B E R I TA -ACARA

PEMERIKSAAN TANAH DAN PERNYATAAN TUA-TUA KAMPUNG

Pada Hari ini Selasa Tanggal 10 Januari 2012, kami yang bertanda tangan di bawah ini
Kepala Kampung Terbanggi Besar, bersama-sama dengan pemilik tanah beserta Tua - tua
Kampung dan Pemilik tanah yang berbatasan dengan tanah saudara : HJ. Suprihatin.
Telah melakukan pemeriksaan terhadap sebidang tanah Pekarangan yang terletak di RT 11
RW 05 Dusun V Kampung Terbanggi Besar seluas + 368. M2. ( Kurang Lebih Tiga
Ratus Enam Puluh Delapan Meter Persegi ) dengan Batas Batas sebagai berikut :

Sebelah Utara berbatas dengan : Jalan Kavlingan.

Sebelah Timur berbatas dengan : Tanah Sutarjo.
Sebelah Selatan berbatas dengan : Tanah Jumali.
Sebelah Barat berbatas dengan : Tanah Mustanir.

Dari hasil pemeriksaan dilapangan dan mendengar keterangan Tua-tua Kampung dapat
dijelaskan bahwa:
a. Tanah tersebut adalah Bekas Tanah Milik adat yang belum terdaptar.
b. Riwayat asal usul tanah dimaksud sebagai berikut :
1. Semula Tanah tersebut kepunyaan : Sabari, Yang diperoleh dari Pembukaan sendiri.
2. Pada tanggal 02 Mei 1988, beralih pada Suprihatin. Berdasarkan AJB No :
335/AGR/1988. Tanggal 02 Mei 1988.

Batas batas / tanda batas tanah tersebut adalah sesuai dan benar berada di tempatnya,
serta di akui oleh pihak pihak yang berbatasan.
Berdasarkan hasil pemeriksaan diatas, dapat disimpulkan bahwa tanah dimaksud
adalah benar kepunyaan saudara : HJ. Suprihatin. Yang secara fisik pada saat ini
dipergunakan untuk Pekarangan dan tidak ada sangkut paut atau sengketa dengan
pihak mana pun juga.
Demikian berita acara ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya

Terbanggi Besar, 10 Januari 2012.

Pemilik Tanah. Kepala Kampung Terbanggi Besar.
Kecamatan Terbanggi Besar.

HJ. SUPRIHATIN
Sket Tanah MUHAMMAD ALI

Pemilik Tanah yang berbatasan

Utara : Jalan Kavlingan. ( _________________ )
Timur : Sutarjo. ( _________________ )
Selatan : Jumali.. ( _________________ )
Barat : Mustanir. ( _________________ )

Para Saksi - saksi :

1.Tua 2 Kampung : Jumadi. ( _________________ )
2.Tokoh Masyarakat : Waridi. ( _________________ )
3. Ketua RT : Suharni. ( _________________ )
4. Ketua RW : Kasim. ( _________________ )
 Surat Keterangan jual beli tanah kavlingan ukuran 14x25 M2 = 350 M2
Di RT 005/001 Dusun I Kampung Terbanggi Besar Kec.Terbanggi Besar

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

1. N a m a : JAILANI Bin PESAMAS (Alm )
Umur : 32 tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Al a ma t : RT 005/001 Dsn I Kamp.Terbanggi Besar Kec.Terbanggi Besar
Kabupaten Lampung Tengah ( Pihak Penjual ).
2. N a m a : FERDIANSYAH.Bin MARIDUN.
Umur : 25 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Al a ma t : RT 002/001 Dsn.I Kamp.Terbanggi Besar Kec.Terbanggi Besar
Kabupaten Lampung Tengah ( Pihak pembeli )

Bahwa pihak ke I telah menjual sebidang tanah kavlingan yang terletak di RT 005/001
Dsn I Kamp.Terbanggi Besar dengan ukuran 14x25M2=350M2 dengan harga
Rp.6500.000,--- ( Enam juta lima ratus ribu rupiah )
Dan pihak kedua telah membayar dengan uang tunai/kontan.
Batas batas tanah tersebut :
1.Sebelah Utara berbatas dengan : HELMI PESAMAS.
2.Sebelah Timur berbatas dengan : Jalan desa/Gang
3.Sebelah Selatan berbatas dengan : MUSA ALAMSAH
4.Sebelah Barat berbatas dengan : Perumahan BILLABONG.

Demikianlah surat Keterangan Jual Beli ini kami buat dengan kata sepakat dan dapat
di pergunakan sebagaimana mestinya.
Saksi- saksi : 1 ALWI SALEH 1)
2.ABDUL KHOLIK 2)
3. IBRAHIM BAIDAWI 3)
4. HAYUNA 4)
5. A.SOPIAN 5)
6. M.SALEH.Z 6)

Terbanggi Besar, 08 Agustus 2012

Yang membeli ( pihak kedua ) Yang menjual ( pihak I )

( FERDIANSYAH ) ( JAILANI )

Mengetahui :

Kepala Kampung Terbanggi Besar

( MUHAMMAD ALI )
 Surat Keterangan jual beli tanah kavlingan ukuran 12x20 M2 = 240 M2
Di RT 005/001 Dusun I Kampung Terbanggi Besar Kec.Terbanggi Besar

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

1. N a m a : INDRA BANGSAWAN.
Umur : 27 tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Al a ma t : RT 003/003 Dsn I Kamp.Terbanggi Besar Kec.Terbanggi Besar
Kabupaten Lampung Tengah ( Pihak Penjual ).
2. N a m a : FERDIANSYAH.
Umur : 25 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Al a ma t : RT 002/001 Dsn.I Kamp.Terbanggi Besar Kec.Terbanggi Besar
Kabupaten Lampung Tengah ( Pihak pembeli )

Bahwa pihak ke I telah menjual sebidang tanah kavlingan yang terletak di RT 005/001
Dsn I Kamp.Terbanggi Besar dengan ukuran 12x20M2=240M2 dengan harga
Rp.5500.000,---( Lima juta lima ratus ribu rupiah )
Dan pihak kedua telah membayar dengan uang tunai/kontan.
Batas batas tanah tersebut :
1.Sebelah Utara berbatas dengan : Pak PRI
2.Sebelah Timur berbatas dengan : ALWI SALEH
3.Sebelah Selatan berbatas dengan : Jalan desa
4.Sebelah Barat berbatas dengan : NASRULLAH.

Demikianlah surat Keterangan Jual Beli ini kami buat dengan kata sepakat dan dapat
di pergunakan sebagaimana mestinya.
Saksi- saksi : 1 ALWI SALEH 1)
2.BADRUL 2)
3. MARIDUN 3)
4. Pak PRI 4)
5. GUNAWAN 5)

Terbanggi Besar, 08 Agustus 2012

Yang membeli ( pihak kedua ) Yang menjual ( pihak I )

( FERDIANSYAH) ( INDRA BANGSAWAN )

Mengetahui :

Kepala Kampung Terbanggi Besar

( MUHAMMAD ALI )
 B E R I TA -ACARA
PEMERIKSAAN TANAH DAN PERNYATAAN TUA-TUA KAMPUNG / KELURAHAN

Pada Hari ini Kamis Tanggal 11 Pebruari 2007, kami yang bertanda tangan di bawah ini Kepala
Kampung Terbanggi Besar, bersama-sama dengan pemilik tanah beserta Tua - tua Kampung dan Pemilik
tanah yang berbatasan dengan tanah saudara : TANTAWI
Telah melakukan pemeriksaan terhadap sebidang tanah Peladangan yang terletak di RT 02 RW 02
Dusun VII Kampung Terbanggi Besar seluas + 3.748. M2. ( Kurang Lebih Tiga Ribu Tujuh Ratus
Empat Puluh Delapan Meter Persegi ) dengan Batas Batas sebagai berikut :

Sebelah Utara berbatas dengan : Parman/Jumari/Boiman.

Sebelah Timur berbatas dengan : Rafiuddin BS.
Sebelah Selatan berbatas dengan : Ibnu Bazar.
Sebelah Barat berbatas dengan : Jalan/Gang.

Dari hasil pemeriksaan dilapangan dan mendengar keterangan Tua-tua Kampung dapat dijelaskan bahwa:
a. Tanah tersebut adalah Tanah Milik adat yang belum terdaptar.
b. Riwayat asal usul tanah dimaksud sebagai berikut :
1. Semula Tanah tersebut kepunyaan : Cahya Mega.
Yang diperoleh dari : Pembukaan Sendiri.
2. Pada tanggal 24 September 1960 tanah tersebut Milik Cahya Mega.
3. Pada tanggal 30 Agustus 1980, beralih pada TANTAWI.
Berdasarkan peninggalan orang tua.

Batas batas / tanda batas tanah tersebut adalah sesuai dan benar berada di tempatnya, serta di akui
oleh pihak pihak yang berbatasan.
Berdasarkan hasil pemeriksaan diatas, dapat disimpulkan bahwa tanah dimaksud adalah benar
kepunyaan saudara TANTAWI. Yang secara fisik pada saat ini dipergunakan untuk Pekarangan dan
tidak ada sangkut paut atau sengketa dengan pihak mana pun juga.
Demikian berita acara ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk dapat dipergunakan
sebagai mana mestinya

Terbanggi Besar, 11 Pebruari 2007.

Pemilik Tanah. Kepala Kampung Terbanggi Besar.
Kecamatan Terbanggi Besar.

T A N TA W I

Sket Tanah MUHAMMAD ALI

Pemilik Tanah yang berbatasan

Utara : Parman/Jumari/Boiman. ( _________________ )
Timur : Rafiuddin BS. ( _________________ )
Selatan: Ibnu Bazar. ( _________________ )
Barat : Jalan/Gang. ( _________________ )

Para Saksi - saksi :

1.Tua 2 Kampung : Boiman ( _________________ )
2.Kepala Dusun : Guntoro AR. ( _________________ )
3. Ketua RT : Kismanto ( _________________ )
4. Ketua RW : Imun. Wibowo. ( _________________ )
 B E R I TA -ACARA
PEMERIKSAAN TANAH DAN PERNYATAAN TUA-TUA KAMPUNG / KELURAHAN

Pada Hari ini Kamis Tanggal 05 Oktober 2006, kami yang bertanda tangan di bawah ini Kepala
Kampung Terbanggi Besar, bersama-sama dengan pemilik tanah beserta Tua - tua Kampung dan Pemilik
tanah yang berbatasan dengan tanah saudara : MARIYAM.
Telah melakukan pemeriksaan terhadap sebidang tanah Pekarangan yang terletak di RT 08 RW 04
Dusun V Kampung Terbanggi Besar seluas + 1.930. M2. ( Kurang Lebih Seribu Sembilan Ratus Tiga
Puluh Meter Persegi ) dengan Batas Batas sebagai berikut :

Sebelah Utara berbatas dengan : Andy Afandy.

Sebelah Timur berbatas dengan : Supiah/ Makam.
Sebelah Selatan berbatas dengan : Dasan.
Sebelah Barat berbatas dengan : Mini, Ipar.

Dari hasil pemeriksaan dilapangan dan mendengar keterangan Tua-tua Kampung dapat dijelaskan bahwa:
a. Tanah tersebut adalah Tanah Milik adat yang belum terdaptar.
b. Riwayat asal usul tanah dimaksud sebagai berikut :
1. Semula Tanah tersebut kepunyaan : SAEDI.
Yang diperoleh dari : Hak Milik Adat.
2. Pada tanggal 01 Agustus 1985, beralih pada Markatak.
Berdasarkan Jual Beli dibawah tangan.
3. Pada tahun 1992 Beralih kepada MARIYAM.
Berdasarkan peninggalan Orang Tua.

Batas batas / tanda batas tanah tersebut adalah sesuai dan benar berada di tempatnya, serta di akui
oleh pihak pihak yang berbatasan.
Berdasarkan hasil pemeriksaan diatas, dapat disimpulkan bahwa tanah dimaksud adalah benar
kepunyaan saudara MARIYAM. Yang secara fisik pada saat ini dipergunakan untuk Pekarangan dan
tidak ada sangkut paut atau sengketa dengan pihak mana pun juga.
Demikian berita acara ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk dapat dipergunakan
sebagai mana mestinya

Terbanggi Besar, 05 Oktober 2006.

Pemilik Tanah. Kepala Kampung Terbanggi Besar.
Kecamatan Terbanggi Besar.

M A R I Y A M.

Sket Tanah MUHAMMAD ALI

Pemilik Tanah yang berbatasan

Utara : Andy Afandy. ( _________________ )
Timur : Supiah/makam. ( _________________ )
Selatan: Dasan. ( _________________ )
Barat : Mini, Ispar. ( _________________ )

Para Saksi - saksi :

1.Tua 2 Kampung : Mujiran
( _________________ )
2.Tokoh Masy. : Shihabudin V. ( _________________ )
3. Ketua RT : Nawawi. ( _________________ )
4. Ketua RW : Supriyadi. ( _________________ )

B E R ITA -ACARA
 PEMERIKSAAN TANAH DAN PERNYATAAN TUA-TUA KAMPUNG / KELURAHAN

Pada Hari ini Kamis Tanggal 05 Oktober 2006, kami yang bertanda tangan di bawah ini Kepala
Kampung Terbanggi Besar, bersama-sama dengan pemilik tanah beserta Tua - tua Kampung dan Pemilik
tanah yang berbatasan dengan tanah saudara : RUSMANIDAR.
Telah melakukan pemeriksaan terhadap sebidang tanah Pekarangan yang terletak di RT. 15 RW. 05
Dusun V Kampung Terbanggi Besar seluas + 874. M2. ( Kurang Lebih Delapan Ratus Tujuh Puluh
Empat Meter Persegi) dengan Batas Batas sebagai berikut :

Sebelah Utara berbatas dengan : Sugiyati.

Sebelah Timur berbatas dengan : Ny. Daliman
Sebelah Selatan berbatas dengan : Jalan Kampung.
Sebelah Barat berbatas dengan : Jalan/ gang.

Dari hasil pemeriksaan dilapangan dan mendengar keterangan Tua-tua Kampung dapat dijelaskan bahwa:
a. Tanah tersebut adalah Tanah Milik adat yang belum terdaptar.
b. Riwayat asal usul tanah dimaksud sebagai berikut :
1. Semula Tanah tersebut kepunyaan : Suparmo.
Yang diperoleh dari : Hak Milik adat.
2. Pada tanggal 30 Agustus 2001, beralih pada RUSMANINDAR.
Berdasarkan peninggalan orang tua.

Batas batas / tanda batas tanah tersebut adalah sesuai dan benar berada di tempatnya, serta di akui
oleh pihak pihak yang berbatasan.
Berdasarkan hasil pemeriksaan diatas, dapat disimpulkan bahwa tanah dimaksud adalah benar
kepunyaan saudara RUSMANINDAR. Yang secara fisik pada saat ini dipergunakan untuk Pekarangan
dan tidak ada sangkut paut atau sengketa dengan pihak mana pun juga.
Demikian berita acara ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk dapat dipergunakan
sebagai mana mestinya

Terbanggi Besar, 05 Oktober 2006.

Pemilik Tanah. Kepala Kampung Terbanggi Besar.
Kecamatan Terbanggi Besar.

RUSMANINDAR

Sket Tanah MUHAMMAD ALI

Pemilik Tanah yang berbatasan

Utara : Sugiyati. ( _________________ )
Timur : Ny. Daliman. ( _________________ )
Selatan: Jalan Kampung. ( _________________ )
Barat : Jalan / Gang. ( _________________ )

Para Saksi - saksi :

1.Tua 2 Kampung : Kasan. ( _________________ )
2.Tokoh Masyarakat : Ngadio. ( _________________ )
3.Tokoh Masyarakat : Supriyadi. ( _________________ )
4. Ketua RT : Zamut . Z. ( _________________ )
5. Ketua RW : Kasim. ( _________________ )
 B E R I TA -ACARA
PEMERIKSAAN TANAH DAN PERNYATAAN TUA-TUA KAMPUNG

Pada Hari ini Selasa Tanggal 10 Januari 2012, kami yang bertanda tangan di bawah ini
Kepala Kampung Terbanggi Besar, bersama-sama dengan pemilik tanah beserta Tua - tua
Kampung dan Pemilik tanah yang berbatasan dengan tanah saudara : HJ. Suprihatin.
Telah melakukan pemeriksaan terhadap sebidang tanah Pekarangan yang terletak di RT 11
RW 05 Dusun V Kampung Terbanggi Besar seluas + 368. M2. ( Kurang Lebih Tiga
Ratus Enam Puluh Delapan Meter Persegi ) dengan Batas Batas sebagai berikut :

Sebelah Utara berbatas dengan : Jalan Kavlingan.

Sebelah Timur berbatas dengan : Tanah Sutarjo.
Sebelah Selatan berbatas dengan : Tanah Jumali.
Sebelah Barat berbatas dengan : Tanah Mustanir.

Dari hasil pemeriksaan dilapangan dan mendengar keterangan Tua-tua Kampung dapat
dijelaskan bahwa:
a. Tanah tersebut adalah Bekas Tanah Milik adat yang belum terdaptar.
b. Riwayat asal usul tanah dimaksud sebagai berikut :
1. Semula Tanah tersebut kepunyaan : Sabari, Yang diperoleh dari Pembukaan sendiri.
2. Pada tanggal 02 Mei 1988, beralih pada Suprihatin. Berdasarkan AJB No :
335/AGR/1988. Tanggal 02 Mei 1988.

Batas batas / tanda batas tanah tersebut adalah sesuai dan benar berada di tempatnya,
serta di akui oleh pihak pihak yang berbatasan.
Berdasarkan hasil pemeriksaan diatas, dapat disimpulkan bahwa tanah dimaksud
adalah benar kepunyaan saudara : HJ. Suprihatin. Yang secara fisik pada saat ini
dipergunakan untuk Pekarangan dan tidak ada sangkut paut atau sengketa dengan
pihak mana pun juga.
Demikian berita acara ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya

Terbanggi Besar, 10 Januari 2012.

Pemilik Tanah. Kepala Kampung Terbanggi Besar.
Kecamatan Terbanggi Besar.

HJ. SUPRIHATIN
Sket Tanah MUHAMMAD ALI

Pemilik Tanah yang berbatasan

Utara : Jalan Kavlingan. ( _________________ )
Timur : Sutarjo. ( _________________ )
Selatan : Jumali.. ( _________________ )
Barat : Mustanir. ( _________________ )

Para Saksi - saksi :

1.Tua 2 Kampung : Jumadi. ( _________________ )
2.Tokoh Masyarakat : Waridi. ( _________________ )
3. Ketua RT : Suharni. ( _________________ )
4. Ketua RW : Kasim. ( _________________ )
 B E R I TA -ACARA
PEMERIKSAAN TANAH DAN PERNYATAAN TUA-TUA KAMPUNG

Pada Hari ini Selasa Tanggal 10 Januari 2012, kami yang bertanda tangan di bawah ini
Kepala Kampung Terbanggi Besar, bersama-sama dengan pemilik tanah beserta Tua - tua
Kampung dan Pemilik tanah yang berbatasan dengan tanah saudara : HJ. Suprihatin.
Telah melakukan pemeriksaan terhadap sebidang tanah Pekarangan yang terletak di RT 11
RW 05 Dusun V Kampung Terbanggi Besar seluas + 368. M2. ( Kurang Lebih Tiga
Ratus Enam Puluh Delapan Meter Persegi ) dengan Batas Batas sebagai berikut :

Sebelah Utara berbatas dengan : Jalan Kavlingan.

Sebelah Timur berbatas dengan : Tanah Totong Sudrajat.
Sebelah Selatan berbatas dengan : Tanah Jumali.
Sebelah Barat berbatas dengan : Tanah Karim.

Dari hasil pemeriksaan dilapangan dan mendengar keterangan Tua-tua Kampung dapat
dijelaskan bahwa:
a. Tanah tersebut adalah Bekas Tanah Milik adat yang belum terdaptar.
b. Riwayat asal usul tanah dimaksud sebagai berikut :
1. Semula Tanah tersebut kepunyaan : Sabari, Yang diperoleh dari Pembukaan sendiri.
2. Pada tanggal 02 Mei 1988, beralih pada Suprihatin. Berdasarkan AJB No :
335/AGR/1988. Tanggal 02 Mei 1988.

Batas batas / tanda batas tanah tersebut adalah sesuai dan benar berada di tempatnya,
serta di akui oleh pihak pihak yang berbatasan.
Berdasarkan hasil pemeriksaan diatas, dapat disimpulkan bahwa tanah dimaksud
adalah benar kepunyaan saudara : HJ. Suprihatin. Yang secara fisik pada saat ini
dipergunakan untuk Pekarangan dan tidak ada sangkut paut atau sengketa dengan
pihak mana pun juga.
Demikian berita acara ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya

Terbanggi Besar, 10 Januari 2012.

Pemilik Tanah. Kepala Kampung Terbanggi Besar.
Kecamatan Terbanggi Besar.

HJ. SUPRIHATIN
Sket Tanah MUHAMMAD ALI

Pemilik Tanah yang berbatasan

Utara : Jalan Kavlingan. ( _________________ )
Timur : Totong Sudrajat. ( _________________ )
Selatan : Jumali.. ( _________________ )
Barat : Karim.. ( _________________ )

Para Saksi - saksi :

1.Tua 2 Kampung : Jumadi. ( _________________ )
2.Tokoh Masyarakat : Waridi. ( _________________ )
3. Ketua RT : Suharni. ( _________________ )
4. Ketua RW : Kasim. ( _________________ )
 B E R I TA -ACARA
PEMERIKSAAN TANAH DAN PERNYATAAN TUA-TUA KAMPUNG

Pada Hari ini Selasa Tanggal 10 Januari 2012, kami yang bertanda tangan di bawah ini
Kepala Kampung Terbanggi Besar, bersama-sama dengan pemilik tanah beserta Tua - tua Kampung
dan Pemilik tanah yang berbatasan dengan tanah saudara : H E P N I. Telah melakukan pemeriksaan
terhadap sebidang tanah Peladangan yang terletak di RT.001 RW. 002 Dusun II Kampung Terbanggi
Besar seluas + 2.500. M2. ( Kurang Lebih Dua Ribu Lima Ratus Meter Persegi ) dengan
Batas Batas sebagai berikut :

Sebelah Utara berbatas dengan : Tanah Nadi.

Sebelah Timur berbatas dengan : Tanah Hatta.
Sebelah Selatan berbatas dengan : Tanah Kasun.
Sebelah Barat berbatas dengan : Tanah Yasmitro.

Dari hasil pemeriksaan dilapangan dan mendengar keterangan Tua-tua Kampung dapat dijelaskan
bahwa:
a. Tanah tersebut adalah Tanah Milik Adat yang belum terdaptar.
b. Riwayat / Asal Usul Tanah dimaksud sebagai berikut :
1. Semula tanah tersebut adalah kepunyaan A. KOHAR. yang diperoleh dari
Bekas Milik Adat.
2. Pada tanggal 24 September 1960 Tanah tersebut A. KOHAR.
3. Pada tanggal 28 12 1998, Beralih pada N A D I
Berdasarkan AJB No : 1530/TBR/1998.
4. Pada tanggal 26 Nopember 2008, beralih pada H E P N I,
Berdasarkan AJB No : 1183/TBR/2008.

Batas batas / tanda batas tanah tersebut adalah sesuai dan benar berada di tempatnya, serta
di akui oleh pihak pihak yang berbatasan.
Berdasarkan hasil pemeriksaan diatas, dapat disimpulkan bahwa tanah dimaksud adalah benar
kepunyaan saudara : H E P N I, Yang secara fisik pada saat ini dipergunakan untuk Pekarangan
dan tidak ada sangkut paut atau sengketa dengan pihak mana pun juga.
Demikian berita acara ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya

Terbanggi Besar, 10 Januari 2012.

Pemilik Tanah. Kepala Kampung Terbanggi Besar.
Kecamatan Terbanggi Besar.

H E P N I MUHAMMAD ALI

Sket Tanah Pemilik Tanah yang berbatasan

Utara : N A D I. ( _________________ )
Timur : HATA. ( _________________ )
Selatan : KASUN. ( _________________ )
Barat : YASMITRO. ( _________________ )

Para Saksi - saksi :

1.Tua 2 Kampung : WALDI. ( _________________ )
2.Tokoh Masy. : SIHONO. ( _________________ )
3. Ketua RT : SUMARDAL. ( _________________ )
4. Ketua RW : SUMARDI. ( _________________ )
 B E R I TA -ACARA
PEMERIKSAAN TANAH DAN PERNYATAAN TUA-TUA KAMPUNG

Pada Hari ini Selasa Tanggal 10 Januari 2012, kami yang bertanda tangan di bawah ini
Kepala Kampung Terbanggi Besar, bersama-sama dengan pemilik tanah beserta Tua - tua Kampung
dan Pemilik tanah yang berbatasan dengan tanah saudara : SUKARTI. Telah melakukan
pemeriksaan terhadap sebidang tanah Peladangan yang terletak di RT.005 RW. 00I Dusun III
Kampung Terbanggi Besar seluas + 625. M2. ( Kurang Lebih Enam Ratus Dua Puluh Lima
Meter Persegi ) dengan Batas Batas sebagai berikut :

Sebelah Utara berbatas dengan : Tanah Sugeng.

Sebelah Timur berbatas dengan : Jalan Trobosan.
Sebelah Selatan berbatas dengan : Tanah Sukarti.
Sebelah Barat berbatas dengan : Tanah Singgih.

Dari hasil pemeriksaan dilapangan dan mendengar keterangan Tua-tua Kampung dapat dijelaskan
bahwa:
a. Tanah tersebut adalah Tanah Milik Adat yang belum terdaptar.
b. Riwayat / Asal Usul Tanah dimaksud sebagai berikut :
1. Semula tanah tersebut adalah kepunyaan SARBINI , yang diperoleh dari
Bekas Milik Adat.
2. Pada tanggal 24 September 1960 Tanah tersebut SARBINI.
3. Pada tanggal 24 Oktober 1970, Beralih pada MANTO REJO
Berdasarkan AJB No : 466/1970.
4. Pada Tahun 2002, beralih pada SUKARTI,
Berdasarkan Peninggalan Suami..

Batas batas / tanda batas tanah tersebut adalah sesuai dan benar berada di tempatnya, serta
di akui oleh pihak pihak yang berbatasan.
Berdasarkan hasil pemeriksaan diatas, dapat disimpulkan bahwa tanah dimaksud adalah benar
kepunyaan saudara : SUKARTI, Yang secara fisik pada saat ini dipergunakan untuk Pekarangan
dan tidak ada sangkut paut atau sengketa dengan pihak mana pun juga.
Demikian berita acara ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya

Terbanggi Besar, 10 Januari 2012.

Pemilik Tanah. Kepala Kampung Terbanggi Besar.
Kecamatan Terbanggi Besar.

S U KARTI MUHAMMAD ALI

Sket Tanah Pemilik Tanah yang berbatasan

Utara : SUGENG. ( _________________ )
Timur : JALAN TROBOSAN ( _________________ )
Selatan : SUKARTI ( _________________ )
Barat : SINGGIH. ( _________________ )

Para Saksi - saksi :

1.Tua 2 Kampung : SALIYEM. ( _________________ )
2.Tokoh Masy. : DARMADI. ( _________________ )
3. Ketua RT : MISNIANTO. ( _________________ )
4. Ketua RW : SLAMET. R. ( _________________ )
 B E R I TA -ACARA
PEMERIKSAAN TANAH DAN PERNYATAAN TUA-TUA KAMPUNG

Pada Hari ini Selasa Tanggal 20 Maret 2012, kami yang bertanda tangan di bawah ini
Kepala Kampung Terbanggi Besar, bersama-sama dengan pemilik tanah beserta Tua - tua Kampung
dan Pemilik tanah yang berbatasan dengan tanah saudara : HERMANSYAH. Telah melakukan
pemeriksaan terhadap sebidang tanah Peladangan yang terletak di RT.003 RW. 005 Dusun II
Kampung Terbanggi Besar seluas + 5.000. M2. ( Kurang Lebih Lima Ribu Meter Persegi )
dengan Batas Batas sebagai berikut :

Sebelah Utara berbatas dengan : Tanah Minto / Syahrul Adnin

Sebelah Timur berbatas dengan : Jalan Raya.
Sebelah Selatan berbatas dengan : Tanah M. Daud.
Sebelah Barat berbatas dengan : Lebung Pedemmung.

Dari hasil pemeriksaan dilapangan dan mendengar keterangan Tua-tua Kampung dapat dijelaskan
bahwa:
a. Tanah tersebut adalah Tanah Milik Adat yang belum terdaptar.
b. Riwayat / Asal Usul Tanah dimaksud sebagai berikut :
1. Semula tanah tersebut adalah kepunyaan HARUN SALEH, yang diperoleh dari
Bekas Milik Adat.
2. Pada tanggal 24 September 1960 Tanah tersebut HARUN SALEH
3. Pada tanggal 05 02 2004, Beralih pada HERMANSYAH
Berdasarkan Akta Hibah Nomor : 49/TBR/2004.

Batas batas / tanda batas tanah tersebut adalah sesuai dan benar berada di tempatnya, serta
di akui oleh pihak pihak yang berbatasan.
Berdasarkan hasil pemeriksaan diatas, dapat disimpulkan bahwa tanah dimaksud adalah benar
kepunyaan saudara : HERMANSYAH, Yang secara fisik pada saat ini dipergunakan untuk
Peladangan dan tidak ada sangkut paut atau sengketa dengan pihak mana pun juga.
Demikian berita acara ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya

Terbanggi Besar, 20 Maret 2012.

Pemilik Tanah. Kepala Kampung Terbanggi Besar.
Kecamatan Terbanggi Besar.

HERMANSYAH MUHAMMAD ALI

Sket Tanah Pemilik Tanah yang berbatasan

Utara : MINTO/SYAHRUL ADNIN. ( _________________ )
Timur : JALAN RAYA ( _________________ )
Selatan : M. DAUD. ( _________________ )
Barat : LEBUNG PEDEMMUNG. ( _________________ )

Para Saksi - saksi :

1.Tua 2 Kampung : ISMAIL RAIS. ( _________________ )
2.Tokoh Masy. : YURIZAL SALEH. ( _________________ )
3. Ketua RT : ANSYORI . ( _________________ )
4. Kepala Dusun : SOFYAN BADRI ( _________________ )
5. Saksi Keluarga : HERIYANSYAH. ( _________________ )
6. : FIRMANSYAH. ( _________________ )
7. : HERWANSYAH. ( _________________ )
 SURAT KETERANGAN PEMINDAHAN ATAS TANAH ( JUAL BELI)

Kami yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

1. Nama : ARISWAN.
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT.001 RW.003 Dusun I Kampung Terbanggi Besar
Kec.Terbanggi Besar Kab.Lampung Tengah.

Disebut Pihak Ke 1 ( satu )

11. Nama : MERI SUSANTI.

Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : RT.005 RW.001 Dusun I Kampung Terbanggi Besar
Kec.Terbanggi Besar Kab.Lampung Tengah

Disebut Pihak II ( dua )

Pada hari ini tanggal,13 Maret 2013 Pihak Kesatu dan Pihak Kedua telah mengadakan
transaksi Jual Beli sebidang Tanah pekarangan dengan ukuran 13x20 = 260 M2. dengan
harga Rp.5000.000,00 ( lima juta rupiah ) dibayar kontan.
Tanah tersebut terletak di RT.002 RW.003 Dusun I Kampung Terbanggi Besar Kecamatan
Terbanggi Besar Kabupaten Lampung Tengah.

Adapun tanah tersebut dengan batas-batas sebagai berikut :

1. Utara berbatasan dengan : Gang Melati. ( )
2. Selatan berbatasan dengan tanah : SARIFUDIN. ( )
3. Barat berbatasan dengan tanah : ISHAK BM. ( )
4. Timur berbatasan dengan tanah : RIDWAN ( )

Demikianlah Surat Jual Beli ini kami buat atas persetujuan besama tanpa unsur paksaan dari
siapapun dan terang dihadapan para saksi-saksi yang turut bertanda tangan dibawah ini.

Terbanggi Besar, 13 Maret 2013

Pihak ke II ( Pembeli ) Pihak ke 1 ( Penjual )

( MERI SUSANTI ) ( ARISWAN )

Saksi-saksi :
1.HASIM. ( )
2.M.SALEH ( )
3.TAYIB. ( )
4.BADRUL ( )
Megetahui :
Kepala Kampung Terbanggi Besar

( MUHAMMAD ALI )
 SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN TANAH DAN FISIK
BIDANG TANAH

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUDIRO.
Umur : 56 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : RT.001 RW.003 Dusun III Kampung Terbanggi Besar
Kec.Terbanggi Besar Kab.Lampung Tengah.
Dengan ini menyatakan bahwa saya memiliki dan menguasai anah pekerangan 2500.M2
yang terletak di Kampung Terbanggi Besar Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten Lampung
Tengah dengan batas batas sebagai berikut :
Sebelah Utara : MUHYASIR
Sebelah Timur : MUHYASIR.
Sebelah Selatan : Jalan Kampung.
Sebelah Barat : TOWIYONO.
Atas pemilikan, penguasaan tanah dan fisik bidang tanah tersebut, dengan ini saya
menyatakan :
1. Penguasaan Tanah :
a. Tanah tersebut adalah milik SYAMSU RIZAL yang diperoleh dari : Bekas
Hak Milik Adat.
b. Pada taanggal 24 September 1960 tanah tersebut Kepunyaan.
c. Pada tanggal ______ beralih pada REJAK SEMITAK Berdasarkan Jual Beli
di bawah tangan.
d. Pada tanggal Tahun 1996 beralih pada KINEM Berdasarkan Hibah Di
bawah tangan ( Peninggalan Warisan)
e. Pada tanggal 01 September 2001 beralih ke SUDIRO Berdasarkan Jual Beli.
2. Penguasaan tanah dan fisik bidang tanah tersebut saya lakukan dengan itikad
baik
3. Selama menguasai tanah tersebut saya tidak pernah diganggu gugat oleh pihak
lain, dan masyarakat Desa/Kelurahan tempat letak tanah mengakui dan
membenarkan atas penguasaan Yuridis dan fisik tganah tersebut.
4. Bidang tanah tersebut belum bersertipikat dan taidak dijadikan /menjadi
jaminan sesuatu hutang , tidak dalam sengketa baik batas maupun kepemilikan
dengan saksi-saksi di akhir pernyataan ini.
5. Apabila pernyataan saya ini memuat hal-hal yang tidak sesuai dengan kenyataan
maka saya bersedia di tuntut di muka Hukum baik secara Pidana maupun
Perdata karena memberi keterangan palsu.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya dan dapat di pergunakan
sebagai mana mestinya.

Terbanggi Besar, 21 Maret 2013

Saksi saksi Yang menyatakan
1. PARJIO ( )
2. SUDIBYO ( )
3. TUKIRAN ( )
SUDIRO
Mengetahui :
Kepala Kampung

MUHAMMAD ALI )
 B E R I TA -ACARA
PEMERIKSAAN TANAH DAN PERNYATAAN TUA-TUA KAMPUNG

Pada Hari ini JUMAT Tanggal 21Maret 2013, kami yang bertanda tangan di bawah ini
Kepala Kampung Terbanggi Besar, bersama-sama dengan pemilik tanah beserta Tua - tua Kampung
dan Pemilik tanah yang berbatasan dengan tanah saudara : MUHYASIR dan TOWIYONO Telah
melakukan pemeriksaan terhadap sebidang tanah Pekarangan yang terletak di RT.001 RW. 003
Dusun III Kampung Terbanggi Besar seluas + 2.500. M2. ( Kurang Lebih Dua Ribu Lima Ratus
Meter Persegi ) dengan Batas Batas sebagai berikut :

Sebelah Utara berbatas dengan : MUHYASIR

Sebelah Timur berbatas dengan : MUHYASIR.
Sebelah Selatan berbatas dengan : Jalan Kampung
Sebelah Barat berbatas dengan : TOWIYONO

Dari hasil pemeriksaan dilapangan dan mendengar keterangan Tua-tua Kampung dapat dijelaskan
bahwa:
1. Tanah tersebut kepunyaan KINEM yang diperoleh dari REJAK SEMITAK
2. Pada tanggal 10 Maret 2001 beralih pada Sdr SUDIRO Berdasarkan jual beli sampai
Sekarang.
3. Belum mempunyai SERTIPIKAT dan belum pernah dimohonkan Sertipikat.
4. Tidak sedang dijadikan pinjaman ( borg ) Utang, baik lisan maupun tertulisan
5. BAPT ini dibuat dua rangkap yaitu rangkap kesatu memakai materai untuk pihak kesatu
Sedangkan rangkap kedua untuk Arsip PPAT.
Berdasarkan pemeriksaan tersebut diatas di simpulkan bahwa tanah tersebut adalah benar kepunyaan
Saudara SUDIRO yang dipergunakan untuk Pekarangan/merumahan dan tidak sengketa dengan
pihak lain.

Terbanggi Besar, 21 Maret 2013.

Pemilik Tanah. Kepala Kampung Terbanggi Besar.
Kecamatan Terbanggi Besar.

SUDIRO MUHAMMAD ALI )

Sket Tanah Pemilik Tanah yang berbatasan

Utara : MUHYASIR . ( _________________ )
Timur : MUHYASIR ( _________________ )
Selatan : Jalan Kampung ( _________________ )
Barat : TOWIYONO ( _________________ )

Para Saksi - saksi :

1.Tua 2 Kampung : ISMAIL RAIS. ( _________________ )
2.Tokoh Masy. : TUKIRAN ( _________________ )
3. Ketua RT : SURATMAN . ( _________________ )
4. Kepala Dusun : RIPIYONO ( _________________ )
5. Saksi Keluarga : NARMO . ( _________________ )
6. : SADI. ( _________________ )
 SURAT KETERANGAN PEMINDAHAN HAK MILIK ATAS TANAH ( JUAL BELI)

Kami yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

I. Nama : ASMUNI
Tempat tgl Lahir : Terbanggi Besar, 02 Juni 1966
Agama : Islam
Status : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT 022 RW 009 Lingkungan V.A Kelurahan Yukum Jaya
Kecamatan Terbanggi Besar Kab.Lampung Tengah

Disebut Pihak Ke 1 ( satu )

II. Nama : ZAINUR

Tempat Tgl Lahir : Terbanggi Besar, 24-02-1988
Pekerjaan : Karyawan swasta
Agama : Islam
Status : Kawin
Alamat : Rajabasa Permai Blok R 5 Kelurahan Rajabasa Kec. Rajabasa
Kota Bandar Lampung
Disebut Pihak II ( dua )

Pada hari ini RABU, tanggal, 12 November 2014 Pihak Kesatu dan Pihak Kedua telah mengadakan transaksi
Jual Beli sebidang Tanah peladangan dengan ukuran 25x200 M = 5000.M2 dengan harga Rp.50.000.000,00
( Lima Puluh juta rupiah ) dibayar kontan.
Tanah tersebut terletak di RT.004 RW.002 Dusun I Kampung Terbanggi Besar Kecamatan Terbanggi Besar
Kabupaten Lampung Tengah.

Adapun tanah tersebut dengan batas-batas sebagai berikut :

1. Utara berbatasan dengan : Jalan
2. Selatan berbatasan dengan tanah : Gunadi Ibrahim (...........................)
3. Barat berbatasan dengan tanah : Gunadi Ibrahim (...........................)
4.Timur berbatasan dengan tanah : M.S.Firman (...........................)

Demikianlah Surat Jual Beli ini kami buat atas persetujuan besama tanpa unsur paksaan dari siapapun dan
terang dihadapan para saksi-saksi yang turut bertanda tangan dibawah ini.

Terbanggi Besar, 12 November 2014

Pihak ke II ( Pembeli ) Pihak ke I ( Penjual )

ZAINUR ASMUNI

Saksi-saksi :
1.ISMAIL KAMUDDIN ( .................... )
2.ANTON (..................... )
3.SUKARDI ( ..................... )

Megetahui :
Kepala Kampung Terbanggi Besar

MUHAMMAD ALI
Keterangan Pemindahan Hak Milik Atas Tanah ini agar segera di akta kan
Pada Pejabat Pembuat Akta Tanah Kecamatan Terbanggi Besar
 SURAT KETERANGAN PEMINDAHAN HAK MILIK ATAS TANAH ( JUAL BELI)

Kami yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

I. Nama : SUMARHAYATI
Umur : 71 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : RT 003 RW 001 Dusun V Kampung Terbanggi Besar
Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten Lampung Tengah.

Disebut Pihak Ke 1 ( satu )

II. Nama : HENDRA SAPUTRA

Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil ( PNS )
Alamat : RT 001 RW 001 Dusun II Kampung Terbanggi Besar
Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten Lampung Tengah

Disebut Pihak Ke II ( Dua )

Pada hari ini Jumat, Tanggal 25 Oktober 2013, Pihak Kesatu dan Pihak Kedua telah mengadakan transaksi
Jual Beli sebidang Tanah Pekarangan dengan ukuran 29 x 20 M = 580 M2. Dengan harga Rp. 35.000.000,0
( Tiga Puluh Lima Juta Rupiah ) dibayar kontan.

Adapun Tanah tersebut pemecahan dari sertipikat Hak Milik No : 1621, Surat ukur No.24/1998.
Tanggal, 20-05-1998, yang terletak di RT 003 RW 001 Dusun V Kampung Terbanggi Besar Kecamatan
Terbanggi Besar Kabupaten Lampung Tengah. Dengan batas-batas sebagai berikut :

Sebelah Utara berbatas Dengan : Tanah Jalan / Gang

Sebelah Timur berbatas Dengan : Tanah Sumarhayati ( ________ )
Sebelah Selatan berbatas Dengan : Tanah Ferdinan SJ / Kodri ( ________ )
Sebelah Barat berbatas Dengan : Tanah Dedeh Vitria/Sumarhayati ( ________ )

Demikianlah surat jual beli ini kami buat atas persetujuan bersama tanpa unsur paksaan dari siapapun dan
terang dihadapan para saksi-saksi yang turut bertanda tangan dibawah ini.

Terbanggi Besar, 25 Oktober 2013.

Pihak kedua ( Pembeli ) Pihak Pertama ( Penjual )

HENDRA SAPUTRA SUMARHAYATI

Saksi-saksi :
1. ISMAIL RAIS. ( Saksi Keluarga). 1._______________
2. WINA ULIANA,SE. ( Saksi Keluarga). 2._________________
3. SRI HARTATI. ( Saksi Keluarga). 3. _______________
4. KHOLIDIN ( Ketua RT ) 4. __________________

Megetahui ;
Kepala Kampung Terbanggi Besar

MUHAMMAD ALI
 SURAT KETERANGAN HIBAH

Kami yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

1. Nama : NUR SYABRI. ( Pn.Nyinang Sebuai ).

Umur : 41 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun I RT.004 / 001 Kampung Terbanggi Besar.
Kec.Terbanggi Besar Kab. Lampung Tengah.

Disebut Pihak Ke 1 ( satu )

11. Nama : M.ISMAIL MARZUKI.

Umur : 25 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun I RT. 005 / 001 Kampung Terbanggi Besar
Kec.Terbanggi Besar Kab.Lampung Tengah

Disebut Pihak II ( dua )

Pada hari ini RABU, tanggal, 02 Januari 2013 Saya Pihak Kesatu telah Menghibahkan /
Mewariskan Sebidang Tanah Perkarangan kepada Pihak II ( sepupu ) yang terletak di
Dusun I RT.005 / 001 Kampung Terbanggi Besar Kecamatan Terbanggi Besar Lampung
Tengah. Dengan Ukuran 10 M X 38 M = 380 M2.

Adapun tanah tersebut dengan batas-batas sebagai berikut :

1. Utara berbatasan dengan : MUHAMMAD SALEH. ( )
2. Selatan berbatasan dengan tanah : Pn.Nyinang Sebuai. ( )
3. Barat berbatasan dengan tanah : Jalan Kampung ( )
4.Timur berbatasan dengan tanah : Gang ( )

Demikianlah Surat Jual Beli ini kami buat atas persetujuan besama tanpa unsur paksaan dari
siapapun dan terang dihadapan para saksi-saksi yang turut bertanda tangan dibawah ini.

Terbanggi Besar, 02 Januari 2013

Pihak ke II ( Penerima ) Pihak ke I ( Pewaris )

( M.ISMAIL MARZUKI ) ( NUR SYABRI )

Saksi-saksi :
1.A.KHALIK . Ka.RW. 005 / 001 ( )
2.SOBIRIN . Kadus I ( )
3.RUSDI AKIB. Tua-tua kampung .( )
4.JOHAN SYAH Keluarga ( )

Megetahui :
Kepala Kampung Terbanggi Besar

( MUHAMMAD ALI )
 SURAT KETERANGAN PEMINDAHAN HAK MILIK ATAS TANAH ( JUAL BELI)

Kami yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

III. Nama : SUBAGIO

Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT 001 RW 02 Kampung Indra Putra Subing
Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten Lampung Tengah.

Disebut Pihak Ke 1 ( satu )

IV. Nama : SITI IZMAWATI

Umur : 38 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl.Proklamator Raya No 111 Kelurahan Bandar Jaya Barat
Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten Lampung Tengah

Disebut Pihak Ke II ( Dua )

Pada hari ini Selasa, Tanggal 07 April 2015, Pihak Kesatu dan Pihak Kedua telah mengadakan transaksi Jual
Beli sebidang Tanah dengan ukuran 27 x 35 = 945 M2 (Sembilan Ratus Empat Puluh Lima Meter
Persegi). Dengan harga Rp. 70.000.000 ( Tujuh Puluh Juta Rupiah ) dibayar kontan.

Adapun Tanah tersebut pemecahan dari sertipikat Hak Milik No : 1428/2006, yang terletak di RT 001 RW
002 Kampung Indra Putra Subing Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten Lampung Tengah. Dengan batas-
batas sebagai berikut :

Sebelah Utara berbatas Dengan : Tanah Subagio (_________)

Sebelah Timur berbatas Dengan : Tanah Cik Apin ( ________ )
Sebelah Selatan berbatas Dengan : Tanah Mukhtar Bukhori ( ________ )
Sebelah Barat berbatas Dengan : Jalan

Demikianlah surat jual beli ini kami buat atas persetujuan bersama tanpa unsur paksaan dari siapapun dan
terang dihadapan para saksi-saksi yang turut bertanda tangan dibawah ini.

Indra Putra Subing, 07 April 2015

Pihak kedua ( Pembeli ) Pihak Pertama ( Penjual )

SITI IZMAWATI S U BAGI O

Saksi-saksi :
1. PONIMIN. ( Ketua RT ). 1._______________
2. MUHTAR BUKHORI. 2._________________
3. DAYAT. 3. _______________
4. SYARIFUDIN ( Kadus II ) 4. __________________

Megetahui ;
Pj.Kepala Kampung Indra Putra Subing

AHMAD DEWANGGA,SH
NIP. 19711029 199203 1 001