BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Semua makhluk hidup mempunyai sistem-sistem yang ada dalam
tubuhnya. Baik makhluk hidup bersel tunggal, hingga makhluk hidup yang
multiseluler. Hanya saja padamakhluk hidup bersel tunggal sangatlah
sederhana dibandingkan dengan makhluk hidupmultiseluler.Pada organisme
multiseluler, khususnya hewan tingkat tinggi dan manusia, terdapatpengaturan
(regulasi) dalam lingkungan internal, sehingga dipertahankankemantabannya.
Pemeliharaan kemantaban ini sering dikenal sebagai homestasis.Homestasis
mengandung pengertian pemeliharaan komposisi yang relatif tetap padakadar
glukosa, O2, CO2, Na+, Ca+, H2O, dsb dalam cairan ekstraseluler. Namun
dalamperkembangannya, homestasis diarahkan lebih pada pengaturan
kemantaban suhu tubuh,kemantaban pH darah, dsb yang memang sebenarnya juga
merupakan perluasan darimakna cairan ekstraseluler tersebut (Paidi, 2012).
Pada organisme multiseluler khususnya manusia, pasti selalu melakukan
aktivitas,baik aktivitas ringan yang berupa berbicara, tidur, main telepon
genggam, dan lainsebagainya ataupun aktivitas berat yang berupa lari maraton,
naik turun tangga, dan lainsebagainya. Semua aktivitas yang manusia lakukan
tanpa disadari telah merubah sistemdalam tubuh yang ada. Misal, dengan
melakukan aktivitas berat manusia jadimengeluarkan keringat. Main telepon
genggam juga telah menyebabkan saraf-saraf yangbekerja dalam indra peraba
yaitu kulit, dan indra gerak yaitu tangan yang bekerja,dengan direspon-respon
oleh saraf ke otak.

B. Dasar Teori
Didalam tubuh makhluk hidup terdapat sistem regulasi yang akan
mengatur semuasistem oragan di dalam tubuhnya agar semua sistem tersebut
dapat bekerja secaraseimbang. Sistem regulasi itu bekerja untuk menerima
rangsangan, mengolahnya, dankemudian meneruskannya untuk menanggapi
rangsangan tersebut. Sistem regulasi yangdimiliki oleh hewan termasuk
manusia meliputi sistem saraf beserta indera dan sistemendokrin. Sistem saraf
merupakan sistem yang khas bagi hewan karena tidak dimilikioleh tumbuhan.
Sistem saraf pada manusia dibedakanmenjadi dua. Yaitu sistem saraf pusat
dan sistem saraf tepi. Sistem saraf pusat merupakan pusat dari sistem saraf,
yangterdiri dari otak dan sumsum tulang belakang (Subahar, 2009: 67 ).
Homeostasis adalah suatu istilah yang digunakan untuk menjelaskan
kelangsunganhidup organisme di dalam suatu ekosistem dan juga secara khusus
menggambarkankelangsungan hidup suatu sel-sel dalam suatu organisme,
homeostasis juga menunjukkanlingkungan yang mendukung kelangsungan
hidup sel-sel. Semua sistem tubuh organismesaling bekerja sama untuk
mempertahankan homeostasis dalam tubuh kita. Homeostasisdibutuhkan sel
dan jaringan tubuh kita untuk dapat bekerja dengan baik menghadapistresor
perubahan lingkungan eksternal. Adapun beberapa mekanisme homeostasis

1
 yangpenting antara lain thermoregulasi, osmoregulasi, regulasi air dan
elektrolit, sertaglukoregulasi (Subahar, 2009: 57 ).
Pada dasarnya, ketika terjadi perubahan dalam tubuh kita, ada 2
mekanisme responyang mungkin terjadi yaitu :

1. Umpan balik negatif, yaitu suatu proses yang terjadi ketika sistem
tubuh kitabutuh diambatkan atau bahkan memberhentikan secara komplit suatu
proses yangsedang terjadi. Contoh ketika tekanan darah meningkat,
reseptor di arteri karotisakan mendeteksinya danmengirimkan sinyal ke
otak. Otak kemudian akanmengirimkan pesan ke jantung untuk
memperlambat denyutnya sehingga alirandarah yang dipompa lebih
sedikit dan mengakibatkan penurunan tekanan darah.

2. Umpan balik positif, yaitusuatu resp[on untuk menimbulkan atau

menguatkansuatu proses fisiologis dan atau aksi dari suatu sistem.
Rtespon ini biasanyamerupakan suatu proses siklik yang dapat terus
berlanjut memperkuat suatu aksiatau suatu proses sampai suatu respon
umpan balik negatif mengambil alih.

Semua kegiatan dan kerja alat-alat dalam tubuh kita diatur dalam sistem regulasi
(koordinasi). Regulasi merupakan cara semua organ dan sitem tubuh bekerja sama
secara efisian. Sistem ini terbagi atas tiga bagian, yaitu melalui sistem
saraf,hormon dan alat indera. Pengaturan sistem saraf diatur oleh urat saraf
sedangkanpengaturan sistem hormon melalui darah (Safitri : 2004).

Berikut adalah beberapa contoh proses regulasi :

1. Regulasi suhu tubuh ( Thermoregulasi )

Manusia merupakan makhluk homeothermik yang berarti dapat mengatur

suhutubuh sendiri untuk mencapai suatu ekuilibrium (keseimbangan) sehingga
suhutubuh cenderung konstan yang tidak banyak terpengaruh oleh suhu
lingkungan.Enzim manusia bekerja efektif pada suhu 37 ºC. Pusat pengsaturan
suhu ada diotak bagian hipotalamus. Terdapat beberapa efektor yang terlibat
dimana antarmamalia bervariasi. Temperatur diatur dengan beberapa mekanisme.
Fluktuasitemperatur dideteksi oleh reseptor yang disebut thermoreseptor,
contohnya adalahkulit. Jika kita terlalu panas atau dingin baik karena pengaruh
dari lingkungan luaratau dalam tubuh kita, maka thermoreseptor akan
memgirimkan impuls saraf kehipotalamus. Selanjutnya Hypothalamus akan
mengirimkan pesan respon keefektor seperti kulit untuk meningkatkan atau
mengurangi hilangnya panas daripermukaan dengan :

a. Peningkatan suhu tubuh direspon dengan berdirinya bulu rambut

(piloereksi)karena kontraksi otot-otot kulit sedangkan menurunnyasuhu
tubuh direspondengan pewnahanan panas tubuh dengan mendatarnya bulu rambut
karenarelaksasi otot-otot kulit.

2
 b. Kelenjar-kelenjar di bawah kulit akan mensekresi keringat ke
permukaankulit untuk meningkatkan hilangnya panas dengan evaporasi
jika suhu tubuhmeningkat. Sekresi keringat akan berhenti jika suhu tubuh
sudah kembalinormal.
c. Pembuluh darah yang mengaliri kulit akan melebar untuk membawa
lebihbanyak panas keluar tubuh (vasodilatasi) jika suhu tubuh meningkat,
danpembuluh darah akan mengkerut (vasokonstriksi) untuk
meminimalkanhilangnya panas lewat kulit jika suhu tubuh sudah normal
kembali.Jika terjadi penurunan suhu yang berkepanjangan, maka
hypothalamus akanmeningkatkan sekresi hormon TRH untuk
menstimulasi pengeluaran TSH olehhipofisis yang akan menstimulasi
kenaikan sekresi hormone tiroksin oleh kelenjar tiroid. Hormon ini akan
memacu metabolisme yang memiliki produk sampinganenergi panas.
Selain itu,mekanisme non spesifik lain untuk mengatasi penurunansuhu
tubuh adalah dengan kontraksi otot-otot ekstremitas (menggigil)
untuk memproduksi panas (Safitri: 2004).

2. Regulasi cairan Tubuh ( Osmoregulasi )

Osmoregulasi adalah suatu proses untuk mempertahankan keseimbangan
cairan, air, dan elektrolit dalam tubuh kita. Spesifik, osmoregulasi
adalahpengaturan konsentrasi cairan di pembuluh darah dan secara efektif juga
mengatur jumlah air yang tersedia untuk diserap sel tubuh. Pengaturan
homeostasis cairantubuh dilakukan dengan mekanismesebagai berikut :

a. Perubahan konsentrasi cairan dideteksi oleh osmoreseptor sistem sirkulasi

kehypothalamus untuk mengaktifkan umpan balik negatif.
b. Hypothalamus kemudian mengirimkan sinyal kimiawi ke kelenjar
hipofisisuntuk mensekresi hormon ADH (Anti Diuretika Hormone) yang
akan bekerjapada organ target ginjal dimana ginjal bertanggung jawab
untuk menstabilkankonsentrasi cairan tubuh (Safitri : 2004).
c. Ketika hormon ADH mencapai organ target, terjadi perubahan pada
ginjalyaitu menjadi kurang atau lebih bersifat permeable terhadap air.

3. Pengaturan Kadar Glukosa Darah ( Glukoregulasi )

Ada 2 hormon yang berperan penting dalam pengaturan kadar glukosadarah
yaitu insulin yang dihasilkan oleh sel β islet langerhans pada pankreasdan
glukagon yang dihasilkan oleh sel α islet langerhans pada pankreas. Insulin
akan menurunkan kadar glikosa dalam darah dengan memasukkannyasel
maupun merangsang hati untuk menyimpan kelebihannya dalam
bentuk glikogen. Sedangkan glukagon akan menstimulasi hati untuk
membongkarglikogen jika tubuh mengalami kekurangan glukosa. (Pertiwi,
2008).

3
 C. Tujuan Pembahasan
Tujuan Umum
Dengan membaca makalah ini dapat membuka wawasan tentang pentingnya
cairan dan elektrolit bagi tubuh kita dan sengat berpengaruh dalam proses
homestatis.

Tujuan Khusus
Adapun tujuan penulisan makalah ini adalah sebagai berikut.
a) Mengetahui mekanisme kerja cairan dan elektrolit dalam tubuh.
b) Mengetahui manfaat dan tujuan cairan dalam tubuh.
c) Mengetahui proses keseimbangan dan elektrolit dalam tubuh.
d) Mengetahui terjadinya mekanisme homestatis dalam cairan dan elektrolit.
e) Mengetahui gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.

D. Rumusan Masalah

1. Bagaimana mekanisme kerja cairan dan elektrolit dalam tubuh?

2. Proses apa saja yang terjadi?
3. Bagaimana mekanisne terjadinya homestatis dalam cairan dan elektrolit?
4. Apa saja gangguan keseimbangan caairan dan eliktrolit?

4
 BAB II
PEMBAHASAN

CAIRAN DAN ELEKTROLIT

A. Pengertian
Cairan tubuh adalah cairan yang terdiri dari air dan zat terlarut (Price, 2006).
Cairan tubuh adalah air larutan pelarut, substansi terlarut /zat terlarut (Horne,
2001).
Elektrolit adalah zat kimia yang menghasilkan partikel-partikel bermuatan listrik
yang disebut ion jika berada dalam larutan (Price, Sylvia, 2006).
Elektrolit adalah substansi yang berdiasosiasi (terpisah) di dalam larutan dan akan
menghantarkan arus listrik (Horne, 2001).
Elektrolit adalah sebuah unsur / senyawa yang jika melebur atau larut di dalam
pelarut lain akan pecah menjadi ion dan mampu membawa muatan listrik.

B. Komposisi Cairan Tubuh

1. Air
Merupakan senyawa utama dalam tubuh manusia (Horne, 2001), sedangkan
menurut Price (2006), air adalah pelarut bagi semua zat terlarut dalam tubuh baik
dalam tubuh suspensi maupun larutan.

Fungsi air antara lain :

a. Air sebagain pelarut dan alat angkut
Sebagai pelarut zat-zat gizi berupa monosakarida, asam amino, lemak, vitamin
dan mineral serta bahan-bahan lain yang diperlukan seperti oksigen dan hormon.
Zat-zat gizi dan hormon ini di bawa ke seluruh bagian tubuh yang membutuhkan.
Di samping itu, air juga berperan sebagai alat angkut berbagai komponen sisa
metabolisme termasuk kabondioksida dan urea untuk dikeluarkan dari tubuh
melalui paru-paru, ginjal, dan kulit.

b. Air sebagai katalisator

Sebagai komponen yang mempermudah dan mempercepat berbagai reaksi
biologik di dalam tubuh, termasuk di dalam saluran pencernaan. Air juga

5
diperlukan untuk memecah dan menghidrolisis zat gizi kompleks menjadi bentuk
yang lebih sederhana.

c. Air sebagai pelumas

Dalam cairan sendi-sendi tubuh sehingga tidak saling bergesekan dan dapat
bergerak dengan bebas tanpa menimbulkan rasa sakit.

d. Air sebagai pengatur suhu tubuh

Karena air mempunyai kemampuan untukmenyalurkan panas, sehingga
memegang peranan penting dalam mendistribusikan panas di dalam tubuh.
Sebagian panas yang dihasilkan dari metabolisme energi diperlukan untuk
mempertahankan suhu tubuh sekitar 37 derajat Celcius. Suhu ini merupakan suhu
paling cocok untuk bekerjanya enzim-enzim dalam tubuh. Kelebihan panas yang
diperoleh dari metabolisme tubuh perlu segera dikeluarkan dari dalam tubuh.
Sebagian besar pengeluaran suhu ini melalui penguapan (keringat) sehingga suhu
tubuh tetap stabil.

e. Air sebagai peredam benturan

Terdapat pada permukaan organ-organ tubuh tertentu yang bersifat lunak untuk
menghindari dan meredam benturan yang dapat menyebabkan kerusakan.
Diantaranya adalah air dalm bola mata, jaringan syaraf tulang belakang, dan air
ketuban untuk menghindari benturan pada janin.

f. Menjaga kecantikan dan kesehatan tubuh

Dengan terapi air yang penggunaanya secara internal dengan minum air atau
ekternal sebagai pengobatan penyakit. Hal ini terjadi karena air yang diminum
dengan jumlah cukup dan metode yang benar dapat memurnikan racun-racun
yang terdapat di dalam tubuh. Terapi air juga dapat menjaga ketersediaan air
dalam tubuh sehingga darah tidak mengalami kekentalan yang berlebihan yang
dapat menyebabkan darah tinggi. Terapi air dapt juga untuk menjaga kecantikan.
Kulit merupakan bagian terluar yang langsung bersentuhan dengan udara luar,
panas, cahaya matahari juga polusi. Untuk menjaga elastisitas kulit, air yang
diperlukan dalam jumlah yang cukup mutlak diperlukan. Air dapat melembabkan
kulit sehingga tidak mudah kering dan menimbulkan kerutan. Untuk menjaga
keseimbangan berat badan, air sangat mutlak diperlukan. Ternyata air dapat

6
meningkatkan metabolisme dan menekan nafsu makan. Minum banyak air putih
dapat menyaring kelebihan kalori.
Jika kekurangan air maka secara otomatis tubuh akan memberikan sinyal berupa
rasa haus. Karena adanya sisten homeostasis tubuh ini yang bekerja. Semakin
banyak aktivitas yang dilakukan oleh tubuh maka air dalam tubuh yang hilang
akan semakin banyak. Begitu juga dengan kondisi tubuh jika kadar air dalam
tubuh menurun jumlahnya maka tubuh akan menurun konsisnya. Hal ini dapat
terjadi karena ada hubungan yang erat antara kualitas dan kandungan air dalam
tubuh dengan respons tubuh kita.

Faktor-faktor yang mempengaruhi air tubuh meliputi :

a. Sel-sel lemak
Mengandung sedikit air, sehingga air tubuh menurun dengan peningkatan lemak
tubuh.

b. Usia
Sesuai aturan, air tubuh menurun seiring peningkatan usia. Bayi prematur
mengandung air sebanyak 80% disbanding dengan berat badannya. Sedangkan
bayi lahir cukup bulan kira-kira mengandung air sebanyak 70% dari berat
badannya. Dengan usia 6 bulan sampai 1tahun, air tubuh menurun menjadi sekitar
60% dari berat badannya, dengan sedikit reduksi lebih lanjut selama masa kanak-
kanak. Lansia mengandung sekitar 45% sampai dengan 55% air dari berat
badannya.

c. Jenis kelamin wanita

Wanita mempunyai air tubuh yang kurang secara proporsional karena lebih
banyak mengandung lemak.

2. Solut (terlarut )
Selain air cairan tubuh mengandung 2 jenis substansi terlarut (zat terlarut), yaitu :

a. Elektrolit
Elektrolit berdisosiasi menjadi ion positif dan negatif dan diukur dengan
kapasitasnya untuk saling berkaitan satu sama lain (miliekuivalen / liter
[mEq/v]) atau dengan berat molekul dalam gram (milimol/liter [mol/L]).

7
1) Kation
Merupakan ion-ion yang membentuk muatan positif dalam larutan. Kation
ekstraseluler utama adalah Natrium (Na+)-, sedangkan kation intraseluler utama
adalah Kalium (K+). Sistem pompa terdapat di dinding sel tubuh yang memompa
Natrium ke luar dan Kalium ke dalam.

2) Anion
Merupakan ion-ion yang membentuk muatan negative dalam larutan. Anion
ekstraseluler utama adalah Klorida (Cl-), sedangkan anion intraseluler utama
adalah Fosfat (Po43-).

b. Non-elektrolit
Adalah zat terlarut yang tidak terurai dalam larutan dan bermuatan listrik ( Prrice,
Sylvia ). Nonelektrolit terdiri dari protein, urea, glukosa, oksigen, karbondioksida,
dan asam-asam organik.

C. Kompartemen Cairan
Cairan tubuh didistribusi antara 2 kompartemen cairan utama, yaitu :
1. Cairan intraseluler ( CIS )
CIS adalah cairan yang terkandung dalam sel. Pada orang-orang dewasa, sekitar ⅔
dari cairan tubuh adalah intraseluler, atau kira-kira 25L pada rata-rata orang
dewasa (70kg). sedangkan hanya ½ dari cairan tubuh bayi adalah cairan
intraseluler.
2. Cairan Ekstraseluler ( CES )
CES adalah cairan yang berada di luar sel. Ukuran relative dari CES menurun
dengan peningkatan usia. Pada bayi baru lahir, kira-kira ½ cairan
tubuhterkandung di dalam CES. Setelah usia 1 tahun, volume relative dari CES
menurun sampaikira-kira 1/3 dari volume total, ini hamper sebanding dengan 15L
dalam rata-rata pria dewasa (70kg).

CES dibagi menjadi 2, antara lain :

a. Cairan Interstisisl ( CIT )
Merupakan cairan disekitar sel, sama dengan kira-kira 8L pada orang dewasa.
Cairan limfe termasuk dalam volume interstisial. Relatif terhadap ukuran tubuh,

8
volume CIT kira-kira 2 kali lebih besar pada bayi baru lahir di banding dengan
orang dewasa.

b. Cairan Intravaskuler (CIV)

Adalah cairan yang terkandung di dalam pembuluh darah. Volume relatifnya
sama pada orang dewasa dan anak-anak. Rata-rata pada orang dewasa kira-kira 5-
6 L, 3 L dari jumlah tersebut adalah plasma, sisanya 2-3 L terdiri dari sel darah
merah yang mentrasport oksigen dan bekerja sedagai buffer tubuh yang penting,
sel darah putih dan trombosit.

c. Cairan Trenseluler ( CTS )

Adalah cairan yang terkandung di dalam rongga khusus dari tubuh, contohnya
cairan serebrospinal, pericardial, pleural, sinoval, intraokuler, dan sekresi
lambung. Pada waktu tertentu CTS mendekati jumlah 1 L.

D. Faktor-faktor yang mempengaruhi gerakan air dan zat terlarut

Membran
Setiap kompartemen cairan dipisahkan oleh membran permeabel selektif yang
memungkinkan gerakan air dan beberapa zat terlarut. Molekul kecil seperti urea
dan air dapat bergerak bebas di antara semua kompartemen. Permeabilitas
membrane yang selektif membantu untuk mempertahankan komposisi unik dari
setiap kompartemen sementara memungkinkan gerakan nutrient dari sel dan
akhirnya ke dalam plasma.
Membran semipermiabel tubuh meliputi :
1. Membrane sel memisahkan CIS dari CIT dan terdiri atas lipid dan protein.
2. Membran kapiler memisahkan CIV dari CIT.
3. Membran Epitelial memisahkan CIT danCIV dari CTS.

E. Proses Transpor
1. Difusi
Difusi yaitu gerakan acak dari partikel pada semua arah melalui larutan atau gas.
Partikel bergerak dari area dengan konsentrasi tinggi kearea dengan konsentrasi
yang lebih rendah sepanjang gradient konsentrasi. Energi difusi dihasilkan oleh
energi panas.

9
Faktor-faktor yang menigkatkan difusi yaitu :
a. Peningkatan suhu
b. Peningkatan konsentrasi partikel
c. Penurunan ukuran atau berat molekul dari pertikel
d. Peningkatan area permukaan yang tersedia untuk difusi
e. Penurunan jarak lintas dimana masa partikel harus berdifusi

2. Transpor aktif
Transpor aktif yaitu partikel bergerak dari area dari konsentrasi lebih rendah atau
sama kearea dengan konsentrasi lebih besar. Transport aktif sangat penting untuk
mempertahankan keunikan komposisi, baik CES dan CIS. Transpor aktif
memerlukan aktivitas metabolik dan pengeluaran energi untuk menggerakkan
berbagai materi untuk menembus membrane sel.

3. Filtrasi
Filtrasi yaitu gerakan air dan zat terlarut dari area dengan tekanan hidrostaltik
tinggi ke area dangan tekanan hidrostaltik rendah. Tekanan hidrostsltik adalah
tekanan yang dibuat oleh berat cairan.

4. Osmosis
Osmosis yaitu gerakan air melewati membrane semi permiabel dari area dengan
konsentrasi zat terlarut rendah ke area dengan konsentrasi zat terlarut lebih tinggi.
Istilah yang dihubungkan dengan osmosis antara lain :
a. Tekanan Osmotik, yaitu jumlah tekanan hidrostaltik diperlukan untuk
menghentikan aliran osmotic air.
b. Tekanan Onkotik, yaitu tekanan osmotic dihasilkan oleh koloid
(protein). Albumin misal menghasilkan tekanan onkotik dalam pembuluh darah
dan membantu menahan kandunagan air dalam ruang intravaskuler.
c. Diuresis Osmotik, yaitu peningkatan keluaran urin disebabkan oleh substansi
seperti manitol, glukosa, atau media kontras yang dikeluarkan dalam urin dan
mengurangi reabsorpsi air ginjal.

10
F. Konsentrasi Cairan Tubuh
1. Osmolalitas
Osmolalitas yaitu pengukuran kemampuan larutan untuk menciptakan tekanan
osmotik dengan demikian mempengaruhi gerakan air. Osmolaritas yaitu istilah
lain yang menunjukkan jumlah partikel dalam 1L larutan dan diukur dalam
miliosmolar per liter ( m Osm/L ).

Perubahan dalam osmolalitas ekstraseluler dapat mengakibatkan perubahan pada

volume cairan ekstraseluler dan intraseluler :
1) Penurunan osmolalitas CES è gerakan air dari CES ke CIS.
2) Peningkatan osmolalitas CES è gerakan air dari CIS ke CES.

2. Tonisitas
Tonsilitas yaitu istilah lain dari osmolalitas efektif. Osmolalitas efektif yaitu
osmolalitas yang menyebabkan air bergerak dari satu kompartemen ke
kompertemen lain, tidak hanya bergantung pada jumlah zat terlarut, tetapi juga
pada permeabilitas membran terhadap zat terlarut ini.

Jenis larutan :
a. Larutan isotonik
Larutan yang mempunyai osmolalitas sama efektifnya dengan cairan tubuh ( kira-
kira 280-300 m Osm/kg ).
Contoh : NaCl 0,9%
b. Larutan hipotonik
Larutan yang mempunyai osmolalitas efektif lebih kecil dari cairan tubuh.
Contoh : NaCl 0,45%

3. Larutan hipertonik
Larutan yang mempunyai osmolalitas efektif lebih besar dari cairan tubuh.
Contoh : NaCl 3%

G. Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolik

Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit jarang terjadi secara tunggal dan
dapat mengganggu proses normal tubuh. Pasien yang mengalami kehilangan

11
cairan tubuh akibat luka bakar, penyakit, atau trauma, beresiko mengalami
ketidakseimbangan elektrolit.

1. Gangguan Cairan
Tipe dasar ketidakseimbangan cairan adalah sebagai berikut :

a. Ketidakseimbangan Isotonik
Kekurangan dan kelebihan isotonic dapat terjadi jika air dan elektronik diperoleh
atau hilang dalam proporsi yang sama. Kadar elektrolit dalam serum tetap tidak
berubah, kecuali terjadi ketidakseimbangan lain. Klien yang beresiko mengalami
ini adalah klien yang mengalami kehilangan cairan dan elektrolit melalui saluran
gastrointestinal, misal akibat muntah, pengisap lambung, diare, atau fistula. Bayi
dan lansia ( usia lanjut ) paling cepat terkena pengaruh akibat kehilangan cairan
dan elektrolit ini (Weldy, 1992). Penyebab lain dapat meliputi perdarahan,
pemberian obat-obat diuretic, keringat yang banyak, demam, dan penurunan
asupan per oral.
Kelebihan volume cairan terjadi saat air dan natrium dipertahankan dalam
proporsi isotonic sehingga menyebabkan hipervolemia tanpa disertai perubahan
kadar elektrolit serum. Klien yang beresiko mengalami kelebihan volume cairan
ini meliputi klien yang menderita gagal jantung kongestif, gagal ginjal dan sirosis
(Weldy, 1992).
Penyebab beserta tanda dan gejala gangguan cairan ketidakseimbangan isotonic
meliputi :
1) Kekurangan Volume Cairan
 Tanda dan gejala è pemeriksaan fisik : nadi cepat tetapi lemah, kolaps
vena, hipotensi, frekwensi nafas cepat, letargi, oliguria, kulit dan
membrane mukosa kering, turgor kulit tidak elastis, kehilangan berat
badan yang cepat.

Penyebab :
 Kehilangan cairan dari system gastrointestinal, seperti diare, muntah atau
drainase.
 Kehilangan plasma atau darah utuh, seperti pada luka bakar atu
perdarahan.
 Keringat berlebihan

12
  Demam
 Hasil pemeriksaan laboratorium è berat jenis urin >1,025, peningkatan
semu hematokrit >50%, peningkatan semu nitrogen urea darah (BUN)
>25mg/100ml.

Penyebab :
 Penurunan asupan cairan peroral
 Penggunaan obat-obatan diuretik

2) Kelebihan volume cairan

 Tanda dan gejala è pemeriksaan fisik : denyut nadi kuat, pernapasan cepat,
hipertensi, distensi vena leher, peningkatan tekanan vena, suara krakles di
paru-paru, peningkatan berat badan yang cepat.

Penyebab :
 Gagal jantung kongestif
 Gagal injal
 Sirosis
 Paningkatan kadar aldosteron dan steroid di dalam serum
 Hasil pemeriksaan laboratorium è penurunan semu BUN <10mg/100ml.

Penyebab :
 Asupan natrium berlebihan

b. Sindrom Ruang-Ketiga
Sidrom ruang-ketida terjadi jika cairan terperangkap di dalam suatu ruangan dan
cairan di ruangan tersebut tidak mudah ditukar dengan cairan ekstrasel. Klien
yang menderita sindrom ruang-ketiga akan mengalami efek kekurangan volume
cairan ekstrasel. Sindrom ini terjadi ketika cairan ekstrasel berpindah kedalam
suatu ruangan tubuh sehingga cairan tersebut terperangkap di dalamnya. Akibat
murni yang terjadi adalah kekurangan volume cairan di dalam ekstrasel. Obstruksi
usus yang kecil atau luka bakar dapat menyebabkan perpindahan cairan sebanyak
5 sampai 10 liter keluar dari ruang ekstrasel.
Penyebab beserta tanda dan gejala sindrom ruang ketiga meliputi

13
  Tada dan gejala è pemeriksaan fisik : hipotensi, peningkatan lingkar perut
(yang disertai obstruksi usus halus, asites).

Penyebab :
 Hipertensi portal
 Obstruksi usus halus
 Peritonitis
 Hasil pemeriksaan laboratorium è natrium serum menurun <135mEq/L
dan albumin menurun <3,5g/100ml (hilang dalam cairan yang
terperangkap).

Penyebab :
 Luka bakar

c. Ketidakseimbangan Osmolar
Ketidakseimbangan osmolar adalah kehilangan atau kelebihan air saja sehingga
konsentrasi (osmolalitas) serum dipengaruhi. Ketidakseimbangan hiperosmolar
(dehidrasi) terjadi jika ada kehilangan air tanpa disertai kehilangan elektrolit yang
proporsional, terutama natrium,atau jika terdapat peningkatan substansi yang
diperoleh melalui osmosis aktif. Hal ini menyebabkan kadar natrium serum dan
osmolalitas (konsentrasi) serta dehidrasi intrasel meningkat.
Faktor-faktor resiko terjadinya dehidrasi meliputi kondisi yang mengganggu
kecukupan asupan oral. Klien lansia yang rapuh dan lemah karena terjadi
penurunan yang pasti pada cairan intrasel, penurunan kemampuan konsentrasi di
ginjal, penurunan respon terhadap rasa haus, dan peningkatan proporsi lemak
dalam tubuh (Horne et al, 1991).
Penyebab beserta tanda dan gejala gangguan ketidakseimbangan osmolar meliputi
:

1) Ketidakseimbangan hiperosmolar :
 Tanda dan gejala è pemeriksaan fisik : penurunan berat badan, membrane
mukosa menjadi kering dan lengket, rasa haus, suhu tubuh meningkat,
iritabilitas, konvulsi tarikan atau ketegangan otot yang dapat menyebabkan
kejang pada bagian tubuh), koma.

14
Penyebab :
 Diabetes insipidus
 Interupsi dorongan rasa haus yang dikontrol secara neurologis
 Ketoasidosis diabetik
 Pemberian cairan hipertonik
 Diuresis hipertonik
 Hasil pemeriksaan laboratorium è natrium serum meningkat >145 mEq/L
dan osmolalitas serum meningkat >295mOsm/kg.

Penyebab :
 Pemberian cairan hipertonik
 Diuresis osmotic

2) Ketidakseimbangan hipoosmolar
 Tanda dan gejala è pemeriksaan fisik : tingkat kesadaran menurun,
konvulsi, koma.

Penyebab : SIADH
 Pemeriksaan laboratorium è kadar serum menurun <136mEq/L dan
osmolalitas serum menurun <280 mOsm/kg

Penyebab : asupan air berlebihan

2. Gangguan Elektrolit
Ketidakseimbangan elektrolit meliputi :

a. Ketidakseimbangan Natrium
Nilai laboratorium normal untuk natrium serum adalah 135-145 mEq/L.

1) Hiponatremia
Hiponatremia adalah suatu kondisi dimana nilai konsentrasi natrium di dalam
darah lebih rendah dari normal yang dapat terjadi pada saat kehilangan total
natrium atau kelebihan total air. Hiponatremia menyebabkan penurunan
osmolalitas plasma dan cairan ekstrasel (Long et al, 1993).

15
Ketika trjadi kehilangan natrium, tubuh mula-mula beradaptasi dengan
menurunkan ekskresi air untuk mempertahankan osmolalitas serum tetap berada
dalam kadar yang mendekati normal. Apabila kehilangan natrium berlanjut, tubuh
akan berupaya mempertahankan volume darah. Akibatnya, proporsi natrium di
dalam cairan ekstrasel berkurang. Kehilangan natrium dapat menyebabkan kolaps
pada pembuluh darah dan syok.
Hiponatremia berat pada kadar natrium serum 120 mEq/L dapat menyebabkan
perubahan neurologist dan pada kadar natrium serum 110 mEq/L akan
menyebabkan perubahan neurologist yang tidak dapat pulih kembali bahkan dapat
menyebabkan kematian.

Penyebab beserta tanda dan gejala hiponatremia meliputi :

 Penyebab penyakit ginjal, insufisiensi adrenal, kehilangan melalui
gastrointestinal, pengeluaran keringat meningkat, penggunaan diuretic
(terutama yang disertai dengan diet rendah natrium), gangguan pompa
natrium-kalium disertai oenurunan kalium sel dan natrium serum, asidosis
metabolic
 Tanda dan gejala è Pemeriksaan fisik : denyut nadi cepat namun lemah,
hipotensi, pusing, ketakutan dan kecemasan, kram abdomen, mual dan
muntah, diare, koma dan konvulsi, sidik jari meninggalkan bekas pada
sternum setelah palpasi, koma, kulit lembab dan dingin, perubahan
kepribadian.
Hasil pemeriksaan laboratorium : natrium serum <135 mEq/L, osmolalitas serum
<280 mOsm/kg, dan berat jenis urine <1,010

Penanganan pada pasien dengan hiponatremia : terapi tergantung kepada

manifestasi klinis dan kecepatan terjadinya hiponatremia, jika terlihat manifestasi
serebral dan hiponatremia terjadi dengan cepat maka diberikan terapi NaCl-3%
50-70 m mol/jam, untuk meningkatkan kadar Natrium 3 m mol/jam sampai target
130 m mol. Setelah mencapai kadar 130 m mol diberikan koreksi lambat untuk
mencegah demielinsasi.

2) Hipernatremia
Hipernatremia adalah kondisi dimana nilai konsentrasi natrium lebih tinggi dari
konsentrasi normal di dalam cairan ekstrasel, yang dapat disebabkan oleh

16
kehilangan cairan yang ekstrim atau kelebihan natrium total. Apabila penyebab
hipernatremia adalah peningkatan sekresi aldosteron , maka natrium
dipertahankan dan kalium diekskresi. Ketika terjadi hipernatriema, tubuh
berupaya mempertahankan air sebanyak mungkin melalui rebsorpsi air di ginjal.
Tekanan osmotic interstisial meningkat dan cairan berpindah dari sel ke dalam
cairan ekstrasel sehingga menyebabkan sel-sel menyusut dan menggangu
sebagian besar proses fisiologis seluler.

Penyebab serta tanda dan gejala hipernatriema :

 Penyebab mengkonsumsi sejumlah besar larutan garam pekat, pamberian
larutan salin hipertonik lewat IV secara iatrogenic, sekresi aldosteron
yang berlebihan
 Tanda dan gejala Pemeriksaan fisik : demam tingkat rendah, lidah dan
membrane mukosa kering, agitasi, konvulsi, gelisah, oliguria atau anuria,
rasa haus, kulit kering dan kemerahan
Hasil pemeriksaan laboratorium : natrium serum >1,5 mEq/L, osmolalitas serum
>295 mOsm/kg, dan berat jenis urine >1,030 (jika kehilangan air bukan
disebabkan oleh disfungsi ginjal)

Penanganan hipernatremia adalah dengan pemberian cairan sampai defisit cairan

tergantikan. Cairan yang diberikan adalah dextrose-5% atau NaCl-0,45%, tidak
diberikan H2O karena dapat menyebabkan hemolisis.

b. Ketidakseimbangan Kalium
Nilai laboratorium normal untuk kalium adalah 3,5-5,0 mEq/L.
1) Hipokalema
Kipokalemia merupakan suatu kondisi ketika jumlah kalium yang bersirkilasi di
dalam cairan ekstrasel tidak adekuat. Apabila parah, hipokalemia dapat
mempengaruhi kondisi jantung dengan menyebabkan ketidakteraturan yang
berbahaya bagi jantung. Karena rentang normal kalium terlalu pendek, maka
toleransi terhadap terjadinya fruktuasi dalam kadar kalium serum juga kecil.
Pnyebab yang paling umum adalah penggunaan diuretik yang membuang kalium.
Penyebab serta tanda dan gejala hipokalemia :
 Penyebab penggunaan diuritik yang dapat membuang kalium, diare,
muntah atau kehilangan cairan lain melalui saluran gastrointestinal,

17
 alkalosis, sindrom Chusingatu tumor yang dapat memproduksi hormone
adrenal, poliuria, pengeluaran keringat yang berlebihan, penggunaan
cairan IV bebas kalium secara berlebihan
 Tanda dan gejala Pemeriksaan fisik : denyut nadi lemah dan tidak teratur,
permafasan dangkal, hipotensi, kelemahan, bising usus menurun,
keletihan, tonus otot menurun, distensi usus
Hasil pemeriksaan laboratorium : kalium serum <3 mEq/L menyebabkan depresi
gelombang ST, gelombang T datar, gelombang U lebih tinggi pada pemeriksaan
EKG, kadar kalium serum 2 mEq/L menyebabkan komleks QRS melebar, depresi
ST, inverse gelombang T (Raimer, 1994)
Penanganan pasien dengan hipokalemia adalah dengan terapi dengan KCl oral
maupun melalui intra-vena, pemberian KCl intra-vena tidak melebihi 40 m mol/L.

2) Hiperkalemia
Hiperkalemia merupakan kondisi lebih besarnya jumlah kalium daripada nilai
normal kalium di dalam darah. Penyebab utama hiperkalemia adalah gagal ginjal,
adanya penurunan fungsi ginjal akan mengurangi jumlah ekskresi kalium oleh
ginjal (Weldy, 1992).

Penyebab serta tanda dan gejala kiperkalemia :

 Penyebab Gagal ginjal, dehidrasi hipertonik, kerusakan seluler yang parah
seperti akibat luka bakar dan trauma, pemberian kalium melalui IV dalam
jumlah besar secara latrogenik, insufisiensi adrenal, asidosis, infuse darah
yang berlangsung cepat, penggunaan diuretic yang mempertahankan
kalium.
 Tanda dan gejala Pemeriksaan fisik : denyut nadi tidak teratir dan lambat,
hipotensi, kesemasan/ansietas, iritabilitas, parestesia, kelemahan
Hasil pemeriksaan laboratorium : kalium serum >5,3 mEq/L
Penanganan Hiperkalemi Terapy meliputi penyebab dan hemodialisis.
Managemen hiperkalemia yang mengancam jiwa antara lain :
Ø IV : dextrose 50 gr dengan 20 unit insulin
Ø IV : kalsium klorida 10% 5-10 ml
Ø IV : sodium bikarbonat 50-100 ml

c. Ketidakseimbangan Kalsium

18
Nilai laboratorium normal untuk kalsium serum adalah 4-5 mEqlL.

1) Hipokalsemia
Hipokalsemia mencerminkan penurunan kadar kalsium dalam serum dan
penurunan kalsium yang terionisasi serta dapat menyebabkan beberapa penyakit,
beberapa diantaranya dapat mempengaruhi kelenjar tyroid dan paratiroid. Tanda
dan gejala hipokalsemia berhibungan secara langsung dengan peran fisiologis
kalsium serum pada fungsi neuromuskuler.

Penyebab serta tanda dan gejala hipokalsemia :

 Penyebab pemberian darah yang mengandung sitrat dengan cepat,
hipoalbuminemia, hipoparatiroidisme, devisiensi vitamin D, penyakit-
penyakit neoplastik, pankrealitis
 Tanda dan gejala Hasil pemeriksaan fisik : kesemutan pada daerah jari-jari
dan daerah sekeliling mulut, refleksi hiperaktif, kram otot, fraktur patologi
disertai hipokalsemia kronik
Temuan laboratorium : kalsium serum <4,3 mEq/L dan perubahan EKG

2) Hiperkalsemia
Hiperkalsemia adalah peningkatan konsentrasi total kalsium dalam serum dan
peningkatan kalsium yang terionisasi. Seringkali hiperkalsemia merupakan suatu
gejala dari penyakit pokok yang menyebabkan resorpsi tulang berlebihan disertai
pelepasan kalsium.

Penyebab serta tanda dan gejala hiperkalsemia :

 Penyebab Hiperparatiroidisme, metastase tumor tulang, penyakit Pagel,
osteoporosis, imibilisasi yang lama
 Tanda dan gejala Hasil pemeriksaan fisik : penurunan tonus otot,
anoreksia, mual dan muntah, kelemahan, latergi, nyeri pada punggung
bagian bawah akibat batu ginjal, penurunan level kesadaran, henti jantung
Hasil pemeriksaan laboratorium : kalsium serum >5 mEq/L, sinar X menunjukkan
adanya osteoporosis yang menyeluruh, kavitasi tulang yang menyebar, batu
saluran kemih radioopak (terlihat warna putih pada rongen), peningkatan keratin
>1.5 mg/100ml karena kekurangan cairan atau kerusakan renal akibat urolitiasis

19
d. Ketidakseimbangan Magnesium
Nilai laboratorium normal untuk magnesium serum adalah 1,5-2,5 mEq/L.

1) Hipomagnesemia
Hipomagnesemia terjadi ketika kadar konsentrasi serum turun sampai di bawah
1,5 mEq/L. Magnesium bekerja secaralangsung pada sambungan neuromuskuler.
Penurunan konsentrasi magnesium serum meningkatkan iritabilitas
neuromouskuler.

Penyebab serta tanda dan gejala hipomagnesemia :

 Penyebab Asupan yang tidak adekuat (malnutrisi dan alkoholisme),
absorpsi yang tidak adekuat (diare, muntah, drainase nasogastrik, fistula,
diet kalsium yang berlebihan, penyakit usus kecil), hipoparatiroidisme,
kehilangan magnesium yang berlebihan akibat penggunaan diuretic tiazid,
kelebihan aldosteron, poliuria
 Tanda dan gejala hasil pemeriksaan fisik : tremor otot, refleks tendon
dalam yang hiparaktif, kebingungan, disorientasi, takikardi
Hasil pemeriksaan laboratorium è magnesium serum >1,5 mEq/L

2) Hipermagnesemia
Hipermagnesemia terjadi ketika konsentrasi magnesium serum meningkat sampai
di atas 2,5 mEq/L. Hpermagnesemia dapat menurunkan eksitabilitas sel-sel
otonom.
Penyebab serta tanda dan gejala hipermagnesiema :
 Penyebab Gagal ginjal, pemberian magnesium parenteral yang berlebihan
 Tanda dan gejala è Hasil pemeriksaan fisik : refleks tendon dalam
hipoaktif, pernafasan dan frekuensi denyut jantung dangkal dan lambat,
hipotensi, kemerahan
Pemeriksaan laboratorium : magnesium serum >2,5mEq/L

e. Ketidakseimbangan Klorida
Nilai laboratorium normal untuk klorida serum adalah 100-106 mEq/L.

1) Hpokloremia

20
Hipokkloremia terjadi jika kadar klorida serum turun sampai di bawah 100mEq/L.
muntah atau drainase nasogastrik atau drainase fistula yang berlebihan dan lama
dapat menyebabkan hipokloremia. Bayi baru lahir yang mengalami diare dapat
terjadi kipokloremia dengan cepat. Beberapa obat-obatan diuretic juga dapat
menyebabkan peningkatan ekskresi klorida. Ketika kadar klorida serum menurun,
tubuh beradaptasi dengan meningkatkan reabsorpsi ion bikarbonat sehingga
mempengaruhi keseimbangan asam-basa.

2) Hperkloremia
Hiperkloremia terjadi jika kadar klorida serum meningkat sampai di atas 106
mEq/L, menyebabkan penurunan nilai bikarbonat serum. Hipokloremia dan
hiperkloremia jarang terjadi sebagai akibat dari proses penyakit yang tunggal,
tetapi umumnya berhubungan dengan ketidakseimbangan asam-basa. Tidak ada
satu rangkaian gejala yang berhubungan dengan perubahan ini.

21
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
 Cairan tubuh adalah cairan yang terdiri dari air dan zat terlarut.
 Elektrolit adalah zat kimia yang menghasilkan partikel-pertikel yang
bermuatan listrik yang disebut dengan ion jika berada dalam larutan.
 Komponen cairan tubuh terdiri dari air dan zat terlarut.\
 Kompartemen cairan tubuh terdiri dari cairan intra seluler (CIS) dan cairan
ekstraseluler (CES).
 Gangguan keseimbangan cairan yaitu ketidak seimbangan isotonik,
sindrom ruang ketiga, ketidakseimbangan osmolar.
 Gangguan elektrolit yaitu ketidakseimbangan natrium, kalium, kalsium,
magnesium, dan klorida.

B. Saran

Pasien yuang mengalami gangguan cairan dan elektrolit sebaiknya segera

ditangani karena sebagian besar dalam tubuh manusia terdiri dari cairan dan
elektrolit dan apabila tidak segera ditangani akan menyebabkan kematian.

22
 DAFTAR PUSTAKA

Horne, Mima M . 2001 . Keseimbangan cairan, elektrolit dan asam basa . Jakarta
: EGC
Guyton, Arthur C . 1987 . Fisiologi manusia dan mekanisme penyakit . Jakarta :
EGC
Potter, P.A & Perry. A.G . 2005 . Buku ajar fundamental keperawatan, konsep,
proses dan praktek, volume 2 . Jakarta : EGC
Price, Sylvia A . 2006 . Patofisiologi : konsep klinis proses-proses penyakit .
Jakarta : EGC
Rahmah, Azizatur . 2008 . Pentingnya air bagi kehidupan . diambil dalam
http://siar.endonesa.net/blog/pentingnya-air-bagi-kehidupan.htm, diakses pada
tanggal 17 November 2008
Stevens, P.J.M, dkk . 1999 . Ilmu keperawatan, jilid I, edisi 2 . Jakarta : EGC
Watson, Roger . 2002 . Anatomi dan fisiologi untuk perawat . Jakarta : EGC.
Paidi. 2012. Petunjuk Pratikum Biologi Umum. Yogyakarta : UNY Press

Pertiwi, Kartika Ratna. 2008. Hand Out Biologi Umum Regulasi Jurusan
Pendidikan Biologi Semester 1. Yogyakarta

Subahar, Syamsudin ST. 2009. Biologi 2. Jakarta : Quadra

Amalia, Safitri (editor). 2004. Biologi Kelima jilid 3. Jakarta : Erlangga

https://www.google.com/search?q=regulasi+cairan+ac.id&ie=utf-8&oe=utf-
8&client=firefox-b-ab

23