Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Suci Indah Putri
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/ Tgl. Lahir : Padang, 09 Januari 1996
NIK : 1371114901960008
Alamat : Sasok Ubi RT 001 RW 004 Kel. Padang Sarai Kec. Koto Tangah
Padang.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :


Nama : Harizona Adeputra
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/ Tgl. Lahir : Padang, 28 Juni 1987
NIK : 1371112806870006
Alamat : Jl. SMAN 8 No. 74 Katanahan

Untuk dapat mengambil STR dengan rincian sebagai berikut ini:


Atas Nama : Suci Indah Putri
No STR : 030172120-3351736
NIK : 1371114901960008

Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaaan sadar tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan semoga dapat digunakan semestinya. Atas perhatiannya saya ucapkan terima
kasih.

Padang, 21 November 2020

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

( Suci Indah Putri ) ( Harizona Adeputra )

Anda mungkin juga menyukai