Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK


DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS GADUNG
Alamat:Jln. LimbunganDesaBulagidunKec. Gadung

SURAT IZIN KELUAR KANTOR PADA JAM KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, memberikan izin kepada:

Nama :

NIP :

Jabatan :

Unit Kerja :

untuk melakukan keperluan Pribadi, yaitu: Membayar Pajak pada jam kerja, yaitu
pada pukul 12.00 sampai dengan pukul 14.00 pada hari Rabu tanggal 28
Agustus2018

Demikian untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gadung

Syaharudin, A.Md.Kep
Nip

Anda mungkin juga menyukai