SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN SUAMI

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini:

Nama : NISWAN EFENDI HASIBUAN

Nik : 120321-150896-0002
Jenis Kelamin :Laki-Laki
Tempat TTGL :Siunjam,15-08-1996
Umur :27 Tahun
Pekerjaan :Karyawan Swasta
Alamat :Desa Sipange Siunjam,Kec,Sayurmatinggi,Kab,Tapanuli
Selatan.

Dengan Ini Saya Meyatakan Setuju Dan Tidak Keberatan Atas

Pengajuan Pindah Tempat Tinggal Istri Saya

Nama :RIKA YANTI

Nik :120321-471298-0001
Tempat TTGL : Sipange julu,15-09-1997
Jenis Kelamin :Perempuan
Umur :26 Tahun
Pekerjaan :Ibu Rumah tangga
Alamat :Desa Sipange Siunjam. Kec,Sayurmatinggi,Kab,Tapanuli
Selatan.

Untuk Kepentingan Pekerjaan Di Jawa barat ,Kota Depok

Demikianlah Surat Persetujuan Pernyataan Ini Diberikan Untuk Dapat Dipergunakan

Sebagaimana Mestinya.

Sipange Siunjam Juni,2023

SUAMI

NISWAN EFENDI HASIBUAN

Dipindai dengan CamScanner