Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Nomor: 055/SK/KAN/VIII/2022

Yang bertanda tanga dibawah ini :


Nama : NURUL RACHMI ARIFIN
Tempat/Tgl Lahir : Surabaya, 29-08-1972
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Sukolilo Rejeki II/I Sukolilo Dian
Regency I, RT. 008, RW. 002, Kel.
Keputih, Kec. Sukolilo, Kota Surabaya
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Kewarganegaraan : Indonesia
NIK : 3578156908720003

Selanjunya disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dalam hal ini memberikan kuasa dan memilih domisili hukum tetap
di kantor kuasanya dibawah ini dengan memberi kuasa khusus
kepada :

1. Nama : ABDI ZAKKY ALAM, S.H.


Tempat / tanggal lahir : Gresik/ 31 Agustus 1982
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Jalan Tambak Medokan Ayu
6B/34 Surabaya
Pekerjaan : Advokat
Pendidikan : S1
Nomor KTPA : 11.10121
Masa Berlaku KTPA : 31 Desember 2024

2. Nama : DIDIK SUGIANTO, S.H.


Tempat / tanggal lahir : Bojonegoro/ 13 Februari 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Dsn. Metahunan, RT. 005, RW. 018,
Ds. Jamberejo, Kec. Kedungadem
Kab. Bojonegoro
Pekerjaan : Advokat
Pendidikan : S1
Nomor KTPA : 21.01199
Masa Berlaku KTPA : 31 Desember 2024
Jl. Flores No. 15 Kelurahan Ngagel, Kecamatan Wonokromo, Kota Surabaya, Jawa Timur.
Telpon/fax: 0813-7031-7368, Email : associateskan@gmail.com
Advokat yang berkantor di KAN & Associates Law Firm yang
beralamat di Jalan Flores No. 15, Kelurahan Ngagel, Kecamatan
Wonokromo, Kota Surabaya, Propinsi Jawa Timur. Dalam hal ini
bertindak secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri.
Selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA.

……………………………………………………………………………KHUSUS……………………………………………………………………………
Bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, mewakili, dan
membela kepentingan hukum Pemberi Kuasa selaku Pemohon, untuk
membuat, menandatangani dan mengajukan permohonan untuk menjual
harta waris anak yang dibawah umur di Pengadilan Negeri
Surabaya.

Untuk itu dalam hal ini pihak Penerima Kuasa diberi hak dan
wewenang penuh untuk menghadiri setiap persidangan, melakukan
mediasi, undangan untuk musyawarah, membuat, menandatangani dan
mengajukan surat permohonan, berbicara di depan sidang,
mengajukan bukti baik surat, bukti saksi, atau saksi ahli,
memberikan kesimpulan, permohonan sidang/pemeriksaan setempat,
melakukan perundingan, menghadap dan berbicara didepan pejabat
Pengadilan, pejabat Pencatatan sipil, menandatangani kwitansi-
kwitansi, menerima dan dan melakukan pembayaran dalam permohonan
ini, mendengarkan isi Putusan, meminta dan menerima salinan
Putusan, melaksanakan Putusan;

Atau dengan kata lain penerima kuasa diberi kuasa untuk


melakukan segala tindakan hukum yang dipandang perlu dalam
menjalankan tugasnya tidak ada yang dikecualikan, asal tindakan
tersebut tidak bertentangan dengan hukum dan perundang-undangan
yang berlaku.
Surat Kuasa ini diberikan Hak Substitusi dan Hak Retensi dan
seterusnya menurut hukum seperti dimaksudkan dalam Pasal 1812

Jl. Flores No. 15 Kelurahan Ngagel, Kecamatan Wonokromo, Kota Surabaya, Jawa Timur.
Telpon/fax: 0813-7031-7368, Email : associateskan@gmail.com
KUHPerdata dan menurut syarat-syarat lainnya yang ditetapkan
dalam undang-undang.

Surabaya, 10 Agustus 2022


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

ABDI ZAKKY ALAM, S.H. NURUL RACHMI ARIFIN

DIDIK SUGIANTO, S.H.

Jl. Flores No. 15 Kelurahan Ngagel, Kecamatan Wonokromo, Kota Surabaya, Jawa Timur.
Telpon/fax: 0813-7031-7368, Email : associateskan@gmail.com

Anda mungkin juga menyukai