Bed Side Teaching

DERMATITIS KONTAK ALERGI

Oleh :
Arief Meiji Surya 1840312280

Preseptor :
Dr. Rina Gustia Sp.KK, FINSDV, FAADV

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

BAGIAN ILMU KULIT DAN KELAMIN
RSUP DR. M DJAMIL PADANG
2018
 LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. F
Umur/tanggal lahir : 21 tahun/11 November 1996
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa fakultas kedokteran
Pendidikan : S1
Alamat : Ulu gadut, Padang
Status Perkawinan : Belum Menikah
Negeri Asal : Indonesia
Agama : Islam
Suku : Minang
Tanggal Pemeriksaan : 9 Oktober 2018

II. ANAMNESIS
AUTOANAMNESIS
Seorang pasien Laki-laki, Tn. F berusia 21 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin
RSUP.Dr.M.Djamil Padang pada tanggal 9 Oktober 2018, dengan:

Keluhan Utama
Bercak merah yang bersifat gatal di pergelangan tangan kiri dan kanan sejak 2 hari yang lalu.

RPS
- Awalnya 1 bulan yang lalu pasien mengeluhkan bercak merah kemudian bengkak
yang gatal di pergelangan tangan kiri, sejak 6 bulan ini pasien memakai jam tangan
karet di lengan kirinya. Awalnya bercak merah sebesar biji jagung disertai
gelembung, kemudian meluas sesuai daerah yang kontak dengan jam .
- Pasien juga mengeluhkan gatal, bercak merah, disertai gelembung di pergelangan
tangan kanan sejak 2 hari yang lalu, setelah pasien memindahkan pemakaian jam
tangan dari pergelangan tangan kiri ke pergelangan tangan kanan.
- Pasien mengaku gatal tidak terus menerus, gatal dirasakan ketika saat tidak sibuk.
Gatal tidak dipengaruhi oleh makanan, tidak dipengaruhi aktifitas, dan tidak
dipengaruhi oleh keringat.
 - Keluhan berkurang saat pasien tidak menggunakan jam karet tersebut
- Pasien mengatakan pernah berkontak dengan sabun deterjen namun tidak ada reaksi.
- Pasien juga mengatakan tidak ada luka dan terbentur sebelumnya
- Pasien juga mengatakan tidak ada penyakit kulit lain seperti biang keringat, dan
kemerahan bentol-bentol.
- Tidak ada penuruanan nafsu makan
- Tidak ada penurunan berat badan

RPO
- Tidak ada riwayat penggunaan obat lama
- Pasien mengaku sudah mengobati lesi dengan bedak yang dibeli sendiri untuk
mengurangi gatal

RPD
Keluhan ini baru pertama kali dirasakan pasien, sebelumnya pasien tidak pernah menderita
keluhan seperti ini.

RPK
- Keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti ini
- Ibu pasien menderita penyakit asma

Riwayat Alergi
- Riwayat asma ada
- Riwayat bersin-bersin di pagi hari tidak ada
- Riwayat alergi makanan tidak ada
- Riwayat alergi obat tidak ada
- Riwayat kaligato tidak ada
- Riwayat mata merah, gatal, dan berair
- Riwayat alergi serbuk sari tidak ada
III. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan Umum : Tidak tampak sakit
Kesadaran Umum : Komposmentis Kooperatif
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 kali/menit
Nafas : 20 kali/menit
Suhu : 36,80C
Berat badan : 50 kg
Tinggi badan : 168 cm
IMT : 17,7
Status Gizi : Underweight

Status Dermatologikus
Lokasi : Pergelangan tangan kiri dan kanan
Distribusi : Terlokalisir, simetris
Bentuk : Tidak khas
Susunan : Tidak khas
Batas : tegas
Ukuran : lentikuler sampai numuler
Efloresensi : Plak eritem dan vesikel
Pergelangan tangan kiri

Pergelangan tangan kanan

Diagnosa Kerja
Dermatitis kontak alergi

Diagnosa Banding
Dermatitis kontak iritan
Pemeriksaan Rutin
-

Pemeriksaan Laboratorium/Anjuran
Uji Tempel

Resume
Seorang pasien laki-laki datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP. Dr. M.Djamil
Padang dengan keluhan Bercak merah yang bersifat gatal di pergelangan tangan kiri dan
kanan sejak 2 hari yang lalu. Awalnya 1 bulan yang lalu pasien mengeluhkan bercak merah
kemudian bengkak yang gatal di pergelangan tangan kiri. Sejak 6 bulan ini pasien memakai
jam tangan karet di lengan kirinya. Awalnya bercak merah sebesar biji jagung disertai
gelembung, kemudian meluas sesuai daerah yang kontak dengan jam. Pasien juga
mengeluhkan gatal di pergelangan tangan kanan sejak 2 hari yang lalu, setelah pasien
memindahkan pemakaian jam tangan dari pergelangan tangan kiri ke pergelangan tangan
kanan. Keluhan pasien berkurang jika pasien tidak menggunakan jam tangannnya. Pasien
mengaku mengobati dengan bedak untuk mengurangi gatal.

Diagnosis
Dermatitis kontak alergi

Penatalaksanaan
Umum
• Menjelaskan kepada pasien bahwa hal yang paling utama adalah menghindari
pencetus terjadinya penyakit ini yaitu jam tangan karetnya
• Jelaskan pada pasien bahwa garukan dapat memperburuk penyakit sehingga
jangan menggaruk lesi.

Khusus
Topikal : Krim hidrofilik urea 10%
Prognosis
Quo Ad Sanam : Bonam
Quo Ad Vitam : Bonam
Quo Ad Kosmetikum : Bonam
Quo Ad Functionam : Bonam

PERTANYAAN ANAMNESIS

PERTANYAAN JAWABAN
Selamat siang, perkenalkan saya arief. Saya fadhil
Nama bapak siapa?
Usianya berapa tahun pak? 21 tahun
Bapak tinggal dimana? Ulu gadut, padang
Bapak pekerjaannya apa? Mahasiswa
Dimana kuliahnya? Fakultas kedokteran, UNAND
Asli minang pak? Iya
Sudah menikah? Belum
Jadi, apa keluhan yang bapak rasakan Gatal dan kemerahan di lengan kiri
sehingga datang berobat kesini?
Boleh saya lihat ? Boleh
Ada gatal dan bercak merah ya pak? Iya
Ketika pertama kali muncul, apakah Awalnya gatal dulu kemudian muncul
langsung bercak kemerahan dan gatal bercak merah, dan kemudian muncul
seperti ini atau bagaimana? seperti ini
Gatalnya sudah sejak kapan? 2 hari yang lalu
Gatalnya terus menerus atau hilang timbul? gatalnya tidak terus menerus
Gatal mengganggu aktifitas? Kalo waktu aktifias tidak terasa gatalnya
Gatalnya bertambah ga kalo ada keringat? Tidak
Apakah sebelum keluhan ada kontak dengan Ada. Saya memakai jam di pergelangan
suatu bahan di pergelangan tangan tersebut tangan tersebut
? Apa itu pak ?
Bahan jam tangannya apa pak ? Karet
Sejak kapan memakai jam karet tersebut pak Sejak 6 bulan ini
?
Apakah keluhannya berangsur berkurang Ya
jika jam tangannya dilepas pak ?
Apakah bapak memakai jamnya terus pak? Tidak, saya pakai setiap pergi kuliah
memakai jamnya

Apa yang bapak lakukan terhadap Saya memindahkan pemakaian ke lengan

keluhannnya ? kanan
Apakah setelah dipindahkan ke lengan Ya, jika saya pindahkan kira-kira 1 hari
kanan ada keluhan yang sama? setelah itu mulai muncul juga gatal dan
bercak merah di lengan kanan tersebut
Pada lengan bapak ada ga kena sabun Mencuci ada, tapi ga ada reaksi apa apa.
detergen ? atau oles oles sesuatu Oles oles ga ada.
sebelumnya?
Penyakit kulit selain ini ada pak? Misalnya Tidak ada
biang keringat? Ada merah merah dikulit
disertai gelembung?
Sebelumnya ada luka disana pak? Tidak
Kalo terbentur pak? Tidak
Sebelumnya sudah pernah diobati pak? Sudah, saya kasih bedak saja
Berapa lama bapak kasih bedaknya? Kalo gatal saja
Berapa kali digunakan bedaknya? Gak menentu
Apakah keluhannya hilang atau berkurang? Gatalnya berkurang
Dulu pernah sakit seperti ini apa tidak? Tidak, ini yang pertama kali
Apakah ada penurunan berat badan yang Tidak
drastis dalam beberapa bulan ini?
Ada konsumsi obat lama? Tidak
Keluarga ada yang seperti ini juga pak? Tidak
Apakah pernah bersin-bersin dipagi hari Tidak
lebih dari 5 kali?
Apakah ada riwayat asma Ada
Riwayat alergi makanan apakah ada? Tidak
Riwayat alergi obat-obatan apakah ada? Tidak
Riwayat kaligato tidak ada Tidak
Riwayat alergi serbuk sari tidak ada Tidak
Riwayat mata merah, gatal, dan berair Tidak
Apakah ada keluarga yang sering bersin Ada, Ibu saya asma
dipagi hari, alergi makanan atau obat, dan
asma ?
Baik saya periksa lagi ya pak Baik pak