SURAT KUASA SUBTITUSI

No. 021/ARN-LF/KS-PH/VII/2022

Yang bertandatangan dibawah ini :

1. Nama : MOCH. TAKIM, S.H.

Tempat /Tanggal Lahir : Surabaya, 14 September 1973
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Pondok Mutiara Blok R 26 RT/RW 020/009
Kel.Banjarbendo Kec.Sidoarjo,
Kabupaten Sidoarjo.
Agama : Islam
Status perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Advokat
Kewarganegaraan : WNI
Pendidikan : S1
Tanggal berakhirnya KTPA : 31 Desember 2024
Nomor Induk KTPA : 19.04334
2. N a m a : RIYADI, S.H.
Umur : 62 tahun.
Tempat /Tanggal Lahir : Magetan, 09 April 1960
JenisKelamin : Laki-laki
Alamat : Lebak Jaya V Utara No. 17 RT. 001 RW. 005
Kel. DukuhSetro,Kec.Tambak
Kotamadya Surabaya.
Agama : Islam
Status perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Advokat
Kewarganegaraan : WNI
Pendidikan : S1
Tanggal berakhirnya KTPA : 31 Desember 2024
Nomor Induk KTPA : 19.00319
3. Nama : ZUBAIRI, S.H., M.H.
Tempat /TanggalLahir : Sumenep, 11-03-1992
Umur : 29 Tahun
JenisKelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Pondok Candra Jalan Blimbing I No. 18
Waru, SidoarjoJawa Timur
Pekerjaan : Advokat/ KonsultanHukum
Status Kawin : Kawin
Pendidikan : S2
No. KTA : 19.04466
Masa Berlaku : 31-12-2021
4. Nama : PAWIT SYARWANI, S.H.;
Tempat /Tanggal Lahir : Ciamis, 08 Januari1966
Umur : 54tahun.
Jenis Kelamin :Laki-laki
Alamat : Bumi Candi Asri J2/43 RT/RW 003/004
Desa Ngampelsari, Kecamatan Candi,
KabupatenSidoarjo.
Agama : Islam
 Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Advokat
Kewarganegaraan : WNI
Pendidikan : S1
Tgl.berakhirnya KTPA : 3 Nopember 2024
Nomer KTPA : 3515070801660006

Penerima kuasa adalah Para Advokat/ Konsultan Hukum pada “KANTOR ARN
LAW FIRM & PARTNERS” yang dahulunya berdomisili hukum di Square Office
Graha Pena Lantai 5, Jalan Ahmad Yani Nomor 88 Surabaya Nomer Telepon:
085730132431; 081217773483: 083846429452; 082120068484: E-mail:
arnlawfirmpartners2020sda@gmail.com,lalu pindah alamat kantor di Kabupaten
Sidoarjo, Kompleks Perumahan Pondok Mutiara Blok R-26 RT.20 RW.09 Kel. Banjar
Bendo,Kec.Sidoarjo, Hp / WA+/-62-812-2301-8377, Hp / WA +/-62-81217773843,
Hp/WA+/- 62-857-3012-2431 Email:muhamadtakitmdanpartners2019@gmail.com.
Dalam hal Ini dapat bertindak, baik sendiri- sendiri maupun bersama- sama,untuk
selanjutya disebut …....................................................... Pemberi Kuasa Substitusi

Berdasarkan Surat Kuasa Khusus tertanggal 09 Januari 2022, Pemberi Kuasa

Substitusi adalah Penerima Kuasa dari Siswanto yang berkaitan dengan posisinya
sebagai Penggugat dalam Gugatan Perkara Perdata Nomor 80/Pdt. G/2022/PN.Sby
di Pengadilan Surabaya yang diajukan oleh Siswanto, maka Pemberi Kuasa
Substitusi memberikan Kuasa Substitusi kepada : 

Nama : ADAM DAMITRI RAHMAN, S.H.

Tempat /Tanggal Lahir : Surabaya,
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : RT/RW
00 / 00 Kel. Kec. ,
Kabupaten
Agama : Islam
Status perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Advokat
Kewarganegaraan : WNI
Pendidikan : S1
Tanggal berakhirnya KTPA : 31 Desember 2024
Nomor Induk KTPA :

Selanjutnya disebut ....................................................Penerima Kuasa Substitusi

                    ------------------------------------------KHUSUS ---------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa Subtitusi :

Mewakili selaku Kuasa Hukum Tergugat dalam Gugatan Perkara Perdata Nomor
80/Pdt.G/2022/PN.Sby di Pengadilan Surabaya yang diajukan oleh Siswanto, dalam
persidangan di Pengadilan Negeri Surabaya tertanggal 18 Juli 2022 dengan acara
sidang mendengarkan pembacaan Putusan Sela.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, maka Penerima Kuasa berhak untuk
menghadap pejabat-pejabat Berwenang baik instansi Negeri maupun Swasta;
Pengadilan Surabaya; mendengarkan dan mengajukan keberatan atas Putusan di
Pengadilan Surabaya; menjalankan perbuatan-perbuatan atau memberikan
keterangan-keterangan, mempertahankan kepentingan Pemberi Kuasa, atau
dengan kata lain Penerima Kuasa berhak menempuh segala cara dan upaya hukum
yang dianggap perlu bagi kepentingan Pemberi Kuasa.

Sidoarjo , 17 Juli 2022  

    Penerima Kuasa Subsitusi                             Pemberi Kuasa Subsitusi

       MUHAMAD TAKIM,S.H                                       ADAM DAMITRI RAHMAN

RIYADI, S.H.

PAWIT SYARWANI,S.H.

ZUBAIRI,S.H.,M.H.