Anda di halaman 1dari 1

BPM ZAETI JUHANNIDA

Jl. A. Yani RT 34 RW 09 Sukopuro – Jabung


Telp 082177479932

SURAT KETERANGAN

Sayang yang bertandatangan dibawah ini menyatakan, bahwa:

Nama : Siti Nur Asisze

Umur : 25 Tahun

Alamat : Dsn. Pandanrejo Cincing RT 45 RW 12


Sukopuro-Jabung

Telah diberikan imunisasi TT calon pengantin.

Malang, 21 Juli 2018

( Zaeti Juhannida )

Anda mungkin juga menyukai