BERITA ACARA

PEMERIKSAAN TANAH DAN PERNYATAAN TUA-TUA KAMPUNG

Pada hari ini Sabtu tanggal 05 September 2015 kami yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa/Peratin
Labuhan Madi bersama-sama dengan pemilik tanah beserta tua-tua Kampung/Pekon dan pemilik tanah yang
berbatasan dengan tanah saudara Zaprulloh telah melakukan pemeriksaan terhadapsebidang tanah Arial
Persawahan yang terletak di atar Cacap Pemangku 1 Labuhan Mandi Pekon Labuhan Mandi seluas 500M 2
dengan batas-batas sebagai berikut :

Sebelah utara berbtasan dengan : H.Mustapa Bakri

Sebelah Timur berbtasan dengan : Zaprulloh
Sebelah Selatan berbtasan dengan : Bustaman Sidik
Sebelah Barat berbtasan dengan : Way Gunung

Dari hasil pemerksaan dilapangan dan mendengar keterangan tua-tua kampung/pekon dapat dijelaskan bahwa :
- Tanah tersebut adalah milik Abd.Muin.
- Riwayat asal-usul tanah dimaksud sebagai berikut :
1. Semula tanah tersebut adalah kepunyaan /milik .H. Murni. Yang diperoleh dari Tanah Adat Marga
Ulu Krui.
2. Pada tanggal 24 September 1969 tanah tersebut kepunyaan milik . H. Murni.
3. Pada tanggal 05 September 1972 kepada H. Abd. Muin. Berdasarkan Ahli Waris.
4. Pada tanggal 15 september 2015 beralih kepada Surya Edi berdasarkan Ahli Waris.

Batas-batas/Tanda tanah tersebut sesuai dan benar berada ditempatnya serta diakui oleh pihak-pihak yang
berbatasan. Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut diatas dapat disimpulkan bahwa: Tanah tersebut adalah
benar/Milik saudara. Surya Edi. Yang secara fisik pada saat ini dipergunakan untuk arial persawahan dan tidak
ada sangkut paud sengketa dengan pihak lain.

Demikian Berita acara ini dibuat dengan penuh tanggung jawab untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PEMILIK TANAH PERATIN PEKON LABUHAN MANDI

SURYA EDI HUSNI TAMRIN

Tua –tua Kampung/Pekon Pemilik Tanah Yang Berbatasan:

1. Utara : H. Mustafa Bakri
1. Hj.Rostina (.....................) 2. Timur : Zaprulloh
3. Selatan : Bustaman Sidik
2. H. Awaludin (.....................) 4. Barat : Way Gunung

Saksi – saksi :
1. Abd. Muin (.................)

2. Irawan (..................)

3. Zaprulloh (................)