Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : BAGUS ARI SUSENO


NIK/SIM : 3578020312890002
TEMPAT/TANGGAL/LAHIR : Surabaya, 03-12-1989
ALAMAT : Dusun Gedang Klutuk RT.12 RW. 03 Beji Pasuruan
PEKERJAAN : PNS

Memberikan kuasa kepada :


NAMA : ANDI SURYA
NIK/SIM : 871213480982
TEMPAT/TANGGAL/LAHIR : Rantau Prapat, 27-12-1987
ALAMAT : PUSDIKLAT DEPKUMHAM RI RT. 07/08 Gandul Limo, Depok
PEKERJAAN : PNS

Untuk melakukan penerbangan dengan maskapai pesawat GARUDA Indonesia dengan no booking
tiket 12645550299045
Banjarmasin, 8 Juli 2020
Yang menerima kuasa, Pemberi kuasa,

ANDI SURYA BAGUS ARI SUSENO

SURAT KUASA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : IQBAL GUNTAMA PUTRA


NIK/SIM : 3511112807900001
TEMPAT/TANGGAL/LAHIR : Bondowoso, 28-07-1990
ALAMAT : Jl. Kejapanan RT. 002 RW. 011 Kejapanan, Gempol
PEKERJAAN : PNS

Memberikan kuasa kepada :


NAMA : FAZILLA ASHABIRA
NIK/SIM : -----
TEMPAT/TANGGAL/LAHIR : Tangerang, 30-08-2013
ALAMAT : Jl. Kali Pasir No. 01 RT. 001 RW. 004 Tangerang
PEKERJAAN : Anak

Untuk melakukan penerbangan dengan maskapai pesawat GARUDA Indonesia dengan no booking
tiket 12645550299130
Banjarmasin,8 Juli 2020
Yang menerima kuasa, Pemberi kuasa,

FAZILLA ASHABIRA IQBAL GUNTAMA PUTRA

SURAT KUASA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : MOCHAMAD ARIEF KAFANIE


NIK/SIM : 3517091906910009
TEMPAT/TANGGAL/LAHIR : Jombang, 19-06-1991
ALAMAT : Jl. Mayjend Sungkono No. 02 Rt. 016 Rw. 004 Kel. Sengon, Jombang
PEKERJAAN : PNS

Memberikan kuasa kepada :


NAMA : PUTRA ARIYANTO
NIK/SIM : 3673062005790001
TEMPAT/TANGGAL/LAHIR : Jakarta, 20-05-1979
ALAMAT : Komp. Mataraya Blok E1 No. 08 RT. 012 RW. 004 Margasana, Banten
PEKERJAAN : PNS

Untuk melakukan penerbangan dengan maskapai pesawat GARUDA Indonesia dengan no booking
tiket 12645550299034 / 12645550299432
Banjarmasin, 12 Juli 2020
Yang menerima kuasa, Pemberi kuasa,

PUTRA ARIYANTO MOCHAMAD ARIEF KAFANIE

Anda mungkin juga menyukai