Anda di halaman 1dari 1

DEWAN PIMPINAN PUSAT (DPP)

LSM LUMBUNG INFORMASI RAKYAT (LIRA)


REKOR MURI UNTUK LIRA
Dianugerahkan sebagai LSM terbanyak cabangnya di
Indonesia (34 Propinsi dan 470 Kabupaten/Kota)
dengan struktur organisasi yang menggunakan sistim OFFICE:
Pemerintah (Shadow of Governance). GRAHA LIRA, Gedung Gajah Blok AQ,
LIRA adalah organisasi LSM kerakyatan Jl. DR. Sahardjo 111, Tebet, Jakarta Selatan
Phone : (021) 83792566 - 83792567.
MURI UNTUK PENGAGAS LIRA Fax : (021) 83792544. HP. 0811909654.
Drs. H.M. Jusuf Rizal, SE, MS.i E-mail : dpp.lira@gmail.com
E-mail : jusufrizal2@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN
KEPESERTAAN KEGIATAN DPP LSM LIRA
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : .......................................................................................

Jabatan : .......................................................................................

No kontak : HP.......................................... Telp. .............................

Alamat : ......................................................................................

......................................................................................

Email : ......................................................................................

dengan ini mendaftar menjadi peserta:

PELATIHAN KADER PENGGERAK KEPEMIMPINAN BELA NEGARA


yang akan dilaksanakan mulai tanggal 30 November s/d 2 Desember 2016 di Hotel Desa Wisata,
Taman Mini Indonesia Indah (TMII), Jl. Taman Mini, Jakarta Timur dan bersedia memenuhi
persyaratan sebagai berikut :

1. Bersedia membayar Biaya Kepesertaan sebesar Rp. 1.000.000,-/Peserta (Include 5 kali Makan,
4 kali Coffe Break, Penginapan 2 Malam (Room Bersama) dan Tiket Masuk Taman Mini Indo-
nesia Indah (TMII). Ada undian berhadiah HP dan hiburan lainnya.
2. Pembayaran Hendaknya dilakukan paling lambat tanggl 10 November 2016. Pembayaran
ditransfer ke Rekening Lumbung Informasi Rakyat Bank BCA Norek : 5800-140-007.
Bukti pembayaran dikirimkan ke DPP Lira melalui Faxcimile : (021) 83792544 atau cara lainnya.
3. Kepada DPW dan DPD mohon disipkan sumbangan game/permainana untuk meramaikan
kegiatan.
4. Untuk keterangan teknis dapat berkoordinasi dengan Ketua Panitia, Harti Hartijah, Wakil Ketua
Panitia, Tuti Tukiyati (081285400052) serta Ketum Pemuda Lira, Indra Lesmana

Demikian Formulir Pendaftaran ini saya kirimkan,

Jakarta, ................................................. 201... Nomor Urut Pendaftaran (*)

(...............................................................)
Peserta Diisi Oleh Panitia Untuk Undian

Anda mungkin juga menyukai