Anda di halaman 1dari 2

BUSINESS CONSULTING MANAGEMENT

Tlp. 081217829819, email : papuajayak@gmail.com


WTC Mangga dua Lantai 3A Blok B No. 130, Kel. Ancol,
Kec. Pademangan, Kota Jakarta Utara

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : NURUL AZZAH
Alamat : WTC Mangga dua Lantai 3A Blok B No. 130, Kel.
Ancol, Kec. Pademangan, Kota Jakarta Utara
No. KTP : 3525165909820001

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. Papua Jaya
Karya Amerta sekalu Manajer.

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:


Nama : YHUDI LISTINUGROHO
Tempat/Tgl Lahir : Surabaya/31-05-1989
Ngagel Mulyo 5/53, RT. 004, RW. 004,
Alamat : Kel. Ngagel Rejo, Kec. Wonokromo,
Kota Surabaya
No. KTP : 3578043105890003

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

Bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, mewakili,


kepentingan Pemberi Kuasa untuk melakukan pengurusan
Perpanjangan Surat Tanda Kendaraan Bermotor (STNK) No. Polisi
B 2101 U0G atas nama PT. Papua Jaya Karya Amerta.

Untuk itu Penerima Kuasa diberi hak dan wewenang penuh untuk
hadir di Samsat, membuat, menandatangani dokumen, berbicara
didepan Pejabat Samsat Provinsi DKI Jakarta, melakukan proses
pengurusan dan perpanjangan STNK, memeriksa dokumen-dokumen
terkait, menunjukan dan memberikan dokumen, melakukan
pembayaran, menerima bukti pembayaran, menerima STNK baru,
menerima Plat Kendaraan baru.

Surabaya, 16 September
2021
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
BUSINESS CONSULTING MANAGEMENT
Tlp. 081217829819, email : papuajayak@gmail.com
WTC Mangga dua Lantai 3A Blok B No. 130, Kel. Ancol,
Kec. Pademangan, Kota Jakarta Utara
YHUDI LISTINUGROHO
NURUL AZZAH

Anda mungkin juga menyukai