PERNYATAAN KEPEMILIKAN DAN HAK JUAL TANAH

LOKASI RIMBO PEMANISAN-DESA TANJUNG

KECANIAT.AN KOTO KAMPAR HULU-KAB
KAMPAR
SERTA TEHNIK DAN TERMIN PEMBAYARAN ATAS PEMBELIAN TANAH OLEH
PT.VERDE AZURE NUSANTARA

Kami yang bertanda tangan dibawah ini selaku Kuasa dan Pemilik hak Tanah Perulayatan Rimbo
Pemanisan Desa Tanjung Kecamatan Koto Kampar Hulu Kabupaten Kampar : -------------------------
1. Nama :BASI R
Tempat / Tgl Lahir : Tanjung 14 Juni 1954
Pekerjaan Penguasa Ulayat Rimbo Permanisan
.Jabatan : Dt.Ja1elo
Alamat Tanjung Dusun V RT/RW.003/004 Desa Tanjung
NIK KTP 1401041406560002
2. Nama : DAHLIkJAR
Tempat / Tgl Lahir : Tanjung 02 Juli 1968
Pekerjaan Penguasa Ulayat Rimbo Permanisan
Jabatan Dt.Jo Penghulu
Alamat RT/RW.001/00lDesa Tanjung Kec .Koto Kampar
Hulu NIK KTP 1401040207680003

Menerangkan :
Menjual beberapa Bidang Tanah dengan luas tidak ditetapkan yang terletak di lokasi Per-Ulayatan
Rimbo Pemanisan Desa Tanjung Kecamatan Koto Kampar Hulu Kab Kampar,ada1ah Tanah Ulayat inilik
kami,tanah tersebut sah dan tidak bersengketa terbebas dari Agunan/jaminan hutang piutang sah menurut
hukum.

Tanah tersebut kami Jual kepada PT.Verde Azure Nusantara seharga Rp.22.000.000.-(dua puluh dua juta
rupiah) /Per Ha lengkap dengan Surat Keterangan Ganti Rugi(SKGR) kepada Perusahaan PT.Verde
Azure Nusantara terima bersih sampai SKGR yang di ketahui kepada Desa..

Termin dan Tahapan Pembayaran Tanah

1. Termin ke I( pertama ) DP 50% dalam kurun waktu Pengurusan balik Nama SKGR ke PT.VAN
disesuaikan dengan Periode perolehan Tanah Luas Tanah.

2. Termin ke II(dua) pelunasan sebesar 50% Inklut Serah ferima SKGR ke PT.VAN

3. Termin dan Tahapan Pembayaran ini disesiiaikan pada Periode Pembelian berdasarkan Jumlah Luas
Tanah yang tertera dalam SKGR .

4. Setiap Tahapan Pembayaran tanah tersebut dibuat dalam Bentuk Kwitansi bermaterai cukup Berlaku
pada saat transaksi sebagai bukti lampiran pembayaran yang Sah oleh si Pembeli
( PT.VAN) dan sipenjual ( Nama sesuai nama tersebut diatas) penguasa Ulayat.

5. Hal ha1 mengenai Pengalihan dan pemindahan Hak atas Tanah Jua1 Beli tanah tersebut kepada
PT,VAN, pihak penjual bertanggung jawab penuh.

Demikian stirat Pemyataan ini dibuat dan ditandatangani bersama sama antara pihak penjual dan pihak
pembeli atas kesepakatan yang telah di sepakati bersama terimakasih.

Dibuat di : Pekanbaru
Pada tanggal : 09 Maret 2021

Pihak Penjual Pihak Pembeli

PQ antara
TEMPEL
 E98D4 AT X04
BASIR " 2473284
Dt. Jalelo DAHLIMAR ORUS Ph.D
Dt.Jo Direktur