RENCANA ASUHAN TERINTEGRASI

CLINICAL PATHWAY

No. Rekam Medis :

Nama pasien : Tanggal Masuk :
Jenis kelamin :  Laki-laki  Perempuan Rujukan :  Ya  Tidak
Umur : Dewasa Pengirim :
Diagnosa Awal : Hipertensi DPJP :

HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
Diagnosis
Gejala klinis:

1. Unilateral
Pemeriksaan dokter Weakness
spesialis penyakit Saraf
2. Speech
disturbance
without
weakness
3. Other
1. LABORATORIUM
Darah Lengkap
Fungsi ginjal
o ureum
o creatinin
PEMERIKSAAN Fungsi Liver
PENUNJANG o SGOT
o SGPT
Glukosa darah sewaktu
2. RADIOLOGI
Rontgen Thorax PA Atas indikasi / > 35 thn
EKG Atas indikasi / > 35 thn
CT or MRI brain (unless

KONSULTASI Dokter Lainnya atas indikasi

Penjelasan Diagnosis
Rencana tindakan
Tata cara
EDUKASI Tujuan
Resiko
Komplikasi
Prognosa
PERSETUJUAN TINDAKAN Ditanda-tangani keluarga
Informed consent
MEDIS atau pasien, dokter, saksi
TERAPI STANDING ORDER
1. Antiplatelet

1
 2. Analgetik/ antipiretik
3. Anti mual/muntah
4. Cairan infus

Asuhan
Pemeriksaan tanda-tanda vital.
TD/N/S/RR/kesadaran/warna
kulit
Produksi urin
I. Perawat Memantau/menilai bila ada
keluhan :
sakit
mual/muntah

Pemeriksaan tanda-tanda vital.

TD/N/S/RR/kesadaran/warna
kulit
Produksi urin
II. Dokter Umum Memantau/menilai bila ada
(Ruangan) keluhan :
Sakit kepala
mual/muntah
Penurunan kesadaran
Memeriksa dan monitoring
semua kondisi dan keluhan
III. DPJP
Monitoring komplikasi
Kondisi lainnya
Pemberian diet
disesuaikan dengan
Gizi/Diet Diet makan lunak/ nasi tim
kondisi dan keluhan
pasien.
Pemberian dan cara minum
Persiapan pulang obat
Hari kontrol teratur
Edukasi Pola hidup sehat dan higienis
Tidak terjadi pemanjangan hari
Out come klinis perawatan
pasien pulih dari kondisi baik

Jakarta, …………….……………. 2016

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(dr…………………….………………......,Sp.S)