ILtit | :ttt)l lt) tEJ^t KhL\t\) 9l-l'alt J'r rnal XedokteEo Car

Dit"t l.ttkd, Jt ldkutld L nirersrlr\ ln.lonsE

rss\0851i6r\

PENCEGAHANREAKTIVASIINFEKSIVIRUSHERPES
SIMPLEKSPADAPASIENKOMPROMISIMUN
(StudiPustaka)

siti Ali] rh Prrdono**

Nita Margaretha--,

*PesertaProgramDokterGigi SpesialisBagianIln1LlPcnyakilMulut
**StafPengajar
BagianIlnluPcnyakit Mulut
Gigi [-lnirersitas
fakultasKedokteran lndonesia

Reakli!a\ilnielisiViru\ llerpesSimplcks
i\ila Margareiha,Siti Aliyah Pradono:t'!ncegahan pada
Pasien Kompromistnrun(StudiPuslaka) Cigi Uni!e.slras
JumalKedokLeran lndonesia 2001:l0(Edisi
Khusus):9ll-918

Abstract

H S V i s k n o w n a s a t r p l j o f ! l r u s c a p a b l co f . a u i i n g n i t c t i o t i f h u r n a nb e n r g I h e s e c o n d a r \
h e r p e sr r f e c l i o nd o e sn o t p r o d u c eh a z a r d o uosL r l c o r nrer i n r m u n o c o r n p e l ehfot s t ! b e c a u s e i l u s u a l l \h e a l s
s p o n l a n e o u E\l l)i t h i n l - 2 w e e k s . l l o w e ! e f H S V r t r c t i l a l i o f l n i m n l u n o c o m p r o m i s cpdr r e n t s r \ d
L n l - e c t i o fa. n d
f o r e n t r a l d a n - e e f l.c a d i n g t o s i g n i f i c a n ln r o r b i d r l l . i e c o f d r r r b a c t e r i a lr n d l i r n g a l
o c c a s i o n a l ldr -i s s e m i n a t e\dl r a l i n f e c t i o Dt.h u s i r r l l u e n cD g l h c s u t l i \ a l r a t e l h c p u r p o s eo l t h ' \ p a p e l
$ a s t o d e s c r i b e t h e m e a s u r c st h a l c o u l d b t p e r i b r n e d l o p r c v e n t H S V r c a c t i r a t i o n r n
L n r n u n o c op r o m i s e dp a l i c n t s W e c o n c l u . l c dt h a l i n l i ' H S V t r l e r s c f e e n l n sc. a r l l d e l e c t i o nd l f l S V
s h e d d i n gl .\ m p h o c ) , t ea n d m o n o c ] - t ceo u n t s a. n da n l i \ l r : t lp r o p h v l a \ i s$ c r c e l s e n t i ailn a n r i c i p a t r nHgSV
r.activarion i n i n m u n o c o m p r o m l s ehdo s l s

K e \ $ o r d s P r e v e n t i o nH: S V r e a c t i v a t i o nn:n n r u n o c o r n p r osne d

I'endahuluan alan senrbuhdalanr l-l lninggu tanpa

.iaringanparul. biasanyalidak terlalusakil.
Virus herpessimpleksadalahvirus kebanyakautidak perlu pengobatan, dan
D\A yang merupakan aDggoiakeluarga tidal selalu uDculscbagailesi.Rekurensr
hurun herpesrirut (HtlV) atau padapeiamukomprornrsi'nun ntcrupakan
Illrryk)t it idae. Tetdapaldua tipe viftrs masalah rang nrenrerlukan perhalian
khusus. Ianpa iirngsi irnun \ang bark.
herpessimpleks t-aituHSV-litlllv I dan
HSV-l/lll{v2' N l a l o r i l a sp o p u l a \ r hcqes rekLrr'crdapat lenrs bc(ahan dan
iampai90%)nemiliki antibodilerhadap menlebar sampai infcksi diobati dengan
HSVdansebanlak:10% darikelompok inr obat antrvifus.kondisi imun pulih atau
'
rrunltkin nengalami infeksi herpes pasien mcninggal Virtrs herPcs
l rnenrpakanpcnyebab dari sebagiaDbesar
sekundcr
Pada indi!idu kolnpeten i trn. infeksi\irrs oral pada pasienkonrprcnis
rLlserasi iIt'eksiherpessimplekssekttndcl inun.' lnteksi HsV dapat menlcbablan
inorbidilas)ang signifikan pada pasien

h P P I KX
I e m uI l m i aK CI I I
i\ t o Il dtgutct hu. St, .l l n nh l' tu Ll.n.

lompronris irnLrnMc\kipunirrltksirliblll nrenggclcnrhurrg tcf\chu1lcrbcntukfi/1//

heryes siDrplcks biasanla lrdak
nlen\ebabkankematian.narnun telah
dilaporkan terjadinr-a esophagitrs.'
pneumonia. encephalilisdandisse minut( tJ
r/i,irer.icyang disebabkan olch llSV.' hcrpelikapriDrerberupacrupsivesikulo-
IDsidensi infcksiHSV cukLtplinggi pada
pasienkorrpronisimun seropositif (hasillralaise-sakit kepaladan lilntadenopati
berbagai penelitian antara50%-
ber\ariasi
59%)' lnlaksioralHH\'-| .iusadilaporl'an
merupakanvariabel progrrostikDegalil
pada kelangsungan hidu_p pasicn
transplantasi sumsumtulang. Reiz MA
el.al.(1991)melaporkan kcgaSalar )-angdalamtiga nringg|lmasainf'eksipriDrcr
rerjadisetelah t|ansplantasigi ial sebesardcngan kadar lg M > kadar IgC.
6.1% disebabkan oleh rirus dan HSV
be{anggong.ia\"ab untrk 609/olenralian
!angterkaitdengan rinrs.l
Reaktivasi HSV pada pasien
kornpronisirnun dapat m€mbaha)akan.
maka diperlukantindakanp€nc€gahan
lang rnemadai. l'ujuanpenulisan makalah signifikar. lndikasi inronitasseluler
iDi adalahuntuk menggambarkan upa)a lainnya re'jadi beberapa minggu
pencegahao dapatdiiakukanIrntuk
_,-an8l
mencegahreaktivasiHSV pada pasien
kompromis imun.
Tinjauar Pustaka
Imunopnoge esis infeksi HSI/ tr nu.r
IlSVldan2mernpunyai
nucleocupsid dikelilingiolch terinftksiHSVolchselTlLo
iLotuheclra/
anwhpa deiganbanlakt ltrs kccil berisi
glikoproteinvirus. Pedekatan dengansel
pejamuterjadidalan dua tahap.awalnya
Vikl \irion Inelekalpadaheparan sultat
dalam matriks ekstraseluler kemudian
spike yang lain be.ikalan dengan
pernrukaan
sel. terjadipenetrasi.eProtein
denganDNA sel pe_jamtl
virusberint€raksi
dan Ineningkatkan sel pejamtt.
proliferasi
integrasiasanr nukleat ,rjros (enzirrr
integfase)dau replikasi virLrsdcnganca|a
sintesis polimemse DNA. Vtrtrs
konstituensel pejamuunluk
menggunakan
menperbanyak diri dan mengakibatkan
lisis dan nekrosissel peiamu."Secafa
tarrpakfokusintraepitelial
histologis yang
tcrdiri dali edenra interseltler dan
inlr'asolulcr.Dalam sel tcrinfeksi!ang
aklarlrr.r asidoiilik iDtranuklcar Sel
nckrosls daucarfanedcmatersebul secam
kliDiklanpaksebagai vesikel. Lcsiyang
nrungkinmunculadalahgirgivosknna{itis
ulseralifyangdisertaidemarn. arthralgra.
scr\ikal.
Antibodr HSV nruncui selanra
inteksiprimerdan benahanpadakadar
]ang lebihrendah sepanjang hidup.Serum
aritibodiIiSV 'rencapaikadarmaksimal
'
Rcsponsinrun-,_ang lebih dominat.pada
prcscsinf'eksivirus adalahresponimun
seluler 1' Rcsponim n selulcra\!aln):r
didctcksidergaDadan)aaktivasilimfosil
le radap aDtigcr HSV beberapa hari
scbclumditemukantit€r anlibodiyang
_ LinrfbsitT CD.l berpcran
kernudian.
penling dalanr penlembulraniDfeksi
pfinrerPadaepidermis danjaringan mulul-
sel LangerhansberfungsisebagaiAPC.
nrenyajikan antigenpada MHC-t1.)ang
kenrudian dikeualioleh limfositT CD4.
Sel I CD4 memproduksiIFN-y.
menginduksi ekspfesianligenpada sel
Langerhans monosit(padaMtlC I)
dan
daDmemfasjlitasi lisisnyasclmukosa yaDg
r'
Setelahlesi sembuh.llSV diyakini
bcanigrasi nlelaluiperiakson ke ganglton
trigemiDal dan bertahardalam kotdisi
laten.rVirusherpes memilikikemampuarr
lntuk menghalangi integrasi MHC I daD
dapat bercernbun!i dalan sel tanpa
'ncngekspresikaD antigenpadapernlukaan
sel.
Reaktivasi !iftis dapatterjadisetclah
terpaiansinar matahari,sensasidrngin.
lraurra.stresdan inrunosuprdsi sehingga
tiDrbul infeksi sekunder. yang muncul
sebagailesikel muhipcl pada mukosa
berkeratin.rSelamain dianggapbahna
Iitul g(nonasdilransportasikan nrclcwati
aksor ke sel atau lokasi yangdekatdengan
infeksiawal. kcmudianteriadireplikasi
Alli!asi vinrs l.rnrpakn)a
disebabkanoleh akumulasi stirnulu\

9t4 TemuIlmiahKl'PIKGXlll
 lor.eh.u Rukti|at lnlck., l rlt\ H.tt1t\ S!rtt)].k\ toJt Pteo li,)"tpr.h!t lnt, isttlt Pustdkit

\(hiIie.r \irLrr gd!al dilela|l alr|| l(ri,r(ll bah\\a dala'n salirr ditetnukanIgA dan
p f l r l ' e | | l r r k asnr r u k l r rD r \{ \inrs le-i IgC rcrhadapl{SV-l.l
\i,I! timhul crgar'trre p a d ar e \ p , ' r -i r l | r l
pclamu.bisasubkliniksalnpaiparah.Tcofr Inkksi HSI' lckurulet ?&10 p\sien
ifr diseb l C.r,.s/ro, n rgg,r'. Sedanglan konq nis im n lan pcnceg fumnlu
rr'{rri'SLir Trigger' rnengLrsullan trrh$a Irctanru I'ompromis Inrrn dapal
\ , , r . L c r i !i d , p r o d u k . d i i ! , d ' r i l i' I J . , ' nrcngalanriinlcksi HSV s€l\trndcr)a g
secara periodik nlencapai lokasi distal parah. Pasien HSV seropositif yang
nrelalui saraf sensoris nreDyebabkaD dipersiapkaruntuk transplantasi sumsunr
t e q r d ' n r ar r f e k . i \ i r u . m i k r o f o k ud. a l a n r tulang dengan obat kemoterapeutik
epitel. namun dapat dieliminasi oleh nempunyai resiko terhadap leriadinla
ekanismepertahanan dan imunilaslokal irrfeksi herpes sekundcr )arg parah.
Penrbahan lokal pada epitel demikian .ju.ua pasien )ang nrenerinr!
cngakibatkan replikasi \ irus dan kenroterapipascatransplantasisertapasien
menekan pertahanaD lokal seperti scl seropo!itifyang IerinfcksitllV.r Redding
I dn:lerhan. \ecara Ietnporer -ehingda SW dan Monlgomery MT (1989)
" nreuvalakan infcksi HSV ofal Jarang
mikrofokusberkenbangmeniadilesi
Patnfi.inlngi relrrrensr dik.ritLal terjadi pada pasientransplaDtasi sumsum
d(ll,'all kecat'alan "uuun..,rt.ttl,n. iLrlang)an!1 scronegatif(titer < 1r8)
'.\.1 nr.l|rpun perrrhaharr |ncrli,rl, ' KNfcnaitu hampif semualesi HSV pada
intlarnasilokal schingga\'irusbefeplikasi pasicr)pasicnlersebutmerupakanir)ickSi
"
Dclek imun selulerterkaitdenganinfeks fckurendan bukaninfeksiprinef.
r(luren Kcrenldnan.c\e^rdng l<rl rJdp l{crpcs sekunder dalaln konteks
I l e k . i H \ V r c k , l | e nl c h i h d i p e | l g d f | | l l kondisi inunosupresifmenimbulkaDrasa
' ' l c l ri r n r r n
' d c f i . r c n .si c l u l e r . cTl d d r i p r d " sakil dal] lidak n]amaD leta nrerupakan
kadar antibodi. lmuDodefisiens; pfirncl pfedisposjsi te radapinfcksisekunder oleh
dan sekurder teflnasukAIIIS dikailkarr .ianur nraupun bakleri. Lesi yarrg timbul
denganinfeksiparahHSV oral maupund mungkin atipikal. dapat kronis dan
- deshrklif. Lesi .iuga tidak terbatas pada
terrPatlarn.
Aktivasi makrofag muDgkir loLast-lokasi lencntudalamronggamulut.
\ r r F r a n d a l a mI n c n ! o r l l r oI nl l e l . r K o l l lyssct ct.al melaporlangambaranklinis
.l,rI Drrrrepan rrrel,rporldn bdh\!dnrdlr^lr- lesi llSV pada pasien kompronrisiflun
r r r r . r r g k ihr e r r f r r n p . si c b a ! a i \ ( e l e l r ^ " clapat berLrpacritenra difus menlcfupai
prinrcrdalam pertahanan terhadapinfeksi nrukositisbalrefial.pap la papulakunirg
llSV. Komponetlsisten iDuD lair \aDg yang Inen)atumeDyerupai candidiasis atau
nungkin berperan dalam pertahanan ulserasi iunggal )ang tampak sepe{l
rerhadapHSV adalahsel NK. Logan Ht. diakibalkanolch trauma. Lokasi dapat
et.al ( 1998) melaporkan rerjadin)-a rerjadidi lidah.mukosabukal.dasarrnulut
penurunan.iumlah sel NK totnl dafi d a np a l a t u nmr o l l c . '
pcngukuran pada minggu sebelunr Lesi dalam rongga nrrlul pasren
timhLrln)alesi herpeslabialisrckurcrrkc kompronis inrun perlu di\!aspadaikarcna
|ninggu saal rimbuln)a HL. hal ini lesi mungkin atipikal dan dapal salah
mungkin menunjukkan migrasi sel ke didiagnosa dengan.- mengarldalkan
l o k a slie s i . ' garnbaran klinis saia.'' Penreriksaan
Anribodi merrjadi pertahananulama laboratorium diperlukanuntuk peDegakat
terhadappenyebaran virusdi antaraseldan diagnosisyar)gtepat. PenreriksaaD yang
jafingan dan khrsusnra penting untLrk dapat dilakukanantara lain pc$eriksaan
mencegah pen)ebaran virus ke aliran sitologi futin. kultur virus. pewarnaan
darah Produksi IgA difokrskan pada ltlLtun(lltk)rc\(t!,c?t sc|la dertgan
pennukaan Inukosa dan berperar untuk polyneruse .hdin rekbr (PCR) dan
nrcncegah infeksi berulang. Dari en:ytt,:-linkcd ini tunaliortunt ^xI!-
perclitianMankad.VN (197i). Malamud. ( E r . r s A$) .
D (1993)dan Zhang.ZQ (1993)diketahui

Tem!IlllliahKPPIKCXIII 915
\ttd \l!tgdtrth! Sitl llttrh f'tdtl('x)

"rcl')rY/ ,:lirriurlan karena nrampu nrendcteksi

\ang dapardiberikanantarajlarn
\\ (t(\Ltt)\'tr' llS\ rlalarrr lcdiaanlarrg drdaparle$al arr
lt)\L.rnrl ^la\t
kLrnrur. hanla mcnbutuhkan*aklLt kuranll
dnri I tanr dan d.rpat menbedakan
pen\ebab inielsi apakah HSV-| alau
Pembahasan ilsv :. Hal-hal terscbul tidak dapal
diperoleh dengan pemeriksaansitologl
Kelompok utama komPro is
PasieD rLrlin {scdiaan d^ti direct \ ledrl
imun adtlah pasicn tmnsplanlasiorBan Kelenahan dari ditttt snteur atltlah
Jlau nd\r.n rang n'encritnr tctapL 'Lrlitnla nrenrpcroleh sel lerinfeksi HSV
'nruno.upre.rt.dan pasrerldcnlan Hl\" dalan lumlah r_ang nlcmadar rcnrngga
KcdLrd kelotrrpok nltrnpun)al knrrIlc' hasilt-angdidapaikan k rangtepat
olch dclel
) a r g \ a t n a\ a r l r r d i d o m r " d ' i N{etode}ang lebih canggih unluk
linrfb\it T. OIeh kareDa iltr pasref
rrrendeteksi fcakti!asitlSV adalahdelrgan
L ^ i , r n r . , , ' i r. r n , r rrrc l r l d n l < r h d d a pi rrl(l'l
I'CR dan llLtSA Derrgarrmenggunakarr
\ iru- lrlcl.i \ rnq lef'adr bra'1n\:r cafa caf. terscbutdapal dideteksiadanta
reluren atau berkepa jangan
cenderuug alli\ itas vifus pada rnasa prr ronral
pirah. kadang_kadang resrsten lcrnaoap bahta pad:
Sootl.DA (lgql) rnelaporkan
ierapi dan rntrnglin InerrlebdrJdr; mrrlrrr masa orodr'omal clapat didelcksi DNr\
re .rrkula\i 'lnemlL :ecaril cafl\ he''ll IIS\r I pad.r8 d.rri 2l pasicn dengan PcR
.peklrurn infel.r lebih lrra' darr par''lr .la| selclahdilakukan pefteriksaan ELISA
s<'rrai dengarr keparahdndelcl Inrun paclaprodukPCR ditemtrkanDNA H'SV-l
lIf,l', IISV . e k t r n d e r p d d r f n " r l
Dtda l0 dari :l p^slenyang drpenKsa'
k . r , p ( , | n r . I n r r r ,d d f . 1 l r r r c r n h a l r ' r \ J l : r ' r ' iluk,i b"l '," ltSV dap.rldidelelsibahkarr
k d r ( n di l ' r l ( r l t l ' l ' a l l a n < n . e P a h a\ lal n : pir'rd \ddl l('r I'elrrm rnrrlr'rrlInclnl-rrdl
nreliputi t.rtlrt,g tltef anlrbodr
nrenadai. r c k | ' k t ( r . < b r r il l i t r J th ( l a r l l b a : l p d ' l \ ' L
terhadaDHSV sebelun pasien mencrinrr irntttr kdrerra Llrdgnr(:'
[urnfr' rrrr.
k.nroterapiata'rpUnItarr\pldrrt' r\' dclek\r r nl e r J p dr a p d
d r n c r o l e' lcra $ a lr n u r r c k idr a
difir adan\a rerlli\a'r H5v derrP'rrr dibcfikandelrgansegera.
'
pcrnerik.aarrlaborator''ttlt.pcmetl['dd Llpata )ang tidltk lalah lenting
henralolosi danprofilaksisanll !lrus . r o r l a l rn c r r r h e r r :pr rf o l l l d k ' i ' r r l l r \ r r r ' '
J., ' 1 , / n ! l r l e r d n l r l ' u d i l c r h d " r l '
r r b . r tr n i ir r r t r 'r o r r gb r ' : r J r l ' < r r l dar rd J l J l r
HSV Derlu dilakukan Pada Paste ,rr,lt,t . l ' r . r ' r r r h a r r r cd i h e r i L J r l
\ o m n r L r r n ri .l n r r n k x l c l l r l l l e r a l l l i H \ \ sedini mungkin karela cara kerlan)a
Inenrpakarr\alah \alrr lrllor re\rIo ..rdrrrhrnerrglrnrnbar repltkir\i\ iru' rnclalr':
l l ' h u h l a i | l l e k ' r H \ V s c l r r r ) d e H
r ' i r r n r
p Olelr err/rrrr
I r l r - b r r ro , l r r n r r J r eD \ A
.eluruh irrleksr .elrrnder teriadr oa'
t l l l t t . l t , , . \ i n . , . , Lt K r r a r g d i l r a ' i l k : r
pasien selopo\itit' tlSV se!'underlebih ^ l e l r ' ' 1 1 r . .. , / , r , , r l h a l l I n c ' ' a l " r r l
\cflllr ler;ddrpJdr pd.'enderr'rdrrlrlerp\ t , ^ . ^ r r ' . r r r r ' . r r t a dhr ( r r r . r k' ' r r - d d pr '
transplaDtasi> I l 6 ' n ] \ r { . r ar r b a l f . l ' r ' r e r i r ' c n \ \ ! i f r r '
!irus dilaporkan lnemtierrkr
Kullur Hasiinyaadalahhambatan\intesisDl'i
rerhe.ar derrtarherr ititlt r
h.r.rl p.*rril I rrrrp,r profilak'r. dcrri-rrr .r' " / rrl <r'rr''
dan spesiiitas 100%. nanun cara rr
iar' lcriadi rnfeksiHSV sekundcrpadapasren
n r e r n h u l r r h k' \,ar rkrl up a l i n g' ( d i l r l - ' I tra;splanlasi sulnsrm ltrlaDg )ang
Penrenk\darr5rlologi Inernbefilarrlra'' slrrcpositif.
sensilifltas5'l% dan spesifisitas100% .1ttrL,rr efektii dalarn pen{-cgaha
sementara dengan pe\l'arnaan
Irlek'r H\V prda pd'i(n Ir'rr\Dldntr'i
inntnofluore:scence didapatkan hasil Redding' SW dan
-loo sumsum lulan€!
r e t t i i t i f i l a8\ l o od a r rs p e ' r f i l a 5 dnlrrl
\ 4 u l , l g u r l ' c rV) .l r l a 8 q r r n e n r a i r l adr ra t '
,r'rr. t qr, .rr dan 'errritrfita' 8:0"
:cdraarr penelitian'penclrtiao scbelulnn)atcrtaIr-e
,lb0 ilrrtrrk \(diaarr rx'i '
clarrsperili.ita. Drofilrksis ttL\Llait Pada Pasrc
d I .rrr lrrmrrr I lrlrrk\lelck\rdrrr' i'.',"1'1,,r'r'"' \ r r ' r ' ' r r r r r " lirrlr l:"t '
\ ' ' / / ' 1 l ( h r l '
n($iur'r:r" ,rrxl4r'rl,n' k(r',rrpok Jcrr!'arr L^nlrol pld\ b'

T e n r ul l l a h K P P I K C X I l l
916
 n e a k t i r d slin l e k s ir ' t N \ H . t t t r \ S t n t tl ' l , 1 . t J a l , r ' , n h ' n p ' r n t ' l n u n t \ t t J t f u \ t a k a )
P e t u c H o h dR

trarrspiantasisunsum tlrlang. Pada Kesimpulan

kelolnpol dengan koDtrol plasebo.
didapafkao hasil terapi .rc'i,c/ori dapal I n l c k . i . c l r r n d r, I I q \ ' ( l d t J r
nereduksi dufasi tirul shelding sebes^l membaha)akankclangsunganhiclup
609;80%. nrengurangi simptomrasasaklt pa.ren kompron'i. nlun. ldrcnd il .
sebesarl0t;-600% dan mengurangi\\aktu
u . c l ' op . n i c ; a h . r nr " r r . , a J c l u u tp r r l -
)aDg diperlukanuntuk penyembuhan totrl
lcsi sebesaf25% 650%. Untuk nrcncapai
d i l : r k u L a n . I p . r r . rt e r : < b u tm e l r p u t .
keberhasilanterapi perlu diperlahankan . ' (/ t . , / / r ? 8l r t ( r a n t r b o d I I S \ . d c l c l . i
kadar dc'rclorll dalam sirkulasi. Dosis J r n i . h r t u n gl r r r t i o s idt J n m o n o c i td J r ,
yangdisarankan unluk profilaksisadalah5 proilaksisanti virus.
mg,/kgberat badan untuk pemberianintra
venadan200-.100 mg tiga kali sehariunruk
pelrrberian per oral.6 UDlukrnendapatkan Daftar Pustaka
pefbandingan resiko-nanfaat )ang
maksimal dan menekan biaya Draka | \c\illL Ru ndmrrDD A len(-\4 J Ir
profilaksisd.'rr/o!i/ diberikan pada pasien Bouquor JE )rul & ll4dxilloldiul
'' \ |]
denganhasil pemeriksaan hitung limlbsit ttho,, 4 ) <J Pl-rlad<rphra
600 dan Dxnrosit250.1 Bioalailabilitas SaundersCompan)1002:ll3 220
ocr'(lo\\r$al han-,-a 207o.rrAhernatiflain -. R<:L/i lA rdll \r Lbha tJ t r tl T tta .
r'4. .t I tt..t.t./.,-t4.' ." \.
adalah preparatotal i'alaL|clarir. pn)Ltrug
Philadephia: $ Il Saundc.r Compan)
lang diubah nreqjadi oo,r'lolrr setelah 1999 -7
melewari dinding rnlestinLrm. : \c.r l| 'h,
OrJl rleLr,ol. r
BioavailabilitasulucJ.brir lebih tinggi
t 1 |.I ^ . ' rln ^ m ' e d p d re n r . B , / ' . r , . /
dati pada dL)'clovir.' Sediaan oral 1 9 9 : : l l l : 4 0| 4 0 7
't4tl.tcr,clorir sama ef€ktifir)a dengan i I p n e l ' l l . ( h e r l u . l . . P d p eJ L ( p i r r e l lJr
dc)'clorir unlrk pencegahan .eaktivasi d d n P r r ir p ' u a l i r i . d ' r u d \ o , h e r p < '
HSV pada pasien transplantasisumsurn s i n p l e x i n f e c l i o ni n i e u k e m i a o / / 1 s M g
lulang, penerima sel stem dan APCT t4l rl J",,' PtthlttJl RrJ llat I
Lrtt 1990:70,r8-11
Prt)g(nttor
rruntp lo rttriott).) :''
I ( . h , r l - L r r\ \ 4 P e r e r . o nD l . l l o u | T u \ N .
\4.\( lr Jin lr.el^\e I I Lira Jnd
Pada pasien kompromis imurl
p h J r \ n : e d h e r p e .s r n p l e \ \ i r r , . i r l i f l , o r
terdapatkemungkinanresistensiterhadap
after allogencic bone
dc.rclorir. Mekanismeyang diusulkan r'd1.pld1rdron. ^nah'r. ot ia. or .
adalaht€rjadinva mutasisehinggatimbul associatcdwirh intecrion Oral Surg Orut
.ienis llSV yang tidak menghasilkanIK- \L.t t\J trth l Otrl Rtl,l ttJ'.1
terjadiperubahan spesifisitas
sLrbstrat
TK 1990.10:186-l9l
sehinggafosforilasi aryclourr kurang u \4o1rrJrr<. \.4T. R.dJ 1i (\\ dd| | .
eflsienatau nrutasryang menghasilkan \ l . i ' u < . f . T h ( r ) c i d e r ( oe l o r d l ' , e r p r .
penurunan sensitivitas polimeraseDNA simpiex vLrus inieclion in patients
virus terhadapinhibisi oleh trifosfal undergoing cancer chemotherap). r/ dl
au E O'nt \l\'J aral Po'h^l r)rrl Rr lt .
.r.rc1ov,/. Altenratifobat anti virus bagi
E,.lod ) 9136:6t :238 142
pasien )ang resisten dengan terapi
) Fascarn('l 7. a ; o m e zR S .C a m e i n M A d r n S o u z aL N e r
uc),clorir adalah.loscdrnel.: a l . o r a l r e c u r r e n th e r p e ss i m p l e r v i r u !
dapatmenghambat polinlerase
DNA IISV infcction and bonc nrarro$ transplantalion
secara selektif tanpa memerlukan sw\i\al Otul Su/g Orul tl,ledAtul ?athol
tbsforilasi oleh TK HSV uDtuk OtutlRalbl En.lod 2001t9 I :552-556
akti!asinya.' 8 Scox DA. Couller wA dan Lamey Pl
Oralshedding o f h €f p e ss i n p l e x v i r u st l p c
I: a revieq. J Orul Pdthd i\,lctl
1997:26r,141-,147
9 V o ! l e sB A . I h e B i o l o $ o l V i r u l e s l " r c d
llos(rr Mc Crar!l{ill 1002:55

TenrulllnrahKPPIKGXIII 917
\ttn lt,tt:rtLthd Jttt rlndh ftrJ"n '

r6tk th.t1lpt Bone Marou l'ansplanl

t 0 S r l t e a n a n S . E v e r s o l eL R d a n l l . L e l o l c
)rul YedtLtnc l00i:-ll:5 | 55
EL. f:sscnnals al . l r 1 , 1t a i dntLu'
l n c . l 0 0 l : i ll-l l -r tl $llmana Pl
Hamihon BC Decker llkada
l h c ( r ' u l ( n r i^ tnn ldtrtrI.l.ti r,u frf./r/ .di
Cla\ttbrd JN1.
l;Nt trhtr!!trdl ltdrt tlnlunt Bt\tl llisiall frinxlologi FK tll lqSl :61
P h i l a d e l p h L\ \a l l R t q u aC l r r l ' U l l r J I ' l N n r u ' ' r ' ) s ) / ' l
I'dh,'1,'p 6"' .d SI l-ourr:
C o m p a n )I. 9 9 7 : ' 1 |1 tht Dtnlul !hctthlst 4'ed
Saunders
Mosbr 2000:208
l 2 CreensDanJS. 0rc1 & Dental Discdse\
.tntdnl Basrc dnd Clinicat lnmunolag.6"'
cd Connectr(ul
Inc.1987:662-661
lnlernarional.
CH
JB darrSherlock
l i Oakle)C. Flpstein
Reacti!alionof h€rpessnnpler rrftrs
Inrplications or
fbr clinicalnranagemenl
herpessi pler virus recurrencedunng
radiorherap,"'.Orut Sury Orul Med Otdl
Pothal Ordt Rodiol Endod 199'7184:212'
218
1 4 .Logan HL. Lulgendorf S. Hanwig A'
l-ilh J. BerberichSL lmmune. and
stress.
mood maftc$ rclatedto tccurenl orrtl
hefpcr ourbteakstr1ll s!tg l'11 i\l'J
(r'ol Pulhol Oru! Rudbl Enlon
1998:86 48 5'1
1 5 .Roirt l. Brosloff J dan Male L)
lntnmolog.'1"' ed 1-ondon:Mosb)
1 9 9 6 : l 6l - 1 68
l6 Redding Sw dan Montgonrery M I
Acyclovir proph)laxi\ fbr oral herpe-s
s i n D l e x ! i r u s i n f e c l i o nr n p a r e n t s $ r I n
bone manow lransplants Otat Surg Orul
Med orat Pathol Ordl RddlDl Entutl
1 9 8 9 : 6 76 8 0 ' 6 8 1
17 Bagg J. ManninssA dan Walkef D\4
R a p i dd i a g n o s i so f o r a l h e r p e ss r m p l e r , o r
Tostef virus rniecllon o)
itnnlunotluorescence C o m p . t r i s o n { i l h
T z a n c kc c l l p r e p a l a t i o nasn d v i ' a L c u l l u te
A/ Dc,r J 1 9 8 9 i 1 6 7 : 2 3 5 - 2 1 8
l 8 S c o f t D A . B i a g i o n i P A d a n L a n r €r l ' J
D e l c c t i o no f h e r p e ss i m p l e \ ! i r u s i y N I
s h e d d i n gi n l h e o r a l c a ! r t ) b ! p o r ) m c r a s c
c h a i n r e a c l i o n a n d e n z ) n r eL ' n k e d
innnunosorbent assa) al lhc prcdruLnal
s l a e e o l r e c r u d e s c e nht e r p e s l a b i a l i s /
Or;1 Ptth.l tled 1991;26:305'309
1 9 D i g n a n iM C . M l k i e t i u k A d a n M i c h c l e l
M er al. falocrrloir p/ophtltL\is lot tht
prewntton of hetPes sittPla rulls
trucli\ation in reciptents ', progt'1k'
.ell ttunsPlanttrtians Bone Marro$
T r a n s p l a n: 0r 0 1 , 1 8 l 6 l - 2 6 1
l 0 E r 5 < nD . F s s e l lJ B t o u n F R S i P m u n dD
dan lle Voe M (ln(ul utiltli ol otttt
wlucrclortl conpare.! nith atal a.crtk^\t
h, thr Prcrcntton 01 herltt stntptrx rttlt\
DtL.o\it!s l.llt)\'ug dutobgL)|l\ bt'1t,
,tturo\ /rdnsplontdttan at stern ((11

i c r n ul l m i . r hK l ' P l K r ,\ l l L
918