Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini, bertindak sebagai pihak 1:

NIK : 3527035205730008
Nama : SUFAUROH
Tempat, Tanggal Lahir : Sampang, 12-05-1973
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Karongan Desa Tanggumong
Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang

Dengan ini memberi kuasa kepada

NIK : 3527032806950003
Nama : MAULANA ISHAK
Tempat, Tanggal Lahir : Sampang, 28-06-1995
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Dusun Tengginah Desa Tattangoh
Kecamatan Proppo Kabupaten Pamekasan

Untuk mengurus pengambilan PASPOR dengan nomor permohonan : 2168000001201392


Surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan
dimohon agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sampang, 14 September 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

MAULANA ISHAK SUFAUROH


SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini, bertindak sebagai pihak 1:

NIK : 3527030610700001
Nama : ISMAIL ALWI
Tempat, Tanggal Lahir : Sampang, 06-10-1970
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Dusun Karongan Desa Tanggumong
Kecamatan Sampang Kabupaten Sampang

Dengan ini memberi kuasa kepada

NIK : 3527032806950003
Nama : MAULANA ISHAK
Tempat, Tanggal Lahir : Sampang, 28-06-1995
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Dusun Tengginah Desa Tattangoh
Kecamatan Proppo Kabupaten Pamekasan

Untuk mengurus pengambilan PASPOR dengan nomor permohonan : 2168000001201393


Surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan
dimohon agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sampang, 14 September 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

MAULANA ISHAK ISMAIL ALWI


SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini, bertindak sebagai pihak 1:

NIK : 3528056602020005
Nama : TIRTA ATMANEGARA
Tempat, Tanggal Lahir : Pamekasan, 26-12-2001
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Tengginah Desa Tattangoh
Kecamatan Proppo Kabupaten Pamekasan

Dengan ini memberi kuasa kepada

NIK : 3527032806950003
Nama : MAULANA ISHAK
Tempat, Tanggal Lahir : Sampang, 28-06-1995
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Dusun Tengginah Desa Tattangoh
Kecamatan Proppo Kabupaten Pamekasan

Untuk mengurus pengambilan PASPOR dengan nomor permohonan : 2168000001201390


Surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan
dimohon agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sampang, 14 September 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

MAULANA ISHAK TIRTA ATMANEGARA

Anda mungkin juga menyukai