ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN NORMAL

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas

Nama Ibu : Ny. A Nama Suami : Tn. P

Umur : 23 TH Umur : 25 TH
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Suku/bangsa : Betawi/Indonesia
Betawi/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kp. Garon Rt Alamat : Kp. Garon Rt. 01/01
01/01 Desa Desa Jayalaksana
Jayalaksana

2. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sedang merasa sehat tidak ada masalah
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan yang Lalu
1.) Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis,
Campak, HV/AIDS
2.) Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti asma, jantung,
diabetes, hipertensi
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
1.) Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC,
HEPATITIS, Campak, HIV/AIDS
2.) Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit keturunan seperti asma, jantung,
diabetes, hipertensi
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
 Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC,
Hepatitis, Campak, HIV/AIDS dan penyakit keturunan seperti asma, jantung diabetes,
maupun hipertensi

5. Riwayat Obstetri Ginekologi

a. Riwayat Menstruasi

Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
Jumlah : 3 kali ganti pembalut
Keluhan : Tidak ada
HPHT : 10 Mei 2017

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

Ibu mengatakan ini adalah kehamilan pertamanya
c. Riwayat Kehamilan Sekarang

Hamil ke :1
Umur Kehamilan : 37 Minggu
HPL : 17 Februari 2018
Rencana Persalinan : Bidan

6. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakam KB apapun
7. Pola Kebiasaan Sehari-hari
1. Pola nutrisi Makan Minum
Frekuensi : 3kali sehari 8 gelas sehari
Macam : Nasi, sayuran ,lauk , buah Air putih
Jumlah : 1 porsi 2 gelas
Keluhan : Tidak ada
Pantangan : Tidak ada

2. Pola eliminasi BAB BAK

 Frekuensi : 1 kali sehari 5 kali sehari
Warna : kuning bau kuning jernih
Bau : khas khas
Konsistensi : lembek cair
3. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : pekerjaan ringan sebagai IRT
Istirahat/tidur : Siang 1,5 jam sehari, malam 7,5 jam
Keluhan : tidak ada
Seksualitas : Frekuensi 1 kali dalam seminggu

4. Imunisasi
TT 1 tanggal : Maret 8 2014
TT 2 tanggal : April 8 2014

8. Riwayat kesehatan
1. Penyakit yang pernah/sedang diderita
Penyakit jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Diabetes melitus : Tidak ada
Liver : Tidak ada
HIV/AIDS : Tidak ada
Campak : Tidak ada
Operasi : Tidak ada

2. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga

Tidak ada
3. Riwayat keturunan kembar
Tidak ada
4. Kebiasaan-kebiasaan
Merokok : Tidak
Minum jamu-jamuan : Tidak
Minum-minuman keras : Tidak
 Makanan/minuman pantang : Tidak

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmantis/ sadar penuh
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 76 kali/ menit
Suhu : 36,5 °C
Pernafasan : 21 kali/ menit
Berat Badan : 53 kg
Tinggi Badan : 155 cm
Lingkar Lengan Atas ( lila) : 24 cm
1. Kepala dan leher
Oedem wajah : Tidak ada
Cloasma gravidarum + / -
Mata : kongjungtiva merah muda, sklera bening
Mulut :simetris,bersih,tidak pecah-pecah,tidak sariawan, gigi rapi dan
bersih.
Leher :Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, tidak ada limfa
2. Payudara
Bentuk : Bentuk simetris
Puting susu : Menonjol
Colostrum : Tidak ada
3. Abdomen
TFU : 28 cm
Bentuk : Simetris
Bekas luka : Tidak ada
Strie gravidarum : Ada
Palpasi Leopold
 Leopold I : Teraba bulat ,lunak ,tidak melintang (bokong)
Leopold II :Bagian kiri ibu teraba bagian kecil-kecil janin (ekstermitas)
Bagian kanan ibu teraba tahanan panjang seperti papan
(punggung)
Leopold III : Teraba bulat,keras,melintang (kepala) dan tidak bisa di goyangkan
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP (Divergen)
TBJ : (28 – 11)× 155 = 2635 gram
Auskultasi
DJJ : Punctum maksimum 3 jari di bawah pusat bagian kanan ibu
Frekuensi : 130 kali per menit
4. Tangan dan kaki
Oedem : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Reflek patela : (+)
Kuku : Bersih dan pendek
5. Genetalia luar
Tanda chadwich : Ada
Varices : Tidak ada
Bekas luka : Tidak ada
Kelenjar bartholini : Tidak ada
Pengeluaran : Tidak ada
6. Anus
Hemoroid : Tidak ada
7. Pemeriksaan Panggul Dalam (bila perlu)
Tidak di lakukan
8. Pemeriksaan Penunjang
1.Pemeriksaan Laboratorium
Darah : Hb 11 gram
Golongan darah : Tidak dilakukan
Urine : Protein (-)
2.Pemeriksaan Radiologi
Tidak dilakukan
 3.Catatan Medik lain
Tidak ada

C. ANALISA DATA
Ny. A G1P0A0 Usia 23 tahun Umur Kehamilan 37 Minggu

D. PENATALAKSANAAN
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin dalam keadaan baik. Ibu
mengetahui tentang kondisinya saat ini.
2. Beritahukan pada ibu hasil pemeriksaan bahwa kehamilannya dalam keadaan baik,
posisi janin normal dan sudah masuk panggul. ibu mengetahui bahwa kehamilannya
dalam keadaan baik
3. Anjurkan ibu untuk banyak istirahat dan mengurangi aktifitas berat. ibu bersedia untuk
beristirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas yang berat. Ibu sudah mengetahui tanda
bahaya kehamilan dan bersedia periksa ke tenaga kesehatan terdekat apabila
mengalaminya
4. Beritahu ibu tentang bahaya kehamilan dan anjurkan ibu untuk segera memeriksakan
kandungannya ke tenaga kesehatan apabila mengalami
5. Beritahu ibu untuk menyiapkan persalinan dan tanda-tanda persalinan seperti kenceng-
kenceng sering semakin kuat, keluar air kawah, ada lendir darah dan dan menganjurkan
ibu segera kembali. ibu sudah mempersiapkan persalinannya dan sudah mengetahui tanda
– tanda persalinan dan bersedia kembali lagi apabila sudah akan mendapat tanda – tanda
tersebut
6. Berika obat Fe dengan dosis 1x1 dan ajarkan cara meminumnya. ibu sudah mendapat
tablet FE dan sudah mengetahui dosis serta cara meminumnya
7. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu kemudian dan sewaktu –
waktu apabila terdapat keluhan. ibu bersedia kunjungan ulang 1 minggu kemudian dan
apabila sewaktu – waktu terdapat keluhan