Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nama BPM : BPM Zaeti Juhannida

Alamat : Jl. A. Yani RT 34 RW 09

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa

Nama : Ny. Ida Nur Santi / Tn Margis Triyanto

Pada Hari : Kamis

Tanggal : 17 Desember 2016 Jam : 05.00


WIB

Telah melahirkan seorang laki-laki./Perempuan yang ke 1 (satu)

Berat Badan : 3000 gram Panjang Badan : 49cm

Diberi Nama : DANISH ABIZARD TIYANTO

Malang, 18 Desember 2018

(Zaeti Juhannida)

Anda mungkin juga menyukai