SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SITI PRIZKANISA

No. NIK : 1871035305960002
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Tempat, Tanggal Lahir : BANDAR LAMPUNG
Status Perkawinan : KAWIN
Pekerjaan : PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
Agama : ISLAM
Alamat : JL. PANGLIMA POLIM GG. SAWO VI SEGALA MIDER, TANJUNG
KARANG BARAT, BANDAR LAMPUNG

Memberikan kuasa kepada:

Nama : ADIANSYAH
No. NIK : 1871060308720012
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Tempat, Tanggal Lahir : TANJUNG KARANG, 03-08-1972
Status Perkawinan : KAWIN
Pekerjaan : PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
Agama : ISLAM
Alamat : JL. MALI LK I RT.009 WAY HALIM PERMAI KEC. WAY HALIM
KOTA BANDAR LAMPUNG

Untuk mengurus membayar pajak kendaraan dengan identitas sebagai berikut:

Atas Nama : EDWAN NOVIYANDARI

No. Polisi : BE 1381 FG
Merk/type : TOYOTA/KIJANG INNOVA 2.4 V A/T
No. Rangka : MHFGB8EM3L0436143
No. Mesin : 2GD-C692282

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh tanpa ada tekanan dari pihak
manapuN.

Bandar Lampung, 04 Juni 2023

Yang Diberi Kuasa Pemberi Kuasa,

ADIANSYAH SITI PRIZKANISA

Mengetahui,
Lurah Segalamider

Parida, S.H., M.M.,