PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TONGAS
Jl. Raya Tongas No. 08 Telp. 0335 511 949
E_mail : tongas.puskesmas@gmail.com
PROBOLINGGO

KEPUTUSAN KEPALA PUKESMAS TONGAS

Nomor : 445/ /426.102.31/2017

TENTANG
TIM PENGELOLAAN DESA SIAGA
PUSKESMAS TONGAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS TONGAS,

Menimbang : a. Bahwa untuk melaksanakan urusan wajib bidang kesehatan

memerlukan dukungan dan peran masyarakat, swasta dan
pemerintah daerah dalam pemberdayaan masyarakat terarah,
terkoordinasi, terpadu dan berkesinambungan sehingga tercipta
kualitas fisik, sosial dan perilaku hidup bersih dan sehat;
b. Bahwa dalam rangka mengembangkan peran serta masyarakat
dalam bidang kesehatan khususnya ditingkat desa perlu adanya
Forum Desa Siaga sebagai wadah integrasi pembangunan
kesehatan masyarakat ditingkat desa;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan huruf b, perlu menetapkan keputusan kepala
puskesmas tentang pembentukan pengurus Forum Desa Siaga di
wilayah Puskesmas Tongas;

Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 1676);
3. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No
564/MENKES/SK/VIII/2007 tanggal 2 agustus 2007 tentang
pedoman pelaksanaan pengembangan desa siaga
4. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No
 1529/MENKES/SK/X/2010 tentang pedoman pengembangan
Desa siaga aktif

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

KESATU : Membentuk forum pengurus desa siaga diwilayah puskesmas

KEDUA : Tugas dari pengurus forum desa siaga sebagaimana dimaksud
dalam diktum pertama adalah:
1. Menyelenggarakan kegiatan program Desa Siaga yang terdiri dari:
a. Upaya penanggulangan penyakit, pelayanan kesehatan dasar
dan pengembangan upaya jaminan pemeliharaan kesehatan
masyarakat (JPKM) dan dana sehat
b. Survailans dan penanganan masyarakat adalah membantu
ketua dalam koordinasi dan upaya pengamatan, pemantauan,
pendataan serta upaya penanggulangan penyakit dan
pelaporan kondisi kesehatan masyarakat secara komprehensif
c. Mendorong peningkatan PHBS dan Keluarga sadar Gizi
(KADARSI)
d. Pengembangan posyandu dan upaya kesehatan berbasis
masyarakat
e. Penyelenggaraan pengembangan kegiatan gerakan sayang
ibu serta penanganan kegawatdaruratan kesehatan dan
bencana
f. Pembinaan dan mendorong penanganan kesehatan sosial
masyarakat, lingkungan pemukiman yang sehat, lalu lintas dan
layanan transportasi, pariwisata sehat, perkantoran dan
pertambangan sehat
2. Menyelenggarakan Pos Kesehatan Desa/ Sekretariat Posko
Kesehatan Desa Siaga
3. Memberdayakan potensi masyarakat untuk mewujudkan Desa
siaga yang mandiri
4. Memfasilitasi dan mengkoordinir kegiatan satuan tugas forum
desa siaga
5. Menyusun laporan bulanan dan tahunan
6. Melaksanakan koordinasi, monitoring dan evaluasi kegiatan desa
siaga
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal tanggal ditetapkan dan
apabila terjadi kekeliruan didalamnya maka akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : TONGAS
Pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS TONGAS

dr. RIA TJAHJANDANI,MM

NIP. 19711123 200501 2 006
Tim Desa Siaga Puskesmas Tongas :
Penanggungjawan Puskesmas
Ketua
Koordinator Desa Siaga Ponkesdes Sumberkramat
Koordinator Desa Siaga Pustu Wringinanom
Koordinator Desa Siaga Polindes Tongaswetan
Koordinator Desa Siaga Ponkesdes Curahdringu
Koordinator Desa Siaga Pustu Dungun
Koordinator Desa Siaga Pustu Bayeman
Koordinator Desa Siaga Pustu Sumendi
Koordinator Desa Siaga Ponkesdes Sumberejo
: dr Ria Tjahjandani,MM
: Wiwin Apriyanti
: Siti Rohimah dan Nur Atik
: Nur Widayati dan Sutoyo
: Firda
: Nur Qomariah
: Dias Dwi Kusuma dan Suhartini
: Emi Widayanti dan Silvia Mega T
: Nurul Qomariah dan Titik Handayani
: Lusi Eka M dan Ahmad Sandi K