Batas – batas
Sebelah Utara
U
Sebelah Timur
Sebelah
_____________________ __________________
S
K
P
T
TAHUN 2020
NAMA :
LETAK TANAH :
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
KECAMATAN LUWUK TIMUR
DESA …………………..
SURAT KETERANGAN
Nomor : ………………….
Nama :
Jabatan :
Alamat : ………………………………………………..
Nama : ………………………………………………..
Umur : Tahun
Warga Negara : Indonesia
No. KTP : ………………………………………………..
Pekerjaan : ………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………..
MENGETAHUI, …………………………………….
CAMAT LUWUK TIMUR
KEPALA DESA …………………
Nama : ……………………………………………..
Umur : tahun
Warga Negara : Indonesia
Nomor KTP :
Pekerjaan : ……………………………………………..
Alamat : ……………………………………………..
Dengan ini mengaku dengan benar, bahwa saya memiliki sebidang tanah yang
terletak di Desa / Kelurahan ………………………….. Kecamatan Luwuk Timur
Kabupaten Banggai yang berukuran
Panjang : ………… M
Lebar : ………… M
Luas : ………… M2
Dengan batas-batas :
Sebelah Utara dengan : ……………………………………………..
Sebelah Timur dengan : ……………………………………………..
Sebelah Selatan dengan : ……………………………………………..
Sebelah Barat dengan : ……………………………………………..
Demikian Surat Pengakuan ini saya buat dengan benar dan ditanda tangani
beberapa orang saksi yang dikenal dan turut membenarkan pengakuan saya
diatas.
SAKSI – SAKSI :
………………………………..
1. (………………………)
YANG MEMBUAT PENGAKUAN
2. (………………………) M. 6000
Sidik ibu
3. (………………………) jari kanan
4. (………………………)
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
KECAMATAN LUWUK TIMUR
Jln. Ipung Mang Hunduhon
YANG TERHORMAT . . . . . .
...........
. . . . . . ..
GAMBARAN UMUM KECAMATAN LUWUK TIMUR