Setelah mendapatkan informasi sebelumnya dari peneliti maka dengan ini
menyatakan dengan sesungguhnya untuk memberikan PERSETUJUAN Untuk menjadi subyek penelitian “Faktor Resiko Kejadian Tuberkulosis Pada Penderita Diabetes Mellitus” secara sukarela dan telah diberi informasi mengenai alur kerja penelitian. Demikian perrnyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.