B E R I TA ACARA

PEMERIKSAAN TANAH DAN PERNYATAAN TUA-TUA KAMPUNG

Pada hari ini Jum’at tanggal sepuluh bulan Mei tahun dua ribu dua , kami yang bertanda tangan di
bawah ini Kepala Pekon Tanjungan bersama-sama pemilik tanah beserta tua-tua kampong telah
melakukan pemeriksaan terhadap sebidang tanah yang terletak Tanjungan Induk RT. 01 Pekon
Tanjungan Kecamatan Pematangsawa Kabupaten Tanggamus, seluas 2500 M2 dengan batas-
batasnya sebagai berikut :

 Sebelah Utara berbatasan dengan : tanah milik M SALEH/ZET TONI

 Sebelah Timur berbatasan dengan : KALI BURNAI
 Sebelah Selatan berbatasan dengan : tanah milik MARNO
 Sebelah Barat berbatasan dengan : tanah milik RASIMAN/ MARDI/ WIJI

Dengan hasil pemeriksaan dilapangan dan mendengar keterangan Tua-Tua Kampung dapat dijelaskan
bahwa :

 Tanah tersebut adalah tanah milik adat yang belum terdaftar

 Riwayat/asal usul tanah dimaksud sebagai berikut :
1. Semula tanah tersebut kepunyaan Sdr ADNAN yang diperoleh dari hasil tebangan tahun 1943
2. Pada tanggal 03 april 1967 tanah tersebut kepunyaan BAHRI berdasarkan hibah dari Bpk
ADNAN

Batas-batas pada batas tanah tersebut adalah sesuai dan benar berada ditempatnya, serta diakui oleh
pihak-pihak yang berbatasan.
Berdasarkan hasil pemeriksaan dimaksud di atas dapat disimpulkan bahwa, tanah dimaksud adalah
benar kepunyaan saudara : BAHRI yang secara fisik pada saat ini dipergunakan untuk GEDUNG
SEKOLAH SD NEGERI 1 TANJUNGAN dan tidak ada sangkut paut atau sengketa dengan pihak lain

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh tanggung jawab untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanjungan, 24 januari 2018

PEMILIK TANAH,
Kepala Pekon Tanjungan ,

………………………… HAZANI

TUA-TUA KAMPUNG : PEMILIK TANAH YANG BERBATASAN :

1. ADHAN. ABD (……………….) 1. UTARA M SALEH/ZET TONI (…………)

2. TIMUR KALI BURNAI (…………)
2. BERAYA R (……………….) 3. SELATAN MARNO (…………)
4. BARAT RASIMAN/ MARDI/ WIJI (…………)
SAKSI-SAKSI :
KADUS DAN KETUA RT :
1. BARLIAN (……………….)
1. / Kadus (…………….)
2. DARMAWAN (……………….)
2. / Ketua RT (…………….)