SURAT PERNYATAAN KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama
Tempat Tgl Lahir
Pekerjaan
Alamat
Kelurahan

: Muhtar bin H. Namit

: Bogor, 29 Mei 1965
: PNS / ASN
: Kp. Utan Jaya Rt 01/03
: Pondok Jaya Kecamatan Cipayung, Kota Depok.

Menyatakan dan bersumpah demi hukum benar adalah keluarga kami anak kandung dari
H. Namit Sairah, ibu kandung Hj. Asenah, telah mempunyai sebidang tanah sebagai berikut :
Nomor
1. Di wilayah Tajur Alang Nanggela RT 02/04
Desa Tajur Alang, Kec. Tajur Alang Kab. Bogor Luas 34 Ha
2. Lokasi Kp. Hek Lio Kelurahan Bojong Pondok Terong
Kecamatan Cipayung Depok, dengan luas 2800 m2
3. Lokasi Kp. Cilandak, Jalan TB Simatupang luas 18000 m2
Cilandak Barat Jakarta Selatan.
4. Lokasi Kp. Cilandak Timur, Kelurahan Cilandak Timur
Dengan luas 24600 m2, di jl. TB Simatupang
Yang tertera jl tol Antasari Depok hanya luas 7600 m2
Pihak ke-1 menguasakan kepada pihak ke-2 untuk bidang lapangan untuk berkuasa
mengontrol menjaga mengamankan mencegah apabila ada perbuatan oknum atau ikut campur
tanpa alasan apabila terbukti di lapangan ada yang berbuat berhak menangkap diserahkan
kepihak kepolisian setempat diproses secara hukum.
Demi mematuhi surat kuasa ini hanya kami berikan kepada :
Nama
Tempat Tgl Lahir
Alamat
No. KTP

: Sumardi
: Sragen, 17 Mei 1974
: Desa Tugu Cimanggis Depok
: 3276021705740008

Demikian atas surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya serta dalam keadaan sehat,
semoga dapat dilaksanakan dengan sebenar-benarnya.
Yang Menerima Kuasa

Sumardi

Yang Memberi Kuasa

Muhtar HN, S.Sos.