Infeksi

dan Imunitas

Malaria
Adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasit Plasmodium melalui gigitan anopheles dengan 
gejala klinik yang khas demam intermiten 

Faktor Resiko :  Riwayat pergi ke daerah endemic malaria ( Indonesia : Papua ) 
 
Trias Malaria   : 
Menggigil ( 15 – 60 menit ), Demam 41o ( 2 – 6 jam ), dan berkeringat ( 2 – 4 jam ) yang banyak, tetapi 
di  daerah  endemic  malaria  sering  tidak  ada  Trias  malaria  dan  diare  yang  dapat  menjadi  gambaran 
klinisnya. 
+ diare , nyeri punggung, sakit perut 
 
Fase tidak demam berlangsung : 
P. Falsciparum    : 12 jam ( ½ hari ) 
P. Vivax dan Ovale  : 36 jam ( 1 ½ hari ) 
P. Malariae    : 60 jam ( 2 ½ hari ) 
 
Anamesa :  Riwayat demam yang intermiten atau remiten?, Datang dari daerah endemic? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan  SL  Gastro  (  Hepato  Spleno  Megali  ),  TTV  (  Suhu  tinggi  ) 
Pemeriksaan konjungtiva  ( Ikterik dan anemia ) 
 
Pemeriksaan Penunjang :  Test darah tebal ( giemsa ) : ditemukan parasite fase tropozoid 
        Dip Stick (+) ( enzymatic khusus P.Falciparum dan P. Vivax ) 
        PCR (+) 
     
Tata Laksana : Klorokuin 
 
R/ Klorokuin tab 150 mg no XX 
     SUC 
Catatan : Hari I dan II : 4 tablet, selanjutnya 2 table selama 5 hari 
 
 
Pencegahan :   sebelum ke daerah endemic makan obat pencegahan dahulu ( Doxisiklin 100 mg setiap 
hari selama bepergian )  
 
Edukasi :  Tirah baring 
 
DD :  Demam Tifoid, Leptospirosis 
 
Catatan :  Anopheles : Aktif pada malam hari, berkembang biak di tempat tenang dan kotor 
Demam dengue
Adalah demam yang disebabkan oleh arbovirus Den 1‐4 yang apabila terkena akan mendapat kekebalan 
seumur hidup 

Gejala Klinis :   Inkubasi ( 3 – 14 hari ) gejala prodromal : sakit kepala, sakit punggung ( tidak khas ),  
Khas  :  Suhu  tinggi  mendadak  +  mengigil,  Flushed  face,  Nyeri  otot/  sendi,  nyeri 
belakang telinga, Anoreksia, Kolik, sakit menelan, Ruam makropapular  
Kriteria Demam Dengue ( 2 atau lebih kriteria berikut ) : 
a. Nyeri kepala 
b. Nyeri retro‐ orbital 
c. Mialgia/ antralgia 
d. Ruam kulit 
e. Manifestasi Perdarahan 
f. Leukopenia 
 
Anamesa :  Berusaha  bedakan  saja  dengan  DBD  bedanya  belum  ada  pendarahan,  tanya  tepat 
tinggal karena aedes pada lingkungan yang bersih 
 
Pemeriksaan Fisik :  TTV : suhu tinggi 
 
Pemeriksaan Penunjang :  Lekopenia ( N : 4.000 – 10.000 ) 
        Trombositopenia ( N : 150.000 – 350.000 ) 
        Hematokrit N ( bedakan dengan DBD↓ ) 
        NS1 
        Tornikuet 
     
Tata Laksana :  Tirah baring 
R/ Paracetamol tab 500 mg No X 
S3 dd tab 1 
 
Edukasi :  bersihkan  kakus,  jangan  ada  air  yang  menggenang  (  kaleng  yang  terisi  air  hujan  ), 
sampah dikubur, jika ada jentik pada tempat mandi dikuras 
 
DD :  DBD 
 
Catatan :  Perbedaan utama dengan DBD adalah tidak adanya kebocoran plasma yang ditandai 
peningkatan hematokrit & efusi pleura 

 
 
DBD / DHF
Adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue yang disebabkan oleh gigitan aedes dan 
terjadi perembesan plasma yang ditandai dengan penumpukan cairan di rongga tubuh 

Gejala Klinis :  
Kriteria WHO 1997 ( semua hal dipenuhi ) : 
a. Demam/ riwayat demam akut, antara 2 – 7 hari biasa bifasik 
b. Salah  satu  tanda  pendarahan  (  Uji  bendung  (+),  Ptekie,  Pendarahan  mukosa  (  bibir,  gusi,  atau 
tempat lain ), Hemetemesis/ melena ) 
c. Trombositopenia < 100.000 
d. Minimal satu tanda kebocoran plasma : 
a. Peningkatan HT > 20% 
b. Penurunan HT > 20% setelah terapi cairan, disbanding sebelum 
c. Tanda kebocoran plasma ( asites, efusi pleura, Hipoproteinemia )  
 
Anamesa :  Keluhan utama? Mulai kapan demam? Kapan demam?( intesitas, Frekuensi) Lingkungan 
tempat tinggal? Apakah ada pendarahan?( mimisan, gusi / bibir berdarah ), Apakah ada 
yang mengalami hal yang sama?  
 
Pemeriksaan Fisik :  Ada Ptike, Asites, Efusi Pleura, Uji bendung (+),  
 
Pemeriksaan Penunjang :  Trombositopenia pada hari ke 3 – 8 
        Hematokrit > 20 % ( biasa dimulai hari ke 3 demam ) 
Protein/ albumin ( bisa hipoproteinemia kebocoran plasma ) 
        SGOT dan SGPT dapat ↑ 
        Elektrolit ( untuk pemberian cairan ) 
        Imunosero : IgM (+) ( hari 3‐5 ), IgG (+) ( mulai hari 14) 
        NS1 ( spesifik ) (+) pada hari 1 ‐ 5   
           
Tata Laksana :   
 
(Jika trombosit < 100.000  dan atau peningkatan HT >20%) 
Beri cairan Kristaloid Rumus : 1500 + ( 20x ( BB dalam kg ‐ 20 ) ) 
 
R/ Paracetamol tab 500 mg no XV 
S3 dd tab 1 
 
Edukasi :  tirah baring, cukup gizi, Kuras tempat mandi, jangan biarkan air hujan pada tempat yang 
tenang yang menggenang, sampah dikubur 
 
DD :  Demam Tifoid 
 
Catatan :  Aedes : Aktif pada pagi ( 8–10 ) dan siang ( 3‐5 ) hari , berkembang biak di air tenang 
dan bersih 
Demam Tifoid
Adalah pnyakit sistemik akut yang disebabkan oleh Salmonella typhi / paratyphi (Inkubasi : 10 – 14 hari) 

Gejala Klinis :   Demam pada malam hari 
    Diare 
    Sakit perut 
    Mual  
Muntah 
    Hepatospleno megali 
    Lidah tifoid ( tepi lidah ujungnya merah )  
 
Faktor Resiko :   

 Makan tidak bersih 

Anamesa :  Demamnya bagaiman frekuensi? ( pada malam ) 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan  Anamesa  Diare  Blok  16  (  ada  hepato  spleno  mgegali  ),  lidah 
berselaput, nyeri peritonitis 
 
Pemeriksaan Penunjang :  SGOT ↑ (N < 35 ) 
        SGPT ↑ ( N < 35 ) 
        Kultur darah ( ditemukan salmonella ) 
        Uji Widal ( titer O = 1/320 , H : 1/640 )  hari ke 7 ‐ 14 
 
Edukasi :  Makan bubur saring, rawat tirah baring, jangan makan sembarangan 
     
Tata Laksana :   
R/ Kloramfenikol tab 500 mg no XXV 
S4 dd tab 1 
 
R/ Timfenikol tab 500 mg no XX 
S4 dd tab 1 
 
R/ Paracetamol tab 500 mg no XV 
S3 dd tab 1 
 
DD :  Demam Dengue 
 
Catatan :   

 
Tetanus
Adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh exotoxin clostridium tetanii dengan gejala 
neuromuscular , kejang otot, dan trismus 

Gejala Klinis :  
Masa inkubasi : ± 8 hari 
Makin pendek masa inkubasi makin buruk (< 1 minggu : meninggal ), sembuh baik ( >11 hari ) 
Kaku sekitar luka 
Trismus, kaku M. Masteter 
Kaku otot wajah 
Dinding perut seperti papan 
Kaku ekstremitas dan kejang hipertonus pada rangsang 
Opistotonus ( kaku papan ) 
Kejang tanpa gangguan kesadaran 
 
Anamesa  :  Pernah  tertusuk  benda  berkarat?  Apakah  ada  rasa  kaku  di  daerah  tusukan?Pernah  di 
imunisasi DPT? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Ada kaku kuduk, Opistotonus, Audiofobia, Trismus  
 
Pemeriksaan Penunjang :   
           
Tata Laksana :   
Pelumpuh otot ( diazepam ) 
R/ Diazepam supp 10 mg no I 
Sprn 
 
Cuci luka dengan H2O2 
 
R/ Metronidazole tab 1 g no XV 
S3 dd tab 1 
 
DD :  Meningitis 

Leptospirosis
Penyakit sistemik akibat Lepspiraceae 

Faktor Resiko :  Setelah banjir 
    Epidemik 
    Tempat kumuh 
    Kontak hewan 
    Kerja di sawah,peternakan ,perkebunan 
    Riwayat digigit binatang 
    Kontak dengan urin binatang 
 
Anamesa :  Dem
mam?, Intesitaas dan tinggii demam?, Ada perubahaan pada matta?( ikterik ),, fotofobia, 
ada kkaku kuduk? ( bisa menin
ngitis ), nyerii otot? 
 
Pemerikksaan Fisik :  Abdomeen ( Hepatosp plenomegali ), Pemeriksaaan mata ( aada ikterik ) 
 
Pemerikksaan Penunjjang :   DDikultur daraah dan CSS  
      SSerologi spessifik leptospirra 
      PPewarnaan silver stein lapang gelap 
      BBilirubin direct naik 
 
Edukasi :  Setelah  banjir  cuci  lantai  deengan  karbo hewan  pelihaaraan  jangan
ol,  jika  ada  h n  di  dalam 
rumaah, 
     
Tata Lakksana :  Tirah
h baring 
R/ Amoxxicilin tab 5000 mg No XX 
S4 dd tabb 1 
 
DD :  Malaria 
M
 
Catatan : 
Tumbuh Kembang
Semoga tidak ada
Musculoskeletal

Osteoporosis
Penyakit  tulang  sistemik  yang  ditandai  dengan  turunnya  densitas  masa  tulang  dan  pemburukan 
mikroarsitektur tulang sehingga jadi rapuh dan mudah patah 
 
Faktor Resiko :  Usia > 55 tahun 
    Perempuan ( akan ada defisiensi estrogen pada usia lanjut/ pasca menopouse ) 
    Intake kalsium kurang 
    Aktivitas fisik kurang 
    Obat – obatan 
 
Tipe 1 : Pasca menopouse karena defisiensi estrogen ( alami ) 
Tipe 2 : Senilis  karena  gangguan  penyerapan  kalsium  di  usus  sehingga  menyebabkan 
hiperparatiroidisme sekunder 
 
Anamesa :  Usia, Umur Menopouse, Mengarah kepada asupan (kalsium, Fosfor dan Vit.D), Fraktur 
pada  trauma  minimal,  Imobilisasi  lama,  TB  orang  tua,  kurang  paparan  sinar  matahari, 
olahraga, obat, Riwayat Keluarga 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan Tulang dan Sendi Blok 14 ( Kiphosis ), TB, gaya berjalan 
 
Pemeriksaan Biokimia : Kalsium total serum ( N : 9 – 11 mg /dl ) 
      Kalsium Urin :   ( N :  Pada diet rendah Ca : <150 mg/ 24 jam ) 
          ( N :  Pada diet tinggi Ca : 200 ‐ 300 mg/ 24 jam ) 
      Fosfor Serum ( N 2,5 – 4,5 mg/dl ) 
 
Pemeriksaan Radiologis :  Densitometri 
 
Edukasi :  Olahraga  teratur,  Asupan  kalsium  1000  –  1500  mg/  hari  (  susu  1  gelas/hari),  Hindari 
rokok dan alkohol, hindari angkat berat, hindari yang dapat menyebabkan jatuh 
     
Tata Laksana :  Esterogen 1 – 2 mg per hari 
 
DD :  Osteomalasia ( kesalahan pembentukan tulang ) 
 
Catatan :  Esterogen dan testosteron membantu penyerapan kalsium 
 
 
 
 
 
 
 
Atritis Gout / Pirai
Adalah  penyakit  yang  disebabkan  akibat  deposisi  kristal  monosodium  urat  yang  terjadi  akibat 
supersaturasi cairan ekstraseluler 

 
Faktor Resiko :  
 Pria > Wanita 
 Standart Hidup yang tinggi 
 Makanan yang tinggi urat ( Bir dan alkohol ), Jeroan dan bagian dalam hewan, Seafood ( Scalops, 
sarden, dll ), Daging ternak ( sapi ), Sayur ( Kol, bayam , kacang – kacangan , asparagus, gandum, 
dan jamur ) 
 
Diagnosis : 
Kriteria ACR (1997) 

1. Didapatkan kristal monosodium Urat di dalam cairan sendi, atau 
2. Di dapatkan kristal monosodium Urat di dalam tofus, atau  
3. Didapatkan 6 dari 12 kriteria berikut ; 
a. inflamasi maksimal pada hari pertama  
b. serangan antritis akut lebih dari 1 kali  
c. artritis monoartikular 
d. sendi yang terkena berwarna kemerahan  
e. pembengkakan dan sakit pada sendi MTP I 
f. serangan pada sendi MTP unilateral 
g. serangan pada sendi tarsal unilateral 
h. Tofus 
i. Hiperurisemia 
j. pembengkakan sendi asimetris pada gambaran radiologik 
k. kista subkortikal tanpa erosi pada gambaran radiologik  
l. kultur bakteri cairan sendi negative. 
 
Anamesa :  Ada  nyeri  pada  sendi,  merah  pada  sendi,  Pada  sendi  unilateral,  ada  seperti  tulang 
tambahan pada sendi, ada kelainan bentuk sendi 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan Tulang dan Sendi Blok 14 ( deformitas dan merah sendi ) 
 
Pemeriksaan Biokimia : LED ↑ ( N : Pria < 10 mm/ jam dan Wanita < 15 mm/ jam ) 
CRP ( C reactive Protein ) ↑ ( N :0,1 – 0,3 ) 
Analisis cairan sendi 
Asam Urat darah ↑ (Laki : 3,5 – 7; wanita : 3 – 6 mg/dl ) dan urin 
Ureum ↑ ( 10 – 40 mg/dl ) 
Kreatinin ( 12 – 20 ) 
CTT 
 
Pemeriksaan Radiologis :  Radiologi Sendi : lihat apakah ada batu urat 

 
Edukasi :  Hindari makan Jeroan dan makanan yang banyak mengandung asam urat     
Tata Laksana :  Kolkisin 3 x sehari  05 – 06 mg SUC 
    Indometasin ( OAINS ) 150 mg/ hari selama 3 hari, lanjut 75 mg / hari sampe radang ↓  
 
DD :  Pseudogout, RA 
 
Catatan :  Peningkatan CRP : ada inflamasi 
 
 

Osteoatritis / OA
Penyakit degeneratif yang mengenai rawan sendi dan biasanya mengenai pada sendi – sendi penyangga 
tubuh 
 
Faktor Resiko :  Usia > 45 tahun 
    Pada > 50 tahun : Wanita > Pria 
    Obesitas 
     
Anamesa :  Nyeri pada diam yang lama / setelah aktivitas, Lama kaku ± 15 – 30 menit, Ada bunyi 
pada saat menggerakan sendi, Ada perubahan bentuk sendi 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan Tulang dan Sendi Blok 14 ( krepitasi ) 
 
Pemeriksaan Biokimia : LED ↑ pada OA inflama f 
      Analisa cairan sendi 
 
Pemeriksaan Radiologis :  Radiografi sendi yang terserang ( terlihat penyempitan celah sendi ) 
        Artroskopi 
 
Edukasi :  Jika berat kurangi berat badan, 
     
Tata Laksana :  Piroksikam  20 mg 1x minum 
    Paracetamol 3x sehari 500 mg 10 butir 
    Injeksi asam hialuronat 
 
DD :  RA, Gout 
 
Catatan :  Pemeriksaan lab pada OA kurang berguna 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Reumatiod Artritis / RA
Adalah inflamasi  sistemik kronik yang terutama mengenai sendi diartodrial ( sendi berkapsul ). 
Termasuk penyakit autoimun yang idiopatik 

Faktor Resiko :  Usia bukan orang tua 
    Faktor genetik 

Diagnosis :  

Kriteria ACR : 

 Pagi kekakuan> 1 jam setiap pagi selama minimal 6 minggu. 
 Arthritis dan jaringan lunak pembengkakan> 3 dari 14 sendi / kelompok bersama, hadir selama 
minimal 6 minggu 
 Arthritis sendi tangan, hadir selama minimal 6 minggu 
 Symmetric arthritis, hadir selama minimal 6 minggu 
 Nodul subkutan di tempat‐tempat tertentu 
 Rheumatoid Faktor serum positif 
 Radiologi sugestif erosi sendi perubahan 

4 dari 7 kriteria di atas dan sudah dialami minimal 6 minggu 

Anamesa :  Apakah merasa kaku setiap pagi, kakunya lebih dari 1 jam, sudah lebih dari 6 minggu 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan Tulang dan Sendi Blok 14 ( Swan neck ), Simetris, 3 daerah / lebih 
 
Pemeriksaan Biokimia : LED ↑ 
      CRP ( + ) 
      Faktor reumatoid serum ( + ) 85% pasien 
      Cairan sendi ( Leukosit > 2000/mm3 ) 
 
Pemeriksaan PA :  Biopsi  Sinovial/  nodul  reumatoid  (  kolagen  rusak  dengan  histiosid  tersusun 
palisade ) 
 
Pemeriksaan Radiologis :  Radiologi tangan dan kaki ( soft tisue sweling, celah sendi menyempit ) 
 
Edukasi : ‐ 
     
Tata Laksana :  Metotrexat 20 mg SUC 1x perminggu 
    Valdecoxib 10 mg 1x perhari 
     
DD :  OA 
 
Catatan :  Jika faktor Reumatoid ( ‐ ) bukan berarti bukan RA 
 
Skin and Intergumen

Dermatitis Atopik
Penyakit dermatitis yang disebabkan oleh Hipersensitivitas yang penyebabnya idiopatik 

Faktor Resiko :  Riwayat Atopi keluarga 

Anamesa :  Apakah di keluarga ada yang mengalami hal yang sama?, Apakah ada riwayat alergi pada 
keluarga, kapan terjadi keluhannya? ( biasanya pada saat tertentu seperti malam hari ) 

Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan Kulit Blok 15 ( Ada eritem dan udem pada kulit tempat predileksi 
keluhan ) 

Pemeriksaan Biokimia :   IgE ↑ ( N : 0,1 – 0,4  μg / ml ) 

Pemeriksaan Penunjang :  Patch test ( mengetahui alergi apa ) 

Edukasi :  Hindari Alergen penyebab 

Tata Laksana :  Antihistamin 

R/ loratadin tab 10 mg No X 
S1 DD tab 1 

R/ Dextrametason tab 4mg no X 
S1 DD tab 1 

DD : Dermatitis Kontak Iritan 

Catatan : Dermatitis Kontak Alergi hanya berbeda ini dengan kontak langsung / sentuhan 

Dermatitis Kontak Iritan

Adalah dermatitis yang diebabkan oleh bahan yang menempel pada kulit yang biasanya akibat kerja 

Faktor Resiko :  Yang bekerja pada bahan yang dapat menyebabkan Iritan 
    Wanita > Pria 
    Kulit Putih > Kulit hitam 
    < 8 tahun dan usia tua lebih mudah terkena 
 
Dermatitis Kontak Iritan : 
a. Akut :  yang disebabkan oleh bahan iritan kuat dan biasanya disebabkan oleh kecelakaan, dan 
gejala yang timbul seperti panas, rasa terbakar, eritem, udem, bula, nekrosis, pinggir kelainan 
kulit berbatas tegas dan asimetris.  
 
 b. Kronik : karena kontak iritan yang lemah tapi berulang – ulang dengan gejala klinis seperti kulit 
kering, eritem, skuama, Hyperkeratosis ( penebalan ), Linkenifikasi, batas kelainan tidak tegas 
 
Anamesa :  Anamesa mengarah kepada membedakan dia akut atau kronik? Dengan dilihat barang 
iritannya apa? Dan dengan itu kita bisa melakukan penata laksanaan 
  Membedakan  juga  antara  kontak  iritan  Alergik  atau  bukan,  jika  alergik  biasanya  ada 
keluarga  yang  punya  riwayat  alergi,  lalu  serangan  dermatitis  seperti  akut  tetapi  sering 
berulang pada keadaan atau saat tertentu  
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan Kulit Blok 15 ( bedakan kronik / akut ) 
 
Pemeriksaan Penunjang :  Uji tempel barang yang dicurigai ( nyingkirin karena alergi ) 
 
Edukasi :  Hindari  pajanan  yang  menyebabkan  iritan  tersebut,  memakai  alat  pelindung  diri  pada 
saat berkerja 
     
Tata Laksana :  Untuk atasi peradangan berikan Hidrokortison ( Kortikosteroid ) secara topikal 
 
DD :  Dermatitis Kontak Iritan Alergik 
 
Catatan :   

a. Eritem :   Kemerahan pada kulit 
b. Skuama :  Lapisan stratum korneum terlepas dari kulit 
c. Linkenifikasi :  Penebalan kulit 
d. Hiperkeratosis : Penumpukan lapisan kulit secara berlebihan 

Skabies / Gudik / Budukan

Adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap sarcoptes scabiei var 

Faktor Resiko :  Sosial ekonomi rendah 
    Hygine buruk 
    Tinggal perumahan yang sempit 
    Sering meminjam pakaian orang lain 
 
Penularan :  
a. Langsung : jabat tangan, tidur bersama, seks 
b. Tak langsung : menggunakan pakaian bersama, handuk, sprei, bantal 
c. Animalis : melalui hewan peliharaan. cth : anjing 
 
Anamesa :  Suka meminjam baju/ yang dipakai teman?, tempat tinggal?, adakah yang mengalami 
hal yang sama?, Lokasi gatal ( biasa di lipatan – lipatan kulit ), waktu gatalnya? ( puncak 
pada malam hari )/ pruritus nocturna,  
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan  Kulit  Blok  15  (  terdapat  terowongan  /  kunikulus  di  lipatan  kulit 
perifer seperti sela jari, menemukan tungau ) 
 
Pemeriksaan Penunjang :   
a. TTT ( test tinta terowongan ) : tinta akan masuk ke dalam terowongan dan membentuk garis – 
garis zig – zag 
b. Pemeriksaan  mikroskop  dengan  mengambil  kulit  baik  dengan  cara  menggunakan  jarum, 
menggunakan  sikat,  atau  disayat  dan  dilihat  di  bawah  mikroskop  dan  menemukan  salah  satu 
stadium dari scracapto scabiae var 
Edukasi :  Baju  yang  setelah  digunakan  dicuci  dengan  cara  dicelupkan  pada  air  yang  mendidih, 
Jangan  meminjam  pakaian  teman,  sebisa  mungkin  untuk  teman  sekitarnya  dengan 
keluhan  yang  sama  melakukan  cuci  baju  seperti  diatas  selama  minimal  1  minggu, 
menjaga hygien masing masing dengan mandi bersih 
     
Tata Laksana :  Sulfur  precipitatum    10%  minimal  digunakan  selam  3  hari  karena  tidak  membunuh 
stadium telur Topical Sue 
  Gammexane  1%  dalam  krim  penggunaan  cukup  1x  karena  membunuh  semua  stadium 
tidak dianjurkan untuk  anak <6thn dan ibu hamil 
 
DD :  The Great Imitattor 
 
Catatan :  The Grat Immitatot : Prurigo, Dermatitis, Pedikulosis Korporis 

Pitiriasis Vesicolor / Panu

Adalah penyakit kulit kronik yang disebabkan oleh jamur Malassezia furfur yang biasanya berupa bercak 
halus berwarna putih sampa coklat hitam 

Faktor Resiko :  Semua orang sama resikonya sering di tropis 
 
Penularan : Kontak langsung penderita 
 
Anamesa :  Pernah kontak dengan penderita?, Ada keluhan? ( biasa tidak ada hanya malu ), Apakah 
gatal? ( biasa hanya pada saat berkeringat )  
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan  Kulit  Blok  15  (  ada  hiperpigmentasi  pada  kulit  putih  dan 
hipopigmentasi pada kulit bewarna ) 
 
Pemeriksaan Penunjang :   
a. DIsinari UV Wood’s light positif : berwarna hijau kebiruan 
b. Biakan : kerokan kulit akan dijumpai spora kelompok dan hifa pendek berkelompok 
 
Edukasi :  Menjaga Hygiene dengan mandi yang bersih , hindari kontak dengan orang sekitar, bisa 
juga dibantu dengan merebus baju 
     
Tata Laksana :  Selinium  Sulfide  (  sampo  selsun  )  gosokan  pada  lesi  diamkan  15  –  30  menit  sebelum 
mandi 
  Sistemik : Ketokonazol 1 x 200 mg / hari selama 10 hari 
 
DD :  Dermatitis Seboroik, Eritrasma, Sifilis II, Vitiligo 
 

Herpes Simpleks
Adalah infeksi akut yang disebabkan oleh virus herpes simpleks ( herpes homonis ) tipe I dan tipe II 

Faktor Resiko :  Kontak kulit 
    Gigit kuku 
    Berhubungan seks ( oral or non oral ) 
 
Anamesa :  Gejala sistemik ?, ada kelainan kulit ?( berupa bentol yang berkelompok di kulit yang 
sebam ) 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan  Kulit  Blok  15  (  Terdapat  Vesikel  yang  berkelompok  di  atas  kulit 
yang  sembab  dan  eritomatosa,  berisi  cairan  jernih  dan  kemudian  menjadi 
seropurulen, dan dapat menjadi krusta dan kadang – kadang menjadi ulserasi 
dangkal )  
 
Pemeriksaan Penunjang :   
Pemeriksaan Tzank : Sel datia berinti banyak 
 
Edukasi :  Jangan ganti – ganti pasangan seks,  
     
Tata Laksana :  Asiklovir 
 
R/ Asiklovir tab 200mg no XXV 
S5 dd tab 1 
 
DD :  Impetigo Vesico Bulosa 
 
Catatan : ‐ 

Herpes Zooster/ Cacar

Adalah infeksi akut yang disebabkan oleh virus herpes  

Faktor Resiko :  Kontak kulit dengan penderita lain 
 
Anamesa :  Ada demam?ada timbul vesikel ( biasa daerah torakal )? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan  Kulit  Blok  15  (  Terdapat  Vesikel  yang  berkelompok  di  atas  kulit 
yang  biasa  muncul  di  torakal,  berwarna  jernih  dan  lama    ‐  lama  menjadi 
pustul)  
 
Pemeriksaan Penunjang :   
Pemeriksaan Tzank : Sel datia berinti banyak 
 
Edukasi :  Istirahat  yang  banyak,  jangan  digaruk  ,Jaga  kebersihan,  jangan  keluar  rumah  (  7  hari 
setelah keluar gejala kulit )   
     
Tata Laksana :  Asiklovir 
 
R/ Asiklovir tab 400mg no LXX 
S5 dd tab 2 
 
DD :  Herpes Simpleks 
 
Catatan : ‐ 

Campak / Misel
Adalah kelainan kulit yang disebabkan oleh Paramiksovirus 

Gejala Klinis :  3C  +  1K  +  1F  (  Caugh,  Coryza,  Conjungtivitis,  Koplek’s  Spot  (  titik  putih  di  mukosa  di 
depan  molar  3  ),  Fever,  penyebaran  dari  Chepalokaudal  (  belakang  telinga  –  leher 
menuju ke trunk dan ekstremitas ), tidak ada vesikel hanya eritema dan makula 
 
Anamesa :  Ada demam? Ada teman yang mengalami hal serupa? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan Kulit Blok 15 ( terdapat eritem dan macula saja )  
 
Edukasi :  Istirahat  yang  banyak,  jangan  digaruk  ,Jaga  kebersihan,  jangan  keluar  rumah  untuk 
sementara  
     
Tata Laksana :  Suportif (Paracetamol ), Vitamin A 
 
DD :  Rubella 
 
Catatan : ‐ 

Dermatofitosis / Tinea
Adalah penyakit jaringan yang mengandung zat tanduk, misal stratum korneum pada epidermis, rambut, 
dan kuku, yang disebabkan oleh jamur dermatofita 
Faktor Resiko :  Kontak kulit dengan penderita lain 
    Mandi tidak bersi / jarang mandi 
    Tempat tinggal di daerah yang kumuh 
 
Gejala Klinis :  Gatal 
  Berbatas tegas 
  Aktif di tepi 
 
Anamesa :  Keluhan utama?( gatal ), sejak kapan? Di mana? Kemerahan? Apakah kering atau basah? 
Ada bau? Ada nyeri? 
 
Klasifikasi : 
a. Tinea Kapitis    : dermatofitosis pada kulit dan kepala 
b. Tinea Kruris    : dermatofitosis pada sekitar anus, bokong dan kadang perut bawah 
c. Tinea Barbe    : dermatofitosis pada dagu dan jenggot 
d. Tinea Pedis et magnum  : dermatofitosis pada kaki dan tangan 
e. Tinea Unguinum    : dermatofitosis pada kuku jari tangan dan kaki 
f. Tinea Korporis    : dermatofitosis pada bagian lain selain di atas 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan  Kulit  Blok  15  (  ditemukan  kelainan  pada  kulit  (  tergantung 
lamanya ) dengan batas tegas dan aktif di pinggir, lokasi tergantung tinea apa 
akan berbeda predileksi )  
 
Pemeriksaan Penunjang :  dengan pemeriksaan mikologik secara langsung atau biakan     
     
Tata Laksana :   
 
R/ Griseofulvin tab 500 mg No X 
SUC 
Catatan :setelah sembuh tetap minum 2 minggu kemudian 
 
R/ Mikonazol ung 2% 5 gram fl No I 
SUE 
 
Edukasi : mandi yang bersih, jangan sering meminjam pakaian/ yang dikenakan 
 
DD :  Dermatitis 
 
Catatan :  

Psoriasis :   Tetesan lilin (Skuama yang berubah warna jadi putih pada goresan ) 
    Auspitz ( Timbul titik – titik merah  setelah pengerokan skuama yang cukup dalam) 
    Kobner ( timbul psoriasis pada trauma kulit di tempat lain ) 
Gambaran Psoriasis : bercak eritem yang meninggi dengan skuama di atasnya 
 

Digestivus

Diare
Yaitu buang air besar dengan tinja berbentuk cairan atau setengah cair, dengan kandungan air tinja 
lebih dari 200 gram atau 200 ml / 24 jam ( lebih dari 3x per hari ) 

Faktor Resiko :  Usia < 1 tahun 
    Malnutrisi 
    Makan atau Minum dari air yang tidak dimasak 
    Lingkungan kumuh / tidak Hygine 
    Tinggal di tempat yang kejadian diare tinggi 
 
Diare   : 
Bakteri :  Lendir, bau, darah, busa 
Virus :    HIpermotilitas usus 
Parasit  :  Warna kehijauan, darah 
 
Anamesa :  Apa  saja  makanan  yang  dimakan  1‐7  hari  kemarin?,  Kondisi  lingkungan?,  apakah  ada 
keluarga yang mengalami hal yang sama?, Tinjanya ( Konsistensi, bau, warna, ada darah 
atau tidak ), frekuensi diare? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan  Anamesa  Diare  Blok  16  (  Turgor  kulit  menurun,  Pucat  )  dan 
Rectal Toucher ( Hanya jika BAB berdarah ) 
 
Pemeriksaan Penunjang :  Kultur 
 
Edukasi :  Minum yang banyak, jika dehidrasi minum larutan oralit ( 1 liter air : 8 sendok gula + 1 
sendok garam ) 
     
Tata Laksana :  Semua kasih metronidazol  
 
R/ Metronidazole tab 500 mg noXV 
     S3 DD tab I 
 
DD :  Diare Virus, Parasit, Bakteri, Keracunan makanan 
 
Catatan :  Disentri : diare disertai darah dan lendir dalam tinja 

 
Dispepsia
Kumpulan gejala yang tidak nyaman di epigastrium, mual, mutah, kembung, cepat kenyang, rasa penuh, 
sendawa, regurgitasi, rasa panas yang menjalar di dada 

Tanda Alarm : 
 Usia > 45 thn 
 Anemia 
 Berat badan turun > 10 kg 
 Anoreksia 
 Muntah persisten 
 Hematemesis melena 
 Riwayat tukak peptik 
 
Anamesa :   
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan Abdomen Patologis Blok 16 ( tidak ada kelainan ) dan TTV ( N ) 
 
Pemeriksaan Penunjang :  Endoskopi ( ada tanda alarm / tidak ada 2 minggu tidak membaik )  
        Foto Barium Sulfat Double Contras 
 
Edukasi :  Makan sering porsi dikit 
     
Tata Laksana :  Omeperazol 
  
R/ Omeperazole tab 20 mg no XV 
     S1 DD tab I AC 
 
DD :  Dispepsia Funsional atau organik 
 
Catatan : 

Pankreatitis
Reaksi peradangan pada pankreas 

Gejala Klinis  : 
a. Kondisi umum jelek 
b. Gejala seperti dispepsia berat 
c. Demam 
d. Ikterus 
e. Gangguan Haemodinamik 
f. Syok 
g. Takikardi 
h. Bising usus menurun 
 
Anamesa :  Sejak kapan nyerinya? ( tiba – tiba ), nyeri di mana?, nyeri tekan? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan Abdomen Blok 16 ( Nyeri Tekan hampir seluruh lapang abdomen) 
 
Pemeriksaan Penunjang :  Amilase ↑ ( N : 17 – 115 μ / L ) 
        Lipase ↑ ( N : 13 – 60 μ / L ) 
        Leukosit ↑ ( N : 5.000 – 10.000 cel / ml ) 
        Gula Darah ↑ ( Sewaktu < 200 mg / dl ) 
 
Edukasi :  Jika obesitas kurangin berat badan 
     
Tata Laksana :  Puasa dan pasang infus untuk nutrisi parenteral sampai amilase dan lipase normal lagi, 
dan tidak ada snyeri ulu hati 
 
DD :  Gastritis, CROHN desease 
 
Catatan :   

Ulkus Peptikum
Penyakit saluran cerna bagian atas yang kronis  bisa di gaster atau duodenum dengan Nyeri epigastrium, 
rasa kebakar, sakit lapar 

Gaster :   Sakit pada saat makan 

Duodenum :  90 menit – 3 jam setelah makan, cepat kenyang, meredah saat minum antasid atau 
makan, bangun dari tidur jam 00.00 – 03.00 am  

Faktor Resiko :   

 Umur ( semakin tua ) 
 OAINS 
 Kuman Helicobacter Pylori 

Anamesa :  Nyeri  pada  saat  sesudah  atau  sebelum  makan?,  yang  memperberat?  (  makan  asam, 
lemak ) 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan  Anamesa  Diare  Blok  16  (  Nyeri  Epigastrium  ,  lembut  pada  saat 
ditekan ) 
 
Pemeriksaan Penunjang :  Endoskopi ( Ulkus ), Double contras ( terlihat rugae ulkus ) 
 
Edukasi :  Makan sering dikit 
 
 
 
     
Tata Laksana :   
H2 RA :  R/ Cimetidine tab 400mg no XXX 
  S2 DD tab 1 
PPI :  R/ Omeprazol tab 20 mg no XV 
  S1 DD 1 
Cttn : jika masih ada keluhan kembali lagi 
 
DD :  Gastritis, CROHN desease 
 
Catatan :   

Apendisitis
Peradangan pada apendix / umbai cacing 

Gejala Klinis :   

a. Akut abdomen pada perut kanan bawah 
b. Enakan pada saat dia diam 
c. Nyeri menetap, parah, terlokalisir, tambah parah pas gerak / batuk 
d. Anoreksia 
e. N.V 

Anamesa :  Sejak  kapan?,  dimana?,  setelah  makan  atau  sebelum?,  Sexual  Activity  (  DD  dengan 
penyakit lain seperti kehamilan Ektopik dan PID ) 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan  Patologi  Abdomen  Blok  16  (  Blumberg,  Rovsing,  Nyeri  tekan 
positif ) , Suhu Normal atau sedikit naik ( perforasi akan diatas 38° C ) 
 
Pemeriksaan Penunjang :  USG  (  Dindingnya  menebal  dan  pelebaran  apendix,  hilangin  DD  ), 
Apendictogram ( Non filling lesion ), BNO , Tes Kehamilan ( Singkirin DD 
Kehamilan Ektopik ) 
 
Edukasi :   Apendiktomi  SECEPATNYA!! 
     
DD : Ektopik ( wanita ), Nefrolitiasis, Kolesistitis 
   
Catatan :   

 
IBS/ Irritable Bowel Syndrome
Setidaknya sudah dialami selama 6 bulan dengan onset selama 3 bulan dari sakit perut yang hilang 
timbul atau perasaan sakit perut ditambah dengan 2 / lebih kriteria : 

a. Gejala berkurang setelah BAB 
b. Frekuensi BAB yang berubah 
c. Bentuk Feces berubah 

Gejala Klinis :   

f. Tidak ada diare pada malam 
g. Tidak ada turun berat, tidak ada darah 
h. Sakit pada saat bangun/ tidak tidur 
i. Timbul pada saat makan atau stress 
j. Membaik saat BAB / flatus 

Anamesa :  Apakah  keluahan  yang  dirasakan  hanya  pada  satu  tempat  atau  berpindah  –  pindah  ( 
Berpindah  –  pindah  ),  Seberapa  sering  sakit  dialami?  (  tidak  menentu  ),  Berapa  lama 
keluhan  dirasakan?  (  sebentar  ),  Bagaimana  keluhan  setelah  BAB  (  meredah  )  Sejak 
kapan keluhan dialami? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan  Patologi  Abdomen  Blok  16  (  Bising  usus  jika  ↑  :  diare,  ↓  : 
Konstipasi )  
 
Pemeriksaan Penunjang :  Endoskopi, Klonoskopi 
 
Edukasi :   Banyak makan serat, Diare  Oralit 
     
Tata Laksana :   Loperamid 
R/ Loperamid tab 2 mg no X 
     SUC 
Cttn : Minuman pertama 2 tablet, jika masih diare 1 tablet tiap buang air besar, max 8 tablet 
 
DD : IBD 
   
Catatan :  Untuk IBD lebih sering Melena   

Haemoroid
Pelebaran pembuluh darah vena pada anus  

Faktor Resiko :  Kurang makan serat 
    Olahraga berat 
 
Anamesa :  Keluhannya? ( BAB berdarah segar ) 
 
Pemeriksaan Fisik :  Rectal Toucher ( pada inspeksi ditemukan benjolan pada anus ) 
 
Edukasi :  Banyak makan serat, kurangi olahraga berlebihan, Operasi jika sudah eksterna, minum 
air yang banyak, jangan mengedan pada saat BAB 
     
Tata Laksana :  Rujuk 
 
DD :  Prolaps Recti 
 
Catatan : 

Kolera
Penyakit akibat Vibrio cholerae 

Faktor Resiko :  Makan pinggir jalan 
    Tidak Higyen 
 
Gejala Klinis :  Diare cair tanpa sakit perut 
    Muntah 
    Biasanya tidak ada demam 
Keram  otot  (  biasa  pada  betis,  bisep,  trisep,  dada,  dinding  perut  (  karena  gangguan 
elektrolit Cal dan Cl ) ) 
Feses : Abu – abu, tidak ada darah, air cucian beras, bau manis menusuk, Claudy pada 
cairan feses ( pada saat didiamkan akan ada endapan putih ) 
 
Anamesa :  Makanan yang dimakan dari 3 hari lalu ( inkubasi 1 – 3 hari ) 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan Abdomen Blok 16 
 
Pemeriksaan Penunjang :  Hematokrit ↑ (N : 40 – 48% (pria), 37‐43% (Wanita) 
        Leukosit ↑ sedang ( N : 5.000 – 10.000 ) 
        BUN dan Kreatinin ↑ ( jika ada gangguan ginjal ) 
        Bicarbonat ↓ ( < 15 mmol / L ) 
        Onion gap ↑ : Na – Cl – Hco3‐ ( N : < 12 ) 
        Asidosis 
 
Edukasi :  Makan di tempat yang higyen, cuci tangan sebelum dan setelah makan 
     
Tata Laksana :   
R/ Doksisiklin tab 100 mg No III 
S1 DD3 tab 3 
 
DD :  Diare 
 
Catatan :  Disentri idem kolera hanya ada kolik dengan feces ada lendir dan darah dengan tata laksana : 

R/ Ciprofloxaxin 500mg tab X 
S2 DD 1 
Hepatobiler

Hepatitis A Akut
Infeksi Virus sistemik yang menyerang hati < 6 bulan 

Penularan :  Fecal oral 
   
Anamesa :  Tidak  spesifik  mengarah  ke  penyakit  viremia  biasa  (  demam,  perut  tidak  enak,  ikterik 
pada mata, tinja, flu, faringitis, urin warna gelap, pruritus ) 
Jaundice muncul 1 – 2 minggu setelah gejala klinis muncul 
Urin gelap dan Clay colored stool : 1 – 5 hari sebelum jaundice 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan  mata  (ada  ikterik  (pada  saat  gejala),  Pemeriksaan 
Gastrointestinal (Hepatomegali ) 
 
Pemeriksaan Penunjang : 
Pemeriksaan Lab 
HBsAg : (+) Pada saat masa inkubasi, prodromal dan akut 
  (‐) Pada saat Konvalens dan Window Period 
AntiHBs : (+) setelah sembuh 
     (‐) Pada kronik dan Window period 
Anti HBc : (+) Pada window period dan kronik 
HBeAg  : (+) menunjukan menular 
 
Igm HAV ( + ) setelah minimal 3 bulan fase akut 
SGOT & SGPT ↑ ( N : 0 – 35 U/ml )  
Alkali fosfatase ↑dikit ( N : 45 – 190 ) 
Gama GT ↑dikit ( N : 6 – 28 ) 
 
Edukasi :  Istirahat yang banyak, makan yang sehat dan bersih, jangan beri Paracetamol 
     
Tata Laksana :   
Gatal beri colesteramin ( ijkat bilirubin dibuang ) 
R/ Colesteramin tab 4 gram X 
S2 dd tab 1 
 
DD :  Hepatitis yang lain 
 
Catatan :   

 
Kolesistitis
Reaksi inflamasi dinding kantung empedu oleh karena batu empedu 
 
Anamesa :  ada  demam,ada  nyeri  perut  kanan  atas  yang  menjalar  ke  bahu  atau  sub  scapula, 
Jaundice, mual, muntah, sakit setelah makan lemak?  
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan abdomen Murphy sign ( + ) 
 
Pemeriksaan Penunjang :  Leukositosis ( N : 4000 – 10000 / L ) 
        Alkali Fosfatase 
        Gama GT 
USG ( Shadow Enchanment, Distensi saluran dan kantung empedu ) 
        Foto BNO Abdomen : ada batu empedu 
 
Edukasi :  Puasa makanan 
     
Tata Laksana :  Rujuk dokter 
 
Tramadol 50 mg 
 
R/ Tramadol tab 50 mg no X 
SUC 
Cttn : tidak lebih dari 400 mg makan 4‐ 6 jam 
 
Sefiksim 200 mg 
 
R/ Sefiksim tab 200 mg no V 
S2 dd tab no 1 
 
DD :  Kolangitis, Koledokolitiasis 
 
Catatan : 

 
Respirasi

Asthma
Adalah penyakit gangguan pernapasan akibat obstruksi saluran pernapasan yang refersible 

 
Faktor Resiko :  Anggota keluarga yang pernah menderita asthma 
    Bekerja di tempat yang berdebu 
    Lingkungan rumah yang tidak bersih 
    Perokok aktif maupun pasif 
 
Gejala Klinis :  Bunyi weezing yang biasa terdengar pada saat ekspirasi 
    Sesak napas periodic dan tergantung alergen 
    Dada terasa penuh 
    Biasa pada malam hari jam 4 – 6 pagi 
 
Anamesa :  Keluhan  utama?  (  sesak  nafas  )  apakah  mendapat  serangan  atau  serangan  mengi 
berulang?  Gangguan  batuk  pada  malam  hari,  batuk  atau  mengi  setelah  aktivitas,  ada 
pencetus? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan  Paru  (  ada  suara  tambahan  wezing,  takipnue,  takikardi,  tanda 
gejala berat (penggunaan otot napas tambahan, pulsus parodoksus, deforesis ), 
ada retraksi sela iga ( kronik ) 
 
Pemeriksaan Penunjang :   
Prick test ( + ) dengan allergen spesifik 
Spirometri :   FEV 1 > 12% pasca pemberian bronkodilator 
    FEV <  12% pasca pemberian histamin 
Lab :  Eusinofil 5‐15% dari leukosit total 
     
Tata Laksana :  
salbutamol 6 puff < 6 tahun, 12 puff > 6 tahun 
 
 
Edukasi :   Jangan  olahraga  terlalu  berat,  berusaha  menghindari  pencetus,  ventilasi  baik  pada 
rumah, hindari rokok 
 
DD :  PPOK, Rinitis Alergi 
 
Catatan :  ‐ 

 
Tuberculosis
Adalah penyakit infeksi pada paru yang disebabkan oleh bakteri Mikrobakterium Tuberculosis 

Faktor Resiko :  ada anggota keluarga yang menderita TB 
 
Gejala Klinis :   Batuk > 4 minggu berdahak,ada darah, nyeri dada, dan sesak napas , demam, keringat 
malam, malaise, nafsu makan menurun, BB↓ 
 
Anamesa :  keluhan utama? Sejak kapan mulai batuk? Apaka ada dahak? Warnanya?  
 
Pemeriksaan Fisik :  TTV : suhu naik, Fremitus mengeras 
 
Pemeriksaan Penunjang :  Kultur sputum BTA ( + ) 
        Foto toraks ( di apex terdapat proses spesifik ) 
        Mantoux  ( + : > 15mm )  hanya untuk anak  
 Tuberculin 0,1 ml pada voler 
 Akan timbul eritema dan indurasi 
 Dibaca 48 – 72 jam 
 Ukur indurasi yang terjadi, bukan eritema 
Ukuran indurasi Hasil Interpretasi
0 – 5 mm Negative  Belum pernah kontak dengan kuman TBC
6 – 14 mm Positif  Vaksinasi BCG sebelumnya
> 15 mm Positif kuat  Pernah kontak dengan kuman TBC secara alamiah
maupun buatan (melalui vaksinasi BCG)
 Sedang mendertia penyakit TBC
 
 
Tata Laksana :   
Klasifikasi dan tipe penderita Fase Awal Fase lanjutan
Katagori 1 BTA (+) baru 2HRZE 4RH
Sakit berat : BTA ( - ) luar paru 2HRZE 4R3H3
Katagori 2 Kambuh kembali BTA ( + ) 1RHZE 5RHE
Gagal pengobatan 1RHZE 5R3H3E3
Katagori 3 TB luar paru ( komplikasi ) 2 RHZ 4RH
TB paru 2 RHZ 4R3H3
Iter 1 
R/ Rifampisin tab 600 mg no XX        (R) 
S1 dd tab 1 
 
Iter 1 
R/ INH tab 400 mg no XX        (H) 
S1 dd tab 1   
 
Iter 1 
R/ Pirazinamid tab 2 g no XX        (Z) 
S1 dd tab 1 
 
Iter 1 
R/ etambutol tab 1 g no XX        (E) 
S1 dd tab 1 
 
Edukasi :  Pake  masker,  jangan  banyak  ke  luar  rumah,  jangan  bilang  ludah  sembarangan,  jika 
kencing merah jangan takut karena itu efek samping Rifampisin 
 
DD :  Pneumonia 
 
Catatan :   

Pnemonia
Pnemonia adalah inflamasi parenkim paru yang disebabkan oleh microorganisme selain TB 

Gejala Klinis :   Demam dengan takikardi 
    Pernah mengigil dan berkeringat 
    Batuk non/produktif ( bisa mukoid, purulent , bercak darah  ) 
    Bisa sesak / tidak  
    20 % ada gejala gastro 
    Lelah, sakit kepala, sakit otot ( myalgia ) 
Khusus anak :  Frekuensi napas tinggi, demam, batuk  
 
Anamesa :   Sesek napas? Sejak kapan? Ada demam? Apakah ada yang mengalami hal yang sama? 
Merokok? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan Toraks ( tergantung ada tidaknya konsolidasi biasa Perkusi Redup, 
Fremitus ↑ : bila konsolidasi ↓ : jika efusi pleura ), RR naik, Otot Pernapasan ( 
penggunaan  otot  penapasan  tambahan  ),  (alskultasi  :  ronki,  Bronkeal  breath 
sound, Friction Rub)  
 
Pemeriksaan Penunjang :  Foto Toraks ( infiltrate pada basal ) 
        Kultur Sputum  ( hasil selain TB plg sering strep. Pnemonia ) 
          
           
Tata Laksana :   
R/ Eritromisin tab 500 mg no XV 
S3 dd tab 1 
 
Edukasi :  Tirah baring, berhenti merokok 
 
DD :  TBC 
 
Catatan :   

 
 

PPOK
Adalah penyakit penurunan pernapasan yang tidak dapat sembuh sempurna dengan enfisema, 
bronchitis kronik, dan penurunan jalur udara ( asthma )  

Faktor Resiko :  Perokok aktif / pasif 
    Kerjaan ( sering kena debu ) 
    Riwayat asthma 
    Infeksi Pernapasan 
   
Gejala Klinis :  Ekspiratory Wezing 
    Batuk > 3 bulan setahun/ minimal 2 tahun ( setiap hari + dahak ) 
    Dyspnue stlh aktivitas 
    Dapat barrel Chest ( Enfisema ) 
 
Anamesa :  ada  sesak  napas?  Sejak  kapan?  Intensitas?  Ada  weezing?  ada  demam?  Riwayat 
merokok? Pekerjaan?  
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan  Respirasi  (  hipersonor  )  ,  sianosis  di  bibir  dan  kuku,  kurus  bila 
kronik, Peranjakan hati mengecil, ekspirasi memanjang 
 
Pemeriksaan Penunjang : 
Spiroetri :  FEV 1 ( Force Ekspiration Volume ) ↓ 
    FEV 1 / FVC ( Force Vital Capacity ) ↓ 
Lab :     Ht↑ ( karena eritrosit  nggi karena napas turun )     
Radiologi :  Bronkitis : bayangan garis yang parallel keliar dari hilus menuju apex(Tubular shadow) 
    Emfisema : Hiperlucent pada paru , diafragma datar dan rendah 
     
Tata Laksana :   Simptomatik 
 
Edukasi :   Hentikan merokok aktif dan kurangi rokok pasif 
 
Catatan :   

 
Kard
diovasskular

Syndrrome Korroner Aku

ut
Adalah p
penyakit kegaawat darurattan pada janttung akibat ffase akut darri iskemia mio
okard  

 
Faktor R
Resiko :   
 
Klinis :   
Gejala K
UAP :  Angina pecto
A oris dengan ggejala :  
1 Serangan
1. n pada saat istirahat 
2 Sakitnya sangat berat untuk pertaama kali 
2.
3 Cresendo
3. o ( tambah p parah, berat, lama atau seering ) 
 
Anamesa :  Nyerri  berapa  lama?  Kapan  sakitnya/  ggejala  muncu ul  ?,  apakahh  membaik  pada  saat 
istiraahat? ( singkkirin Stable angina ) 
 
Pemerikksaan Fisik :  tidak adaa yang spesiffik 
 
Pemerikksaan Penunjjang :   
EKG :  1. Angina : d
1 epresi segmeen ST, inversi gel T 
  2
2. NSTEMI : D Depresi segm men ST, Inverrsi gel T 
  3
3. STEMI : ST T elevasi ( ST > 1 mV padaa 2 atau lebih
h sadapan ), IInversi gelom
mbang T 
Lab :  CK dan CKMB
C B : meningkaat minimal 2xx dari batas n
normal 
     
Tata Lakksana :  
1. UAP dan NST
U TEMI : Bed R Rest dengan  monitor ECG G secara teru
us menerus u untuk detekssi ST defiasi 
d
dan aritmia 
 
 
 
 2. SKA : MONA 
M : morfin  
R/ Morfin tab 2mg no III 
SUC 
Catatan : untuk sakit yang tak tertahankan/ iritable 
 
O : Oksigen 
 
N : Nitrat 
R/ isosorbitdinitrat tab 5 mg No V 
SUC  
  Catatan : apabila masih sakit dapat diulang 3x tiap 5 menit 
 
A : Aspirin 
R/ aspirin tab 162 mg no III 
S1 dd tab 1 
 
Edukasi : Jangan olahraga berat, istirahat yang banyak, diet rendah kolesterol 
 
DD :  Stable Angina Pectoris 
 
Catatan :  ‐ 

Stable Angina Pectoris

Adalah kumpulan gejala yang disebabkan oleh ketidakseimbangan supply dan demand oksigen ( transien 
miokard ischemic attack ) 

Faktor Resiko :  Pria > 50 tahun 
    Wanita > 60 tahun 
 
Gejala Klinis :   Sakit pada dada kiri menjalar ke punggung kiri, ulnar kiri, leher kiri, dagu kiri ( dibawah 
telinga dan diatas umbilicus ) 
    Akan sembuh pada saat istirahat  
sering kali sembuh dalam 2 ‐ 5 menit 
    Dieksaserbasi oleh olahraga , tergesa –gesa, stress, seksual activity 
 
Anamesa :  Seberapa  sering  gejala  muncul?  Dimana  sakitnya?  Berapa  lama  sakitnya?  Munculnya 
pada saat? 
 
Pemeriksaan Fisik :  tidak ada yang spesifik ( takikardi pada saat serangan ) 
 
Pemeriksaan Penunjang :  EKG : bisa normal bisa T inverted ( pada saat iskemik ) 
        CK dan CKMB Normal 
 
 
 
Tata Laksana :  N : Nitrat 
R/ isosorbitdinitrat tab 5 mg No V 
SUC  
    Catatan : apabila masih sakit dapat diulang 3x tiap 5 menit 
     
    R/ Simvastatin tab 20 mg no X     ( untuk turunin kolesterol ) 
    S1 dd tab 1 
     
    R/ Propranolol tab 80 mg no X  ( anti hipertensi βbloker) 
    S2 dd tab 1 
 
Edukasi :  Jangan olahraga terlalu berat, jika serangan istirahat, diet rendah kolesterol 
 
DD :  Unstable angina pectoris, STEMI, NSTEMI 
 
Catatan :   

 
Urogenital

BPH
Penyakit akibat pembesaran kelenjar Prostat non malignan 

Faktor Resiko :  Pria usia > 55 tahun ( tua ) 
    Orang yang BAB jongkok mengurangi Resiko 
 
Gejala Klinis :  Frekuensi miksi malam naik 
    Susah kencing ( menetes ) 
    Kencing yang tak lampias 
 
Anamesa :  Keluhan utama? Bagaimana frekuensi kecing ( sering , dikit , sering pada malam), ada 
nyeri tidak ( biasa tidak ), pancaran urin?  

Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan Reactal Toucher ( ada pembesaran kelenjar prostat bedakan 
dengan Ca : keras, nodular, dan irregular ) 

Pemeriksaan Biokimia :   PSA > 2,5 ng/ml ( N : 0 – 4 ) 

Pemeriksaan Penunjang :  USG ( ada sisa urin di VU, hidronefrosis dan pembesaran prostat ) 
Biopsi ( jika PSA > 10 ng/ml) 
 
Edukasi :  Merujuk untuk dilakukan TURP 

Tata Laksana :  Dikasih dua ‐ duanya 

R/ Finasterid tab 5 mg no X 
S1dd tab 1 
 
R/ Prazosin tab 1 mg no X 
S1 dd tab 1 
 
DD : Batu Saluran kemih dan striktur uretra 

Catatan : Striktur uretra  sama kayak BPH bedanya gejala di dapat setelah pemasangan kateter 

 
Urolithiasis
Adalah pengendapan batu pada saluran kemih 

Faktor Resiko :  Banyak  memakan  makanan  yang  dapat  menimbulkan  batu  (  kalsium  oksalat  (  vit  C  ), 
Kalsium fosfat ( kalsium ), Batu  asam Urat 
 
Anamesa :  Apakah ada sakit di sudut coste vertebra?, sering makan vit C banyak? Banyak minum 
susu  tinggi  kalsium?  Sering  makan  jeroan?  ada  demam?penjalaran  penyakitnya 
(proksimal : dari Arcus costae mengarah ke lokasi batu,  jika pada distal : mengarah ke 
scrotum / vulva ), apakah ada urgency pada saat kencing? Ada darah pada saat kencing? 
 
Gejala Klinis :  Rasa kencing yang tidak mau kencing, Kesulitan kencing, post void dribbling, hematuria 
 
Pemeriksaan Fisik :  Skill  lab  pemeriksaan  Abdomen  Ketok  CVA  (  +  ),  Balotemen  (  pembesaran 
ginjal ) dan Bimanual ( teraba pembesaran ginjal ) 
 
Jenis Batu : Opaq menuju Lucent : Ca Fosfat, Ca oksalat, Mg Amonuim fosfat, Sistin, As Urat, Xantin 
 
Pemeriksaan Penunjang :  Urinalisis  :  bisa  ada  Hematuria,  piuria,  bakteriuria,  PH  >  7,6  batu  
anorganik, Asam PH < 5,5 Organik ( asam )  
        BNO ( liat batu khusus Opaq ) 
        BNO – IVP ( liat aliran ) 
        USG  
     
Tata Laksana :  Operasi terbuka, Operasi endoskopi (Pncl, Urs Lithotripsi, Litotripsi mekanik 
  ESWL ( electrocorporeal shock wave litotripsi ) ( baiknya utk batu 6mm – 2 cm ) 
 
R/ Tramadol tab 50 mg no X 
SUC 
Catatan Max 400 mg sehari setiap 4‐6 jam 
 
( jika kita tahu batu < 6 mm ) 
R/ Hidroclorotiazid tab 25 mg no X 
S1 dd tab 1 
 
Batu kalsium :  
 
Edukasi :  Banyak minum air , tergantung batu (jika Ca : kurangin garam dan protein hewani, Jika 
urat : kurangin asam urat 
 
DD :  PID 
 
Catatan :   

 
Sindroma Nefritik  Sindroma Nefrotik
Azotemia ( uremia )  Proteinuria masif ( > 3,5 gr/ hari ) +++, ++++ 
Hipertensi  Hipoalbuminemia 
Hematuria Masif/ Makroskopik  Hiperkolesterolemia 
Proteinuria ( < 3 gr/ hari ) +, ++  Lipiduria
Edema  Udem anasarka 
Oliguria ( GFR ↓)   

PS GN
Adalah kerusakan glomerulus akibat antibody terhadap streptococcus 

Faktor Resiko :  Anak – anak ( 12 – 14 thn ) > dewasa 
Anak yang terserang ISPA 
    Anak – anak yang terserang penyakit kulit oleh streptococcus 
 
Anamesa :  Warna  urin  ?(  hematuria  ),  ada  demam  1‐  2  minggu  sebelumnya?  (  ISPA  ),  Ada 
kelainan kulit 3‐ 4 minggu sebelumnya? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan Abdomen Nyeri ketuk CVA  
 
Pemeriksaan Penunjang : 
‐ C3 ↓ ( N : 0,65 – 1,65 ) 
‐ C4 Normal ( N : 0,16 – 0,60 ) 
‐ ASTO ↑ ( N : < 200 ) 
‐ GFR↓ 
‐ Darah : 
o Uremia 
o Hipertensi 
‐ Urinalisis :  
o Hematuria makro 
o Proteinuria ( < 3 gr / hari ) 
o Leukosit ↑ 
 
Edukasi :  Diet tinggi kalori rendah protein, Kurangi garam  
     
Tata Laksana :   
( diuretic ) 
R/ Hidrochlorotiazid tab 25 mg no V 
S1 dd tab 1 
 
( Steroid ) 
R/ Prednison tab 5 mg no XX 
S3 dd tab 4 
 
DD :  Glomerulonefritis ec Virus 
UTI / Urinary Track Infection
Infeksi saluran kemih yang dibagi menjadi atas dan bawah 

Faktor Resiko :  Anak kecil cowok 
    Wanita ( lebih besar pada saat mens, hamil ) 
    Pasang kateter 
    Diabetes 
    Urin yang tertahan di kantung kemih 
    Ganti pasangan  
    Batu 
 
Gejala Klinis : 
Atas 
a. Pielonefritis ( pada daging ginjal, korteks + medulla ) + Ureteritis 
Ringan : Demam ringan ( dengan / tanpa nyeri kotok CVA/ punggung bawah ) 
Berat : Demam tinggi dengan kekakuan, n v, Nyeri pinggang 
Biasa  sintomnya  akut  bisa  disertai  /  tidak  gejala  sistitis,  demam  pembeda  utama  sistitis  dan 
pielonefritis, pada pielonefritis demam tinggi dan sembuh pada 3 hari terapi 
 
Bawah 
a. Sistitis ( radang pada VU ) + Uretritis 
GK : dysuria , frekuensi ningkat, urgency, nocturia, Hesistensi ( rasa nanggung pengen pipis atau tidak), 
Gross Hematuri, rasa tidak enak supra pubic 
 
Anamesa :   Nyeri di mana? Gatal? Sejak kapan? Ada demam? Kencingnya bagaimana? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan  Abdomen  (  CVA  (+)  pada    UTI  atas  ),  Pemeriksaan  tekan  supra 
pubic ( UTI bawah ) 
 
Pemeriksaan Penunjang :   
a. Urinalisis : 
a. Hematuria ( UTI distal ) 
b. Silinder Leukosit ( UTI proksimal ) 
c. Silinder Protein ( UTI proksimal ) 
b. Kultur dengan pengambilan urin suprapubik ( N : steril ), Midstream ( N : <105 ), Kateter ( N : < 
105) 
 
Edukasi :  Minum yang banyak, Menjaga kebersihan alat kelamin 
     
Tata Laksana :   
 
Kotrimoksazol ( khusus sistitis ) 
R/ Kotrimoksazol tab 480 mg No III 
S1 dd tab 1  
 
 
 
Kotrimoksazol ( khusus Pielonefritis ) 
R/ Kotrimoksazol tab 480 mg No XV 
S1 dd tab 1 
 
R/ Ciprofloksasin tab  500 mg No X 
S2 dd tab 1 
 
Amoxicilin ( kusus ibu hamil ) 
R/ Amoxicilin tab 500 mg no XX 
S3 dd tab 1 
 
DD :  STD  
 
Catatan : STD : paling sering ada Pus ( Pyuri ) 
 

STD
Penyakit yang disebabkan oleh akibat panyakit hubungan seks 

Faktor Resiko :  Sering berganti pasangan 
    PSK 
    Pelaut ( jarang ketemu wanita ) 
 
Anamesa :  Sejak  kapan  keluhan?  Kapan  hubungan  terakhir?,  Koitus  suspectus(  inkubasi  beda  )?, 
Pekerjaan?, Ganti pasangan? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gejala K
Klinis : 

 
Pemerikksaan Fisik :  KGB : pembesaran paada belakang leher dan aantara bisep p & trisep( ku
usus sifilis)  
 
Edukasi :  Jangan berpartneer seks bebass, jangan gan
nti – ganti paasangan seks,,  
     
Tata Lakksana :   
 
Cefiksime 
R/ Cefikssime tab 400
0 mg No V 
S1 dd tabb 1 
 
 
DD : Bolaak balik aja  
 
Catatan : Bedain UTI dengan STD
D ( STD ada pu
us keluhannyya ) 

Hiperttensi
Adalah tekanan darah tinggi dimaana Sistole > 120 dan diastole > 80 ( EEtiologi 95 %  idiopatik ) 

BP Klasiffikasi   ood Presure
Sistole Blo DBP 
Normal  <120  <80 
Pre Hipeertensi   120 – 1399  80‐89 
Stage I  140 ‐159 90‐99 
Stage II  >160  >100 
 
Faktor RResiko :  Ketuurunan    NSAID 
Obessitas    Sterooid terapi 
Garaam banyak    Pemaakaian Vasokkonstriktor 
Alkohol     Stress 
< olaahraga    Mero okok 
Pil KB
B 
Anamesa :  Sejak kapan? Ada keluarga yang mengalami hal yang sama( Hipertensi )? Sering pusing? 
Makan  asin  banyak?  Deg  ‐  degan?,  Pegel  leher?,  Penurunan  konsen?,  sukar  tidur?, 
Pengobatan antihipertensi sebelumnya? Tanya factor resiko? 
 
Gejala kerusakan organ: 
a. Otak  dan  mata  :  Sakit  kepala,  vertigo,  gangguan  penglihatan  ,  TIA,  deficit  sensorik 
atau motoric 
b. Jantung : palpitasi, nyeri pada dada, sesak, bengkak pada kaki ( Piting Udem ) 
c. Ginjal : haus, poliuri, nocturi, hematuria 
d. Arteri perifer, ektremitas dingin,Kaudacatio Intermiten ( pada saat jalan kesemutan ) 
 
Indikasi Hipertensi sekunder :  
a. Riwayat keluarga sakit ginjal 
b. pasien ada riwayat sakit ginjal, ISK, Hematuri, obat analgesic, atau obat lain  
c. Berkeringat, sakit kepala, kecemasan, palpitasi ( Feokromasitoma : tumor di medulla 
kelenjar adrenal jadi sekresi adrenal dan non adrenal ↑ )  
d. Episode lemah otot dan tetani ( aldosteronism ) 
 
Pemeriksaan Fisik :  TTV ( ada hipertensi ) , komplikasi dari di atas 
 
Pemeriksaan Penunjang :   
Darah rutin  
Glukosa darah 
Profilipid 
As Urat 
Kreatinin 
Kalium 
Urinalisis 
EKG 
 
Edukasi :  Kurangin makan garam , Olahraga sesuai usia, kurangin kopi dan teh, jangan merokok, 
jangan minum alkohol    
     
Tata Laksana :   
Target : TD < 140 / 90, untuk resiko tinggi < 130 / 80 
Grade  Pengobatan 
Pre hipertensi (120 – 139)  Life style 
Pre Hipertensi + resiko tinggi  R/ HCT tab 25 mg No X 
S1 dd tab 1 
Stage I  R/ HCT tab 25 mg No X 
S1 dd tab 1 
Stage II  2 kombinasi obat 
R/ HCT tab 25 mg No X 
S1 dd tab 1 
 
 
 
 
  
 
 
+ obat lain( ARB , β bloker, ACE inhib, CCB) 
 
( ACE ) : 
R/ Captopril tab 25 mg No X 
S2 dd tab 1 
Catatan : Dosis awal 6,25 mg cek selama 2 
jam jika tidak ada hipotensi lanjutkan 
 
( β Bloker ) : 
R/ Propranolol tab 40 mg no X 
S2 dd tab 1 
 
( ARB ) : 
R/ Losartan tab 50 mg no X 
S1 dd tab 1 
 
( CCB ) : 
R/ Amlodipin tab 5 mg no X 
S1 dd tab 1 
  

Catatan :  Tanda hipertensi Sekunder :  

a) Onset < 30 atau > 55 tahun 
b) Muncul tiba – tiba, parah ( stage II ) 
c) Rersisten medical terapi selam 6 bulan 
Metabolik Endokrin

Diabetes Tipe II
Adalah suatu kelompok penyakit metabolic yang ditandai oleh hiperglikemia 

Faktor Resiko :  Usia > 45 tahun 
    Berat badan lebih 
    Hipertensi ( TD > 140/ 90 ) 
    Keturunan 
    BBLahir > 4 KG 
    Kurang olahraga 
    HDL < 35 , trigliserid > 250 
    Riwayat sakit jantung 
 
Diagnosis :  1. Gejala diabetes + GDS > 200 mg / dl 
    2. GDP > 125 mg / dl (N < 100 ) 
    3. HBA1C > 6,5 
4. TTGO setelah 2 jam > 200 <‐ DM ( 140 – 200 : ada gangguan, N < 140 ) 
 
Screening :   setiap 3 tahun > 45 tahun 
    Jika Overweight ( IMT > 25 ) + memiliki minimal 1 faktor resiko  
 
Gejala Klinis :  Polidipsi 
    Polifagia 
    Poliuria  
    Kesemutan ( hipestesia ) 
    BB ↓ 
    Sering infeksi superfisial 
    Sukar sembuh 
 
Anamesa :  sering lemas? Ada keluarga yang mengalami hal yang sama? Sering lapar? Sering haus? 
Sering lapar? Sering bangun malam untuk kencing?  

Pemeriksaan Fisik :  BMI↑ ( factor resiko ) 

Pemeriksaan Biokimia :   HBA1C ↑ ( N : < 6, 5 ) 
        GDS ↑ ( N : 200 ) 
        GDP ↑ ( N < 100 ) 
        Elektrolit ( KAD ) 
        Osmolaritas 
        HONK 
 
Pemeriksaan Penunjang :  Urinalisis ( Glukosuria (N < 150 ) ) 
 
Edukasi :  kurangi makan gula, kurangi cemilan, kurangi karbo simplek ( permen, nasi ), banyak 
makan sayur, sering olahraga 

Tata Laksana :   
R/ Metformin tab 500 mg no X 
S2 dd tab 1 
 
DD : DM 1, Toleransi glukosa terganggu ( TGT ) 

Catatan :  

Sindroma Metabolik
Adalah sekumpulan gejala yang terdiri dari 3 dari 5 kriteria di bawah ini : 
a. Gula darah puasa ≥ 100 mg / dl 
b. Tekanan Darah ≥ 130/85 mmHg 
c. Trigliserid ≥ 150 mg/ dl 
d. HDL cholesterol < 40 mg / dl ( pria ), < 50 mg / dl ( wanita ) 
e. Lingkar pinggang asia ≥ 90 ( pria ), ≥ 80 ( wanita ) 

Faktor Resiko :  Obesitas 
  Keturunan 
  Gaya hidup tidak baik 
  Kurang olahraga 
  Penderita DM tipe 2 
 
Pemeriksaan Penunjang :   Sesuai kelainan   
     
Tata Laksana :    
( Turunin kolesterol LDL dan naikin HDL ) 
R/ simvastatin tab 20 mg no V 
S1 dd tab 1 
Catatan : pada saat sore hari 
 
R/ Metformin tab 500 mg no XV 
S2 dd tab 1 
 
 
( turunin hiperkolesterolnemia dan ) 
R/  gemfibrozil tab 600 mg no XV 
S2 dd tab 1 ac 
Catatan : 30 menit sebelum makan pagi dan sore 
 
 
 
( turunin tekanan darah ) 
R/ Captopril tab 25 mg no XV 
S2 dd tab no 1 
 
 
Edukasi :  Perbaiki gaya hidup, 
 
DD :  PID 
 
Catatan :   

Tirotoksikosi
Kelainan yang disebabkan oleh kelebihan hormone tiroid di dalam tubuh 

Graves ( penyebab tirotoksikosis terbanyak ) 
 
Faktor Resiko :  genetic 
    Perempuan > pria 
    Sering usia 20 ‐50 
    Jarang pada remaja 
    >pada orang tua 
 
Gejala Klinis :   Takikardi ( AF pada orang tua)        Ginekomastia
BB↓      Oligomenorea / aminorae 
    Kelelahan      Libido turun 
    Gugup      Rambut rontok 
    Tremor      Kulit basah 
    Keringat banyak      Psikosis 
    Tidak tahan panas      Hipertensi 
    Palpitasi      Aritmia 
    Tumbuh cepat      Gagal jantung 
    Sering BAB  Epifisis cepat menutup 
    Insomnia 
 
Anamesa :  Keluhan utama? Ada terasa pembesaran di daerah sekitar leher? lebih enak di tempat 
panas atau dingin? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Bising  pada  kelenjar  tiroid,  kelenjar  mata  teraba,  eksolthalmus,  kelopak  mata 
tertinggal pada gerakan bola mata, tremor halus, pembesaran kelenjar tiroid 
 
Pemeriksaan Penunjang : 
‐ TSH ↓ 
‐ T3 ↑ 
‐ T4 mungkin ↑ 
 
 
     
 
Tata Laksana :   
R/ PTU tab 100 mg tab no XX 
S3 dd tab 1 
Catatan : 4 – 6 minggu, dilanjutkan 50 mg selama setahun 
 
Lalu simtomatik lainnya 
 
DD :  Panic attack, mania, haemocrocitoma 
 
 

Struma Endemik
Kelainan metabolic yang disebabkan pembesaran kelenjar Tiroid 

Faktor Resiko :  Daerah Endemik kurang asupan yodium  
    Wanita > Pria 
     
Gejala Klinis :   Tidak ada gejala tirotoksikosis 
    Bisa noduler bisa difuse 
    Membesar dalam waktu yang cukup lama 
    Bisa timbul gejala penekanan trakea / esophagus 
Pamberton sign bisa + di area substernal goiter 
 
Anamesa :  Keluhan  utama?  (  pembesaran  pada  leher  ),  sejak  kapan?  Apakah  merasa  nyaman  di 
daerah dingin atau panas?, bisa digerakan? Makanan yang dikonsumsi? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Teraba nodule atau difuse di area leher 
  Jika berbentuk nodule indikasi untuk USG  
 
Pemeriksaan Penunjang :  T3 Normal 
        T4 Normal 
        TSH normal / bisa sedikit ↑   
 
Tata Laksana :   
R/ Lefotiroksin tab 50 µg XXX 
S1 dd tab 1   
 
Tidak semua pasien mengalami pengurangan ukuran goiter setelah terapi 
 
Pencegahan :  Pada daerah endemic makan garam dapur dengan yodium 1/ 10.000 – 1 / 200.000 
    Suntikan lipidolal 40% 1cc, 1x dalam 3 tahun, untuk 6 tahun kedepan 
 
DD :  Ca Tiroid, Struma nodusa toksik 
 
Catatan : Untuk bedakan dengan CA tiroid 
Tanda Keganasan pada USG :  Mikroklasifikasi, Hipoekogenik, Increase Vascularity 
Struma Nodusa Toksik
Kelainan metabolic yang disebabkan pembesaran kelenjar Tiroid yang nodular disertai tirotoksikosis   

Faktor Resiko :  Kelainan genetik 
 
Gejala Klinis :   Pembesaran Noduler di leher 
    Ada gejala tirotoksikosis 
 
Anamesa :  Keluhan  utama?  (  pembesaran  pada  leher  ),  sejak  kapan?  Apakah  merasa  nyaman  di 
daerah dingin atau panas?, bisa digerakan? Makanan yang dikonsumsi? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Teraba nodule atau difuse di area leher 
  Jika berbentuk nodule indikasi untuk USG  
 
Pemeriksaan Penunjang :  TSH  ↓ 
        T3 ↑ 
        T4 Normal / ↑ sedikit 
        Tiroid scan : Heterogenous uptake ( Hot Nodule ) 
 
Tata Laksana :   
R/ PTU tab 100 mg tab no XX 
S3 dd tab 1 
Catatan : 4 – 6 minggu, dilanjutkan 50 mg selama setahun 
 
 
DD :  Ca Tiroid, Struma nodusa toksik 
 
Catatan :  
 
Karakteristik nodul ganas :  Keras 
    Sukar digerakan 
    Infiltrasi ke jaringan sekitar 
    Kebanyakan nodul soliter 
    Cepat membesar 
    Disertai pembesaran KGB regional 
    Punya sejarah radiasi kepala dan leher 
    Umur < 20 atau > 45 
    Pria > wanita 
    Riayat keluarga menderita 
     
Keganasan lebih ke cold nodule 
Neurology & Behaviour Science

Stroke
Adalah fungsi motoric dan/ atau sensorik yang disebabkan kelainan pada otak yang disebabkan oleh 
iskemik pada otak 
Stroke Haemoragik  : adalah kerusakan pada otak akibat pembuluh darah di otak mengalami 
kebocoran/ pecah sehingga otak < oksigen 
Stroke Iskemik  : Adalah kerusakan otak akibat kekurangan oksigen pada otak yang disebabkan 
oleh penyumbatan pembuluh darah  ( arterosklerosis ) , Plak 
 
Faktor Resiko :  Usia > 64 
    Pria > wanita 
    Riwayat merokok 
    Riwayat Hipertensi 
    Riwayat penyakit jantung ( terutama CAD dan AF ) 
    Riwayat trauma 
    Diabetes Melitus 
    Hiperkolesterol 
    Transien Ischemic Attack 
    Gaya hidup tidak sehat 
    Obesitas 
    Pemakaian obat kontrasepsi oral 
 
Gejala Klinis :  kehilangan fungsi sensorik dan / atau pada setengah bagian tubuh 
    Hemiplegia atau hemiparesis ( paralisis pada satu anggota tubuh ) 
Heminopia ( defek  penglihatan atau kebitaan pada ½ lapang pandang pada 1 atau 2 
mata), buta pada satu atau kedua mata, diplopia  
    Hemoragi : Nyeri kepala hebat 
    Dysarthria ( artikulasi bicara tidak sempurna ), Aphasia 
    Ataxia ( koordinasi otot yang hilang ), Vetigo, Nistagmus 
    Penurunan kesadaran 
    Kekurangan lapang pandang 
    N.V, sakit kepala, Penurunan kesadaran lebih sering pada stroke hemoragik 
 
Anamesa :  Kapan  terjadi?,  jika  terbangun  dengan  gejala  tanyakan  kapan  terlihat  terakhir  tanpa 
gejala?  (  onset  diperkirakan  pada  saat  terakhir  tanpa  gejala  )  Ada  riwayat  trauma 
kepala?  Ada  riwayat  pemakaian  obat?  Riwayat  hipertensi?  Riwayat  keluarga? 
Pemakaian pil KB 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan kepala dan leher : tanda trauma, infeksi, iritasi meningeal 
Pemeriksaan SL neurologi : reflex tendon meningkat / normal 
 
Pemeriksaan Penunjang :  Pemeriksaan Jantung  
        Pemeriksaan Mata 
        Pemeriksaan denyut perifer 
Tata Laksana :  
( Neuroprotektor ) 
R/ Citicolin tab 500 mg no XX 
S1dd tab 2 
 
Edukasi :   Otot yang paralisis dilatih setiap hari oleh penjaga 
 
DD :  Transien Iskemik Attack 
 
Catatan :   

Insomnia
Adalah salah satu bentuk gangguan tidur  

Faktor Resiko :  sering stress 
    Orang yang jam tidurnya tidak baik 
    Hubungan keluarga/ pekerjaan kurang baik 
 
Gejala Klinis :  Kurang tidur 
    Cepat lelah 
    Kurang Konsentrasi dan berpikir 
    Tidak nafsu makan 
 
Pedoman Diagnostik : 
a. Keluhan sulit masuk tidur 
b. Gangguan minimal 3x dalam 1 bulan 
c. Preokupasi akan tidak bisa tidur akibatnya pada malam / siang/ sepanjang hari merasa tegang 
d. Tidur kurang puas secara kualitas dan Kuantitas 
 
Anamesa :  Sejak  kapan?  Apakah  tau  penyebabnya?  Hubungan  dengan  sesame?  Bagaimana 
pekerjaan?  Apakah  ada  yang  memperberat?  Tau  penyebabnya?  Mengalami  mimpi 
buruk? 
 
Tata Laksana :  
( karena cemas ) 
R/ Diazepam tab 10 mg No X 
S3 dd tab 1 
 
( karena Depresi ) 
R/ Amitriptilin tab 25 mg no XIV 
S 2 dd tab 1 
 
 
 
 
 
 
Edukasi : 
1.  Gunakan kamar hanya untuk tidur jangan TV, baca 
2. Ke tempat tidur hanya jika ngantuk, jika > 30 menit belum tidur tinggalkan tempat tidur 
3. Usahakan waktu tidur menetap 
4. Jangan nonton, makan dekat waktu tidur 
5. Jangan tidur siang / istirahat sebentar 
6. Coba mandi air hangat sebelum tidur 
   
DD :  Cemas 
 
Catatan :   

Ansietas
Cemas khawatir yang berlebihan terhadap hal yang tidak jelas/belum tentu terjadi disertai gejala 
somatic (motoric). 
Faktor Resiko :  Wanita > pria  
    Agoraphobia ( tidak nyaman di tempat umum ) 
    Umur > 20 
Comorbiditas : gangguan depresi, cemas, kepribadian, menggunakan zat/obat NAPZA. 
Gejala Klinis : 
Panik  
Suatu periode munculnya rasa takut / tidak nyaman + > 4 gejala yang muncul mendadak dan mecapai 
puncak dalam waktu 10menit. 
Gejala :   
a. Palpitasi, meningkatnya denyut jantung  
b. Berkeringat 
c. Suara gemetar, menggil 
d. Merasa nafas pendek 
e. Rasa tercekik 
f. Nyeri atau rasa tidak enak di dada 
g. Mual, tidak enak di perut  
h. Mau pingsan, kepala ringan 
i. Derealisasi, depersonalisasi 
j. Rasa takut berlebih akan bahaya atau kematian 
k. Kesemutan 
Agoraphobia 
Gejala psikologi atau autonomic yang bermanifestasi primer dari cemas buikan karena manifestasi 
sekunder seperti waham atau pikiran lain. 
Muncul harus terbatas pada sekurang‐kurangnya 2 dari situasi berikut: 
‐ Banyak orang 
‐ Tempat‐tempat umum 
‐ Berpergian keluar rumah 
‐ Berpergian sendiri 
 
Ansietas menyeluruh 
Adalah gabungan dari kecemasan berikut: 
‐ Kecemasan tentang masa depan (diri sendiri atau keluarga) 
‐ Ketegangan motoric (gelisah, sakit kepala, gemetar, tidak dapat santai) 
‐ Peningkatan aktivitas otonomik (berkeringat, palpitasi, nafas cepat, keluhan perut, pusing 
dll) 
Anamesa :  Keluhan  utama?  Apakah  ada  factor  memperberat?  Waktunya?  Berapa  lama?  Sejak 
kapan? Apakah menggunakan NAPZA? Apakah ada pengalaman buruk sebelumnya? 
 
Pemeriksaan Fisik :  TTV ( bisa takikardi ) 
Neurologis 
Darah dan urinalisis (untuk tahu pemakaian obat‐obatan) 
Kulit ( luka pada badan / lengan curiga bunuh diri ) 
 
Pemeriksaan Penunjang :   
 
Tata Laksana :    
R/ Diazepam tab 10 mg No X 
S3 dd tab 1 
 
Edukasi :   Jangan tegang 
Hadapi masalah 
Jangan menyimpan masalah sendiri 
Positif thinking 
Datang ke psikriatrik 
 
DD :  Depresi 
 
Catatan :   
Skizofren
Gangguan skizofenik : sekelompok sinderma klinik yang ditandai dengan distorsi proses pikir, persepsi, 
emosi dan perilaku. Gangguan ini berskala berat dan berlangsung jangka waktu yang lama. 
Gangguan  proses  pikir,  halusinasi,  suasana  perasaan,  ambivalensi  dan  gangguan  kemauan,  gejala 
meliputi gejala positif dan negative. 
Gejala positif :   Peningkatan atau distorsi fungsi normal 
    Waham, halusinasi, peningkatan pembicaraan, asosiasi longgar dan katatonia 
Gejala negative : Pengurangan  
      Ekspresi efektif tumpul atau datar, kurang motivasi  
 
Faktor Resiko :    Wanita > Pria 
      Social ekonomi rendah 
      Hidup diperkotaan 
 
 
Diagnosis : 
Kriteria skizofrenia 
A. Paling sedikit terdapat satu gejala yang amat jelas ATAU dua gejala yang kurang jelas ATAU 
Dua gejala yang jelas: 
1. Paling sedikit terdapat satu gejala yang amat jelas ATAU dua gejala yang kurang jelas 
Pikiran aneh, Waham aneh, Halusinasi auditorik, Waham tak mungkin 
2. Dua gejala yang jelas: 
Halusinasi menetap (setiap hari selama 1bulan atau lebih disertai waham mengambang 
dan ide yang berlebihan), Inkoherensia (akibat neologisme: arus pikiran terputus), 
Katatonia (gaduh gelisah, mematung, negativism), Gejala negative (apatis, miskin 
pembicaraan) 
B. Gejala berlangsung terus menerus paling sedikit satu bulan 
C. Bila memenuhi kriteria episode manik atau depresif, maka gejala psikotik (A) harus 
mendahuluinya  
D. Tidak disebabkan oleh penyakit otak atau intoksinasi atau lepas zat. 
 
 
Gejala Klinis :  Dia orang aneh yang tidak jelas 
 
Anamesa :  Anamnesis  ke  orang  yang  membawa  (  ditanya  sejak  kapan?  Apa  yang    memperberat? 
Apakah hal yang memperburuk? Pada saat serangan apa yang ditakutkan? ) 
 
Pemeriksaan Fisik :  Kurang spesifik ( mau maksa : anamnesis psikiatrik ) 
 
Tata Laksana :  
R/ Haloperidol tab 5mg No. LX 
S 2 dd tab 1 
 
Edukasi :   Pada  saat  terdengar  ada  suara  lain  hiraukan  saja  cerita  ke  orang  terdekat,  sering 
bilang sama orang terdekat 
 
DD :  Depresi, Halusinasi, Waham 
 
Catatan :   

Parkinson
Kelainan pada substansia nigra (kehilangan dopamine). Kehilangan neuron secara difuse pada seluruh 
susunan saraf. 
Faktor Resiko :  Genetik 
    Obat Napza 
    Trauma 
    Racun 
 
Gejala Klinis :   
 Tremor  
 Rigiditas 
 Akinesia ( tidak ada gerakan motoric ) – bradikinesia ( kelambatan gerakan motoric ) 
 Postural instability ( titik gravitasi pindah ke depan ) 
 Membeku 
 Gerakan mata ( kedip mata berkurang, reflex glabella meniingkat, melihat keatas dan 
konvergensi gerak bola mata terganggu ) 
 Gangguan SSO 
 Kelainan tekanan darah 
 Depresi dementia  
 
Anamesa :   
 
Pemeriksaan Fisik :  Saraf ( ngak tau apa yang di dapatkan ) 
 
Pemeriksaan Penunjang :  CT Scan ( PET Scan) 
Lab. Khas Lewy‐body dalam sel neuron 
 
Tata Laksana :  
obati gangguan sehari‐hari dan hentikan obat‐obatan mengakibatkan parkinsonisme 
R/ Levodopa tab 100 mg No. XV 
S2 dd tab 1 
 
R/ Benserazide tab 25mg No. XV 
S2 dd tab 1 
 
Edukasi :    
 
DD :  Morbus Parkinson, Parkinsonism 
 
Catatan :   

Epilepsi
Adalah  gangguan kronik otak yang di tandai dengan kejang lebih dari > 1 kali tanpa di provokasi 
Faktor pencetus : Merokok, perubahan hormone ( mens ), kurang tidur, stress 
Generalize seizure : Ptitmal ( absence seizure ), Atonik, Tonik, Klonik, Mioklonik, Grenmal (tonik – 
konik) 
Status epileptikus : salah satu dari 
a. Tonik – klonik lebih dari 5‐10 menit 
b. 2 x episode kejang tanpa diikuti kesadaran penuh pada pasien  
 
Faktor Resiko :  Stroke 
    CA otak 
    Trauma kepala 
    Infeksi CNS 
    Alkohol 
    NAPZA 
     
Gejala Klinis :  Ptitmal ( absence seizure ) : Tiba – tiba bengong 
Atonik    : lemas 
Tonik    : 1 hentakan 
Klonik    : hentak ‐ hentak 
Mioklonik  : 1 hentakan 
Grenmal (tonik – konik) 
Bisa ada aura sensorik, autonom, atau  ( fisik : Kesemutan, Sensasi epigastrik, bau 
aneh, dejavu  ) 
Kebanyakan berlangsung 1 – 2 menit, diikuti tidur dalam, sakit kepala, bingung, nyeri 
otot) 
 
Anamesa :  Anamesa Psikriatrik ( pernah kejang sebelumnya, ada trauma kepala, merokok ) 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan Saraf 
 
Pemeriksaan Penunjang :  CT – Scan ( menyingkirkan diagnosis masa / pendarahan ) 
        MRI ( jika CT (‐) ) 
        EEG ( First Choise ) : kenaikan tinggi dan tajam  
          Jika general : 2 hemisper , Jika partial : 1 hemisper 
 
Tata Laksana :  
R/ Diazepam supp 10 mg No X 
Sprn 
 
Edukasi :    
 
DD :   
 
Catatan :   

Tanda klinis penyebab kejang : 

a. Demam dan kaku kuduk : meningitis , pendarahan sub arachnoid, pendarahan ensefalitis 
b. Papil edema    :Tekanan intrakranial↑ 
c. Gangguan fokal   : tumor atau stroke 
d. Gangguan neuromuscular secara keseluruhan ( ↑/↓ reflek ) : toksik obat, sindrom withdrawal, 
gangguan metabolic 

Depresi
Kesedihan yang parah atau persisten yang cukup untuk mengintervensi fungsi – fungsi tubuh dan sering 
disertai dengan menurunnya ketertarikan pada berbagai aktivitas. 

Sebab pasti tidak diketahui, mungkin keturuann, perubahan level neurotransmitter, gangguan neuro 
endokrin, dan psikososial. 

Diagnosis : 5 atau lebih dari 

 Suasana hati depresi hampir sepanjang hari, atau setiap hari 
 Rasa tidak tertarik atau tidak ingin melakukan segala hal hampir sepanjang hari 
 Penaikan atau penurunan BB signifikan (5%) atau penurunan nafsu makan 
 Insomnia atau hypersomnia hampir setiap hari 
 Kegiatan berlebihan yang tidak bertujuan 
 Kelelahan atau kehilangan energy hampir setiap hari 
 Tidak ada perasaan cemas atau perasaan tidak berguna atau merasa bersalah tanpa alas an 
(delusi) 
 Kehilangan konsentrasi atau kemampuan berpikir 
 Sering berpikir bunuh diri 
 
Atau setidaknya 2 gejala (A) 

 Perasaan depresif 
 Kehilangan minat dan kesenangan 
 Mudah menjadi lelah 

Sekurang – kurangnya 2 dari gejala (B) 

 Konsentrasi dan perhatian berkurang 
 Harga diri dan kepercayaan diri berkurang 
 Rasa bersalah dan tak berguna 
 Masa depan suram dan pesimis 
 Gagasan atau perbuatan membahayakan diri 
 Tidur terganggu 
 Nafsu makan berkurang 

Terapi 

R/Fluoxetin tab 20 mg no XX 
S 3 dd tab 1 
 
Atau 
 
R/ Amitriptilin tab 25 mg no XIV 
S 2 dd tab 1 
 

Cluster Headache
Faktor Resiko :  Pria > wanita 
Umur 20 – 40 
 
Diagnosis (minimal 5 serangan yang memenuhi kritaria berikut) : 

 Nyeri Unilateral, periorbital, temporal 15 – 180 menit 
 disertai gejala kelainan autuonom ipsilateral (injeksi konjungtiva, ptosis, lakrimasi, 
rinore, hidung tersumbat, berkeringat, miosispalpebra edema), rasa tidak tenang atau 
agitasi 
 Episodik 1 – 3 bulan (7 hari – 1 tahun), dengan serangan ≥1 per hari (1 ‐ 8), diikuti 
remisi 14 hari ‐ bulan ‐ tahun  
 Tidak berhubungan dengan kelainan lain 

 
 
Terapi 
( akut )  
R/ Amotriptan tab 12.5 mg no X 
S 1 dd tab 1 
 
( Profilaksis ) 
R/ Verapamil tab 240 mg no X 
S 1 dd tab 1 

Migraine Hedeache
Adalah salah satu bentuk sakit kepala yang biasa disebut orang awam adalah sakit kepala sebelah 

Gejala Klinis :  Sakit kepala primer episodic 
Lama gejala biasanya selama 4 – 72 jam, bisa bertambah parah 
Nyeri unilateral, berdenyut 
Diperparah dengan kegiatan fisik, diikuti dengan gejala seperti (AURA), tapi tidak semua 
lama 5 – 20 menit 
Mual 
Fotosentifivitas 
Audiosensitivitas 
Sensitive terhadap bau – bauan 
Pencetus : 

 Red wine 
 Melewatkan makan  
 Stimulus ekternal yang eksesif, seperti lampu flash, bau – bau tajam, gangguan cuaca, 
kekurangan tidur, stress, factor hormonal 

Diagnosis : Tanda & gejala (setidaknya 5 serangan) 

 Serangan sakit kepala 4 – 74 jam 
 Sakit kepala disertai dengan minimal 2 karakteristik 
o Unilateral 
o Berdenyut 
o Nyeri sedang atau berat 
o Diperparah atau mengganggu aktivitas fisik (gerakan) 
 Saat akut disertai dengan (minimal 1) 
o Mual dan atau muntah 
o Phonophobia dan photophobia 
 Tidak disebabkan kelainan lain 

Kronik migraine  : ≥ 15 hari per bulan 

 
 
Terapi : 
( Akut ) 
R/ Amotriptan tab 12.5 mg no X 
S 1 dd tab 1 
 
( Preventif ) 
R/ Amitriptilin tab 25 mg no XIV 
S 2 dd tab 1 

Tension Headeache
Nyeri ringan, generalized, tanpa inkapasitas, mual, atau fotofobia yang berhubungan dengan migraine 

Trigger :  Kurang tidur, stress, disfungsi sendi temporo‐mandibula, neck pain, mata lelah 

Gejala Klinis : 

 Frekuensi episodic/ kronik 
 Lokasi bilateral 
 Rasa terikat / tertekan 
 Ringan – sedang 
 Tak bertambah dengan aktivitas fisik 
 Fonofobi atau fotofobi 
 Tak ada mual/muntah 

Terapi : 

R/ acetaminophen tab 500 mg 
S 4 dd tab 1 

Kejang Demam
Adalah episode kejang akibat demam yang terlalu tinggi yang menyebabkan neurotransmitter terganggu 

Gejala Klinis : 

 Bangkitan kejang 
 Suhu > 38 derajat C (rektal) 
 Disebabkan proses ekstrakranium 
 Bukan disebabkan oleh kelainan metabolic 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnosa : 
 Anak yang pernah mengalami kejang, kemudian mengalami kejang demam tidak termasuk 
dalam kejang demam 
 Pada bayi < 1 bulan tidak termasuk dalam kejang demam 
 Pada < 6 bulan atau >5 tahun, jika mengalami kejang didahului demam, harus dipikirkan 
kemungkinan lain 

Pemeriksaan Penunjang  : 

Pungsi lumbal 

 Bayi < 12 bulan sangat dianjurkan 
 12 – 18 bulan dianjurkan 
 > 18 bulan tidak dianjurkan 

Indikasi pencitraan :  

 Kelainan neurologic menetap 
 Paresis N VIII 
 Papilledema 

Klasifikasi : 

 Kejang demam sederhana 
o < 15 menit, berhenti sendiri 
o Umum, tonik, dan atau klonik, tanpa gerakan fokal 
o Tidak berulang dalam 24 jam 
 Komplek 
o > 15 menit 
o Fokal / parsial satu sisi, kejang umum didahului kejang fokal 
o Bisa berulang >1 kali dalam 24 jam 

Terapi : 
(anak di bawah 10 kg) 
R/Diazepam supp no 5 mg no II 
Sprn 
 
( Anak di atas 10 kg ) 
dosis 10 mg 
*maksimal 2 kali, dengan interval 5 menit, setelah itu jika masih kejang, beri fenitoin 
 
R/ acetaminophen tab 250 mg no XX 
S 3 dd tab 1 
 
Meningitis
Adalah salah satu kelainan pada meningeal yang paling sering ditandai dengan kaku kuduk 

Faktor Resiko : 

 Usia > 60 atau < 5 tahun 
 Sinusitis, atau infeksi daerah kepala yang lain 
 DM, gangguan ginjal, hipoparatiroid, atau sistik fibrosis 
 Immunocompromise 
 Penggunaan imunosupresan 
 Trauma kepala 
 Penderita kanker 

Triad meningitis : 

 Demam  
 Sakit kepala 
 Kaku kuduk 

Gejala lain : 

 Gangguan status mental 
 NV 
 Fotofobia 

Pemeriksaan Fisik : Kaku kuduk

Brudzinki sign +
Kernig sign + 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pemeriksaan Penunjang :
Kondisi Tekanan Sel Macam sel Glukosa Protein Contoh
intracranial dominan
(mmH20)
normal 100 -200 0–5 limfosit 50 – 100 20 - 45 -
mg/dL
Bacterial atau > 300 100 – 10.000 PMN < 40 > 100 Akut bakterial
meningitis meningitis,
purulent fulminant
lainnya fungal
meningitis,
fulminant
amobic
meningitis
Aseptic N atau sedikit 10 - 1000 limfosit N N atau sedikit Secara umum
meningitis meningkat meningkat (< viral
(viral 100) meningitis,
meningitis) atau bakteri
meningitis
yang sudah
ditangani
Subacute or N atau sedikit 25 - 2000 Limfosit menurun Sedikit TB
chronic meningkat (leukositosis meningkat meningitis,
meningitis dengan Cryptococcus
predominan meningitis,
limfositik sarcoidosis,
pada lime disease,
meningitis syphilis,
TB) sistiserkosis,
tumor
 

Tanda meningitis bakterialis 

 Onset akut gejala meningeal 
 Onset akut (biasanya < 1 hari) 
 Peningkatan neutrophil 

Terapi : 
(akut empirik) 
R/ Seftriakson inj 2 gr amp no I 
Simm 
 
R/ dexamethasone inj 10 mg amp no I 
Simm 
 
(anak : seftriakson 50 mg/ kgBB, dexa 0.15 mg/kbBB) 
Special Sense

Blepharitis
Radang pada kelopak mata biasa karena infeksi atau alergi (Tipe 1) (Alergi : debu, asap, bahan‐
bahan kimia. Infeksi : Streptococcus α dan β, Pnemococcus) 

Faktor Resiko :  anak kecil > dewasa 
    Tidak higyen 
    Ada orang sekitar yang mengalami hal yang sama 
 
Gejala Klinis :  Kelopak mata merah 
Bengkak 
Sakit 
Gatal 
eksudat lengket 
epiforia ( air mata banyak)  
biasanya disertai dengan konjungtivitis dan keratitis 
 
Anamesa :  keluhan?  Sejak  kapan?  Apakah  ada  pembekakan?  Apakah  pada  bangun  tidur  mata 
susah membuka? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan mata ( Merah dan bengkak pada kelopak mata) 
 
Pemeriksaan Penunjang :  biakan ( jarang sekali ) 
 
Edukasi :  Minum yang banyak, jika dehidrasi minum larutan oralit ( 1 liter air : 8 sendok gula + 1 
sendok garam ) 
     
Tata Laksana :  Bersihkan dengan garam fisiologik hangat lalu berikan  
    R/ Garamisin gtt od  1% 2gr tb No 1 
    SUE 
 
DD :  meibominiasis 
 
Catatan :   

 
Hordeolum
Peradangan supuratif kelenjar kelopak mata ( biasanya Staphylococcus ) ( Eksternum : Infeksi 
Zeiss atau Moll, Internum : Infeksi kelenjar Meibom ) 

Anamesa :  Keluhan utama? Sejak kapan?  
 
Gejala Klinik :  Kelopak mata bengkak 
rasa sakit 
merah 
pseudoptosis 
kadang pembesaran KGB pre aurekuler 
ada nyeri tekan 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan fisik pada mata ( Kelopak mata bengkak dan merah, adanya 
ptosis ) 
      Eksternum :  bengkak lebih luas dan rata 
      Internum : Benkak lebih kecil, dan lebih besar 
 
Edukasi :  jaga kebersihan mata, jangan dikucek, cangan dipegang – pegang, jangan ditekan 
     
Tata Laksana :  Kompres air hangat 3x sehari @ 10 menit  
AB : Tetrasiklin 4 x 250mg 
dan insisi jika tidak membaik dalam 48 jam 
 
DD :  Kalazion, Dakriosistitis 
 
Catatan : 

Kalazion
Radang granulomatosis kronik, steril, dan idiopatik pada kelenjar meibom  
 
Gejala Klinis  :  Bengkak pada kelompak mata yang tidak merah dan tidak nyeri 
ada pseudo ptosis 
bisa ada gangguan refraksi karena tekanan ke bola mata 
 
Anamesa :  Keluhan utama? Sejak kapan? Nyeri tidak? Gatal? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan Mata ( Bengkak pada kelopak tidak merah ) 
 
Pemeriksaan Penunjang :  Histopatologik ( curiga keganasan ) 
 
Edukasi :  sering kompres air hangat, jangan dipegan ‐ pegang 
     
Tata Laksana :  Kompres air hangat, Antibiotik ( jarang ), insisi 
 
DD :  Hordeolum 
Miopi
Jarak anterior posterior bola mata memanjang, cahaya jatuh depan lensa  

Gejala Klinis :  Keluhan kabur pada saat melihat jauh 

Faktor Resiko :  Sering membaca gelap –gelap 
    Keturunan 
 
Anamesa :  Nyeri  pada  saat  sesudah  atau  sebelum  makan?,  yang  memperberat?  (  makan  asam, 
lemak ), ada keluarga yang memakai kaca mata? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan  mata  :  Visus  (  membaik  dengan  pin  point,  Hitung  jari,  gerakan 
tangan, Cahaya ) 
 
Edukasi :  Jangan sering membaca dalam gelap 
     
Tata Laksana :  Pemberian kaca mata sferis negatif terkecil dan paling jelas , Pinhole 
 
DD :  Hipermetropi 
 
Catatan :   

Hipermetropi
Jarak anterior posterior bola mata memendek, cahaya jatuh belakang lensa  

Gejala Klinis :  Keluhan kabur pada saat melihat dekat 

Faktor Resiko :  Sudah tua 

Anamesa :  Sebelumnya pernah memakai kacamata? Sejak kapan?  
 
Pemeriksaan Fisik :  Visus, Hitung jari, gerakan tangan,  Cahaya 
     
Tata Laksana :  Pemberian kaca mata sferis positif terkuat paling jelas 

DD :  Hipermetropi 
 
Catatan :   

 
Konjungtivitis
Radang selaput konjungtiva atau selaput lendir yang menutupi belakang kelopak dan bola mata 

Bakteri : karena Gonokok, staphylo, Hemophilus Influenzae, E.Coli , dll. Terdapat sekret purulen / 
mukopurulen, edem kelopak, ada blepheritis dan keratitis 

Virus : konjungtivitis disertai demam faringokonjungtiva biasa adenovirus di kolam renang (inkubasi 1 ‐ 2 
minggu ) 

Alergi : Mata merah karena alergi pada alergen tertentu ( obat, bakteri, debu, UV ) 

Gejala Klinis :  Bakteri : Mata merah, sekret purulen atau mukopurulen, edema kelopak, radang 
kelopak, perih, hipertrofi papil, palpebral melekat pada bangun tidur. 

Virus : Mata merah, sekret serous, fotofobia, perih, berair banyak,  ada rasa seperti 
pasir, sedikit gatal, nodul pre aurikular. 

Alergi : mata bengkak, berair bengkak dan panas, Radang, gatal, silau berulang dan 
menahun, musiman, biasa disertai rinitis 

Anamesa :  keluhan yang dialami? Sejak kapan? Apakah ada yang memperburuk atau memperbaik? 
Gatal? Sakit? Panas? Ada yang mengalami yang sama di sekitarnya? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Hanya dengan inspeksi mata ( terdapat injeksi konjungtiva dan bulbi serta papil 
besar pada konjungtiva tarsal ) 

Edukasi :   jangan digaruk, jaga kebersihan mata 
     
Tata Laksana :  Bakteri :  
    R/ Kloramfenikol gtt opht 0,5% 10 ml  fl No I 
    S3 dd gtt1 ODS/ OD/ OS 
 
    Virus  : Suportif karena sembuh sendiri seperti kompres ( AB cegah infeksi sekunder ) 

    Alergi :  Hindari pencetus 
    R/ Dexametasone ed  0,1% 10ml fl no I 
    S3 dd gtt1 ODS/ OD/ OS 
    R/ CTM 4 mg tab no V 
    S2 dd tab 1 
 
DD : balik – balik saja 
   
Catatan :     

 
Katarak
Lensa menjadi keruh, Katarak pada >50 thn ( Katarak Sensil ) 

Stadium Isipien     : Keruh sedikit pada tepi ekuator 

Stadium Intumesen    : air diserap lensa sehingga lensa jadi bengkak 

Stadium Imature    : Sebagian lensa keruh 

Stadium Mature    : Seluruh lensa keruh 

Stadium Hipermature(morgagni): Terjadi proses degenerasi 

Stadium Brunesen    : Berwarna coklat hingga hitam ( pada DM ) 

Gejala Klinis :  Penglihatan seperti berasap 
Tajam penglihatan menurun progresif 
 
Anamesa :  ada gangguan penglihatan? Ada buram?, sejak kapan? Ada kelihatan seperti asap? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Visus, Oftalmoskopi 
     
Tata Laksana :  Pembedahan, Iodium tetes, kalsium sistein, Vitamin dosis tinggi 
 
DD :  Glaukoma 
 
Catatan : 

Glaucoma
Berlebihnya  produksi cairan aqueous humour  atau tertutupnya saluran AHF 
Sudut terbuka : karena berlebihnya produksi cairan AH karena badan siliar 
Sudut tertutup : Tertutupnya pengeluaran AH di celah pupil 
 
Faktor Resiko :  Riwayat hipertensi 
 
Gejala Klinis :  Penurunan visus 
Adanya nyeri pada mata 
hilangnya lapang pandang 
 
Anamesa :  Sejak  kapan?  Nyeri  tidak?  Ada  gangguan  lapang  pandang?  Mata  sebelah  mana?, 
kedutan atau sakit? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan mata ( Inspeksi ( eksoftalmus ), Palpasi ( tekanan naik ), Shadow 
test ( + ) untuk sudut terbuka ) 
 
 
 
Pemeriksaan Penunjang :  Schiotz Tonometri 
Gonioskopi 
Oftalmoskopi 
Lapang pandang 
     
Tata Laksana : Acetozolamide 250 mg oral, bedah 
 
DD :  Sudut terbuka / sudut tertutup, katarak 
 
Catatan :   

Otitis Eksterna
Radang pada liang telinga oleh Staphilococcus Albus  

Gejala Klinis :  Nyeri tekan tragus 
liang telinga sempit 
sekret bau  
 
Anamesa :  Keluhan utama? Ada gatal? Sejak kapan? Nyeri tidak? Gangguan pendengaran? 

Pemeriksaan Fisik :  Inspeksi : (terdapat udem dan merah pada telinga, disertai sakit )  

Edukasi :   jangan digaruk, jaga kebersihan telinga, mandi yang bersih 

Tata Laksana :  Berikan AB salep : bacitacin, bila perlu gunakan tampon  
 
R/ Gentamicine ung 1% 5 gram tb no 1 
    SUE  
 
DD :  
   
Catatan :     

Konjungtivitis
Biasanya  dikarenakan  adanya  gangguan  mekanisme  pencegahan  masuknya  mikroba  ke  dalam 
telinga,  dan  biasa  yang  terganggu  adalah  tuba  Eustachius,  pada  anak  karena  adanya  infeksi 
saluran napas 

Stadium Oklusi Tuba : Retraksi membran timpani oleh tekanan (‐) bisa juga N 
Stadium  Hiperemis : Pembuluh darah melebar pada membran, merah, edema 
Stadium Supurasi : Adanya eksudat purulen, membran bulging ke luar ( sakit ), jika perlu di insisi pada 
saat ini 
Stadium Perforasi : Ruptur membram karena telat penanganan 
Stadium Resolusi : Perbaikan 
 
Gejala Klinis :  Nyeri pada telinga bagian dalam 
Demam 
Riwayat infeksi saluran napas 
pendengaran kurang  
 
Anamesa :  sejak kapan nyeri? Ada demam? Ada gangguan pendengaran? Ada serumen? 

Pemeriksaan Fisik :  Skill Lab THT Test pendengaran, suhu naik, ( HR naik pada saat kolik ) 

Pemeriksaan Penunjang : Spekulum, uji Rine, uji Webber  

Edukasi : Jaga kebersihan telinga     

Tata Laksana :  Stadium Oklusi : HCL efedrin anak 0.5% dewasa 1% ( tetes hidung ) 

Stadium Hiperemis : Penisilin selama 7 hari / eritromisin jika alergi 

Stadium Supurasi : AB dan Miringotomi 

Stadium Perforasi : Cuci telinga H2O2 dan AB 

Semua stadium :   R/ cefixime tab 200 mg no X    R/ Paracetamol tab 500 mg no X 

      S2 dd tab 1         s3 dd tab no 1 
 
DD : OMSK 
   
Catatan :   

OMSK
Infeksi kronis telinga tengah dengan perforasi membran timpani dan sekret yang keluar terus 
menerus dan hilang timbul. Jika > 2 bulan : OMSK, jika < 2 bulan : OMS subakut  

Jenis    : Letak Perforasi :Sentral, Marginal, Atik. 

    Tipe :   1. Aman ( mukosa / benigna ) : peradangan pada mukosa saja ( perforasi sentral) 

      2. Bahaya ( tulang / maligna ) : disertai kolesteatoma ( perforasi marginal/ atik ) 

    Sekret : aktif dan tenang 

Gejala Klinis :  Congek 
Keluar cairan dari liang telinga  
 
Anamesa :  keluhan yang dialami? Sejak kapan? Apakah ada yang memperburuk atau memperbaik? 
Gatal? Sakit? Panas? Ada yang mengalami yang sama di sekitarnya? 

 
Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan Penala   

Pemeriksaan Penunjang :   Audiometri nada murni ( Tentukan jenis dan derajat ) 
BERA 
Rotgent mastoid 
kultur 
 
Edukasi :   Jaga kebersihan Terlinga 
     
Tata Laksana :  1. Tipe aman : Jika sekret bersihkan dengan H2O2 3% selama 5 hari, berikan AB    
Eritromisin, miringoplasti atau timpanoplasti  ( baikin timpani cegah infeksi ) 

  2. Tipe Bahaya : Mastoidektomi dengan atau tanpa timpanoplasti  

 
DD : OMA 
   
Catatan :     

BPPV
Pasien  biasa  datang  dengan  keluhan  vertigo  pada  saat  berubah  posisi.  Dan  pada  saat  posisi 
tertentu.  Penyebab  idiopatik  (  diduga  pada  tulang  keseimbangan  )  dan  kedua  adalah  trauma 
kepala. 

Gejala Klinis :  Perasaan berputar beberapa detik – menit, intermiten 
Pusing pada saat berubah posisi, berubah posisi tidur, atau mengambil sesuatu 
(perubahan posisi kepala) 
Paling sering di pagi hari, menghilang siang hari 
Mual muntah dapat terjadi, gangguan keseimbangan 
Tidak ada tinnitus dan gangguan pendengaran 
 
Anamesa :  Keluhan utama? Yang memperberat ( pindah posisi ) 

Pemeriksaan Fisik :  Provokasi : parasat Dix Hallpike, Side Lying, Roll     

Tata Laksana :  CRT ( Canalith Repositioning Treatment ), Parasat Liberatory, Latihan Brand – Daroff. 
    Rujuk 
 
Edukasi :  Ajari tata laksana 
 
DD : Trauma Kepala, Meniere desease 
   
Catatan :     

 
 
 
 
 
 

Tinitus
Sensasi suara tanpa rangsangan dari luar  

Gejala Klinis :  Pasien mengeluh mendengar suara tanpa adanya rangsangan suara dari luar 

Anamesa :  Sejak kapan keluhan dialami? Sjak kapan? Kapan keluarnya? Ada yang memperberat? 
 
Pemeriksaan Fisik :  PF THT 
 
Pemeriksaan Penunjang : Otoskopi, Penala, Audiometri nada murni 
 
Edukasi :  Jangan sering minum kopi, jangan bekerja terlalu berat 
     
Tata Laksana :  Obati penyebabnya , konsul terapi dengan dokter THT 
 
DD :  Nauroma Akustikus, Trauma Kepala 
 
Catatan :   

Rinitis alergi
Penyakit inflamasi pada hidung karena alergi 

Gejala Klinis :  Bersin – bersin 
Rinore 
Gatal 
Tersumbat 
Gejala secara episodik 
 
Faktor Resiko :  Keturunan 
    Berada di tempat yang banyak alergen 
 
Anamesa :  Sejak  kapan  dialami?  Apakah  ada  factor  yang  memperberat?  Apakah  ada  waktu 
tertentu? Pada saat serangan keluar ingus? 
 
Pemeriksaan Fisik :  Skill lab THT ( Rinoskopi : Mukosa edem, basah, ada sekret encer dan banyak, 
pada anak bayangan gelap pada bawah mata ) 
 
Pemeriksaan Penunjang :   In Vitro : Hitung eosinofil darah tepi, IgE spesifik dengan RAST atau 
ELISA 
In Vivo : dengan tes cukit kulit ( provokasi ) 
 
Edukasi :  Hindari factor pencetus 
     
Tata Laksana :  Hindari alergen dan beri antihistamin jika gejala muncul 
 
DD :  Polip hidung 

Sinositis
Inflamasi mukosa sinus paranasal, yang paling sering adalah etmoid dan maksila  

Gejala Klinis :  Hidung tersumbat dengan nyeri tekan pada muka dan ingus purulen 
ingus bau 
post nasal drip 
Dapat disertai demam, sakit kepala, batuk, sesak napas. 
 
Faktor Resiko :  Punya renitis alergi 
    Sering terkena flu 
 
Anamesa :  Apakah  ada  pusing?  Sejak  kapan?  Ada  gangguan  penglihatan?  Sering  flu?  Sering  nyeri 
kepala? 
 
Pemeriksaan Fisik :  PF Rinoskopi anterior dan posterior 

Pemeriksaan Penunjang :   Naso – Endoskopi 
Foto Polos 
CT‐ Scan 
 
Edukasi :  Pana saat rhinitis di buang ingusnya sampai bersih 
     
Tata Laksana :   

Antibiotik ( amoksisilin selama 10 – 14 hari) + Dekongestan, pencucian rongga hidung dengan NaCl, 
irigasi sinus, Bedah Sinus Endoskopi Fungsional jika perlu di bedah 

  R/ Pseudoefedrin tab 15 mg no X 
  S3 dd tab 1 
  R/ amoxilin Tab 500 mg no X 
  S3 dd tab 1 
 
 
DD :  Renitis Alergi 
 
Catatan :   

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Faringitis
Peradangan dinding faring yang dibagi menjadi 

1. Viral : Rinovirus 
2. Bakterial : Group A Streptococcus β Hemoliticus 
3. Fungal  : Candida 

Gejala Klinis :  1. Viral : Demam disertai Rinore, mual, nyeri tenggorok, sulit menelan. 

    2. Bakterial : Nyeri kepala hebat, mutah, kadang demam dengan suhu yang tinggi 

    3. Fungal :Nyeri tenggorok dan nyeri menelan  

Faktor Resiko :  Punya renitis alergi 
    Sering terkena flu 
 
Anamesa :   
 
Pemeriksaan Fisik :   

1. Viral : Faring dan tonsil hiperemis, dengan dan tanpa eksudat 

2. Bakterial : Tonsil tampak besar, faring dan tonsil hiperemis tampak eksudat pada    permukaan, lalu 
timbul bercak petekie 

3. Fungal :tampak plak putih pada orofaring  dan mukosa faring lainnya hiperemis 

Pemeriksaan Penunjang :   Fungal :  biakan agar Sabouroud Dextrosa. 
 
Edukasi :  Jangan makan gorengan, jangan makan terlalu panas atau dingin 
     
Tata Laksana :   

1. Viral : Istirahat dan minum yang cukup. Kumur air hangat.  

2. Bakterial : AB amoksisilin 3 x 500 mg selama 7 hari 
3. Fungal : Nystasin 100.000 – 400.000 2 x/ hari 

R/ Ketokonazole tab 200 mg no X 
S2 dd tab 1 
 
DD :  Nauroma Akustikus, Trauma Kepala 

Catatan :   
Hematologi dan Onkologi

Breast Cancer
Adalah gejala kangker payudara  

Faktor Resiko :  umur > 35 tahun 
kemungkinan 1 : 150 
Ibu kandung menderita CA mamae 
Tidak menikah 
Tidak punya anak kandung 
Menarche yang terlalu muda < 9 tahun 
Telat menopause 
Melahirkan > 35 tahun 
Saudara kembar monozigot 
Obesitas 
 
Gejala Klinis :  timbul masa pada payudara dimulai dari ukuran kecil, tidak nyeri dan makin membesar 
menempel dan menembus kulit tidak mudah digerakan, bentuk tidak jelas 
 
Anamesa :   Keluhan utama? ( teraba masa di payudara ), mulai kapan? Dapat digerakan?, apakah 
membesar pada saat setelah Haid? ( kista membesar ) 

Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan payudara  

a. masa pada payudara dimulai dari ukuran kecil, tidak nyeri dan makin 
membesar menempel dan menembus kulit tidak mudah digerakan, bentuk 
tidak jelas  
b. pembesaran KGB di ketiak , supra dan infra clavicular, sepanjang a. mamaria 
interna serta sejalan dengan m. sternocleidomastoideus 

Pemeriksaan Biokimia :   Tumor marker CEA; CA 15,3 

Pemeriksaan Penunjang :   
a. Mamografi ( 7 hari setelah selesai haid ) > 35 didapatkan gambaran stelata dan mikroklasifikasi  
b. USG ( 90 % bedain padat dan cair ) 
c. PA BAJA sitologi 
         
Edukasi :  Sadari dan screening mamografi 

Tata Laksana :  Rujuk Sp.B.Onk 

DD : FAM, Kista 

Catatan :  
Anemia def Besi
Adalah gejala anemia oleh karena kekurangan asupan zat besi  

Faktor Resiko :  Ibu hamil 
  Pendarahan kronik 
  Talasemia 
  Infeksi cacing tambang 
  Metromenoragi 
  Hemroid 
 
Anamesa :  Gejala  5  L,  sedang  hamil?  Sendang  haid  (  metromenoragi  )  ?  ada  riwayat 
pendarahan?(BAB hitam,  muntah  dan  berak darah,  dll  ) Pasca operasi? Makanan yang 
dikonsumsi? 
 
Gejala Klinis :  5 L 
 
Pemeriksaan Fisik :  konjungtiva anemis, kuku pada def besi ( koilonikia ), atrofi papil lidah, disfagi, 
stomatitis angularis ( radang pada bercak mulut), pica 
 
Pemeriksaan Penunjang :  MCV < 80  ( N : 80 – 95 ) 
  MCH ↓ ( N : 26 ‐ 34 ) 
  MCHC <31 ( N : 33 – 36 ) 
  SI < 50 mg / dl 
  TIBC > 350 
  Feritin < 20 
  Saturasi transferrin < 15% 
  Hemosiderin sumsum tulang ( ‐ ) 
 
Tata Laksana :    
Defisiensi Besi : 
R/ sulfus ferosus tab 200 mg no XXX 
S3 dd tab 1 ac 
 
R/ Vit C tab 50 mg no XXX 
S3 dd tab 1 
 
Hb kembali normal dalam 4 – 10 minggu 
 
Edukasi :  banyak makan vitamin C, kesehatan lingkungan, penyuluhan gizi, Hygyen, makanan yang 
baik 
 
DD :  Anemia Mikrositik yang lain ( Sideroblastik ) 
 
Catatan :   

 
Anemia megaloblastik
Adalah gejala anemia akibat kekurangan B12 atau asam folat yang biasanya disebabkan oleh kekurangan 
gizi dan gangguan pencernaan 

Faktor Resiko :  Gizi buruk 
    Pasca operasi 
    Diet tidak seimbang 
 
Anamesa : idem 
 
Pemeriksaan Fisik :  Papil  lidah  halus,  pecah  ‐  pecah  dan  kemerahan,  parastesia  (  kesemutan  ), 
gangguan neurologik 
 
Pemeriksaan Penunjang : 
o Serum B 12 ↓ 
o Serum Folat ↓ 
o Neutrofil > 4 segmen 
     
Tata Laksana :   
R/ Kristalin B12 tab 2 mg no V 
S1 dd tab 1 
 
R/ asam Folat 1 mg no XX 
S1 dd tab 1 
 
Lihat perkembangan 1 – 2 bulan kemudian 
 
Edukasi :  makan dengan gizi yang adekuat 
 
DD :  Anemia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mastitis
Adalah peradangan pada kelenjar payu dara yang biasanya disebabkan staphylococcus 

Faktor Resiko :  Ibu menyusui 
    Jarang ganti pakaian dalam 
 
Gejala Klinis :  Rasa gatal, panas, dan tidak enak pada sekitar putting ( biasa 3 minggu setelah 
melahirkan ) 
 
Anamesa :  keluhan utama? Sejak kapan? Kapan munculnya? 

Pemeriksaan Fisik :  Pemeriksaan payudara ( didapatkan gambaran eritem / inflamasi pada sekitar 
payudara )  

Edukasi :  sering ganti pakaian dalam, jaga kebersihan perorang 

Tata Laksana :   

R/ Mefenamat tab 500 mg No X 
S3 dd tab 1 
 
R/ Garamicyn ung 5 mg 1% tb No 1 
SUE 
 
DD : Dermatitis  

Catatan :  

 
Anamnesis Antenatal care 

  

1. Identitas PasienIdentitas  umum,  perhatian  pada  usia  ibu,  status  perkawinan  dan  
tingkatpendidikan. Range usia reproduksi sehat dan aman antara 20‐30 tahun. Padakehamilan 
usia remaja, apalagi kehamilan di luar nikah, kemungkinan ada unsur penolakan psikologis yang 
tinggi. Tidak jarang pasien meminta aborsi. Usiamuda juga faktor kehamilan risiko tinggi untuk 
kemungkinan adanya komplikasiobstetri seperti preeklampsia, ketuban pecah dini, persalinan 
preterm, abortus. 
 
2. Keluhan utamaSadar/tidak akan kemungkinan hamil, apakah semata‐mata ingin periksa 
hamil,atau ada keluhan / masalah lain yang dirasakan. 

3. Riwayat kehamilan sekarang / riwayat penyakit sekarangAda/tidaknya gejala dan tanda 
kehamilan.Jika ada amenorea, kapan hari pertama haid terakhir, siklus haid biasanyaberapa 
hari. Hal ini penting untuk memperkirakan usia kehamilan menstrual danmemperkirakan saat 
persalinan menggunakan Rumus Naegele (h+7 b‐3 + x +1mg) untuk siklus 28 + x hari.Ditanyakan 
apakah sudah pernah periksa kehamilan ini sebelumnya atau belum(jika sudah, berarti ini bukan 
kunjungan antenatal pertama, namun tetap pentinguntuk data dasar inisial pemeriksaan kita). 

4. Apakah ada keluhan / masalah dari sistem organ lain, baik yang berhubungandengan perubahan 
fisiologis kehamilan maupun tidak. 

5. Riwayat penyakit dahuluRiwayat penyakit sistemik lain yang mungkin mempengaruhi atau 
diperberat olehkehamilan (penyakit jantung, paru, ginjal, hati, diabetes mellitus), riwayat 
alergimakanan / obat tertentu dan sebagainya. Ada/tidaknya riwayat operasi umum /lainnya  
maupun  operasi  kandungan  (miomektomi,  sectio  cesarea  dansebagainya). 

6. Riwayat penyakit keluargaRiwayat penyakit sistemik, metabolik, cacat bawaan, dan sebagainya. 

7. Riwayat khusus obstetri ginekologiAdakah riwayat kehamilan / persalinan / abortus sebelumnya 
(dinyatakan dengankode GxPxAx, gravida / para / abortus), berapa jumlah anak hidup. 
Ada/tidaknyamasalah2 pada kehamilan / persalinan sebelumnya seperti prematuritas, 
cacatbawaan, kematian janin, perdarahan dan sebagainya.Penolong persalinan terdahulu, cara 
persalinan, penyembuhan luka persalinan,keadaan bayi saat baru lahir, berat badan lahir jika 
 masih ingat.Riwayat menarche, siklus haid, ada/tidak nyeri haid atau gangguan haid 
lainnya,riwayat penyakit kandungan lainnya.Riwayat kontrasepsi, lama pemakaian, ada 
masalah/tidak. 

8. Riwayat sosial / ekonomiPekerjaan, kebiasaan, kehidupan sehari‐hari. 
 

Pendarahan Trimester Pertama 

Mioma Uteri
Gejala Klinis : 

 Metro & menorragi 
 Sakit pinggul, perut bawah terasa begah 
 Sering BAK 
 Sembelit 
 Kadang pembesaran supra pubik 
 Dapat menyebabkan infertilitas 
 Bila kista bertangkai, dapat menyebabkan nyeri perut tiba – tiba dan muntah akibat tangkai 
terpuntir 

Pemeriksaan Fisik : Ginekologi 

Pemeriksaan Penunjang :  

 PAP smear (untuk menyingkirkan diagnosis kanker servix ) 
 USG 

Terapi : Rujuk 

R/asam mefenamat tab 500 mg no X 

S 4 dd 1  

 
PID (pelvic Inflammatory Disease)
Faktor Resiko :  

 Banyak pasangan seks 
 Menderita STD 
 Pemakaian AKDR (alat kontrasepsi dalam rahim) 

Gejala Klinis  : 

 Nyeri abdominopelvik keluarnya cairan vagina atau pendarahan 
 Demam, menggigil 
 Mual 
 Dysuria 

Kriteria minimum : 

 Nyeri gerak serviks 
 Nyeri tekan uterus 
 Nyeri tekan adneksa 

Kriteria tambahan : 

 Suhu oral> 38.3 derajat celcius 
 Cairan serviks atau vagina mukopurulen 
 Leukositosis pada secret vagina 
 LED naik 
 CRP naik 
 Ada riwayat Go atau trakhomatis 

Kriteria spesifik : 

 Biospi endometrium : endometritis 
 USG transvaginal : penebalan tuba, cairan atau tanpa cairan bebas di panggul 
 Laparoskopi yang konsisten dengan PID 

Terapi : 

R/ metronidazole tab 500 mg no XV 
S 2 dd tab 1 
 
R/ levofloksasin tab 500 mg no XV 
S1 dd tab 1 
*evaluasi setelah 72 jam 
 

 
Vaginitis
Kriteria diagnostic  Sindroma 
  Normal  Vaginosis  Vaginitis  Vulvovaginitis 
bakterialis  trichomonas  candida (biasanya 
(biasanya sexual  non‐STD) 
transmitted) 
pH vagina  3.8 – 4.2  > 4.5  > 4.5  > 4.5 
Cairan vagina  Putih, jernih, halus  Tipis, homogeny,  Kuning kehijauan,  Putih, seperti 
putih, abu – abu,  berbuih, lengket,  keju/ susu 
lengket, seringkali  tambah banyak   mengendal/susu 
tambah banyak  berkerak, tidak 
berbau, pruritus, 
iritasi vagina, 
dysuria 
Bau amis (KOH  ‐  Amis  Mungkin ada amis  ‐ 
atau uji whiff) 
Keluhan utama  ‐  Keputihan, abu  Keputihan,  Gatal atau panas, 
busuk (mungkin  berbuih, bau  keputihan 
tambah tidak enak  busuk, pruritus 
setelah  vulva, dysuria 
senggama), 
kemungkinan gatal
mikroskopik  Laktobasili, sel  Sel clue dengan  Trichomonas,  Kuncup jamur, 
epitel  bakter cocoid yang  leukosit > 10  hifa, shadow hifa 
melekat, tidak ada  dengan preparat 
leukosit  KOH  
Th/    R/ metronidazole  R/ metronidazole  R/ Flukonazole tab 
tab 500 mg no XV  tab 500 mg no XV  150 mg no 1  
S 2 dd tab 1  S 2 dd tab 1  S 1 dd tab 1