Anda di halaman 1dari 2

LSP SMKN 3 KUNINGAN

Nomor Lisensi : BNSP-LSP-170-ID


Jalan Raya Cirendang Cirendang Cigugur KAB. KUNINGAN, JAWA BARAT Kodepos : 45518
Telp./Fax.: 0232876833 / 02328881723 Email : lsp.smkn3kuningan@gmail.com,
https://lsp.smkn3-kuningan.sch.id

BERITA ACARA ASESMEN KOMPETENSI

Pada hari ini, Hari/Tanggal : Senin/ 06 Maret 2023, Waktu : Pkl 07.30 s/d Selesai
bertempat di : BENGKEL TBSM Ruang
.............................................................................................................................................., telah dilaksanakan proses
asesmen terhadap peserta asesmen sebagai berikut :
Sektor/sub sektor/ bidang profesi : SKEMA KLASTER PERAWATAN BERKALA SEPEDA MOTOR
Jumlah Asesi /Peserta yang mengikuti : ...... (.........) orang
Jumlah Asesi/Peserta yang dinyatakan : ...... (.........) orang
Kompeten
Jumlah Asesi/Peserta yang dinyatakan : ...... (.........) orang
Belum Kompeten
dengan perincian sebagai berikut:
No. Nama Asesi/Peserta Hasil Asesmen*) Rekomendasi Tindak Lanjut Keterangan
1 MUHAMAD ZUDHA GUSMANSYAH
2 FARUQ SATRIA PANUNTUN
3 MOHAMMAD ZIDAN AL FARUQ
4 FARHAN DWI PANGGA
5 MUHAMAD ADE ILSYA
HERLIANSYAH
Keterangan : *) Diisi dengan K (Kompeten) atau BK (Belum Kompeten)
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

KAB. KUNINGAN, 06 Maret 2023

Asesor Kompetensi : Penanggungjawab kegiatan :


Nama : Ghazi Humam Fauzan, S.Pd Nama :
No. Reg 0 Jabatan :
Tanda tangan : Tanda tangan :

........................................... ...........................................
DAFTAR HADIR

Hari/ tanggal : Senin, 06 Maret 2023


Tempat : BENGKEL TBSM Ruang ...................................................................
No. Nama Peserta Institusi/ Perusahaan Alamat Pekerjaan No. Telp/ HP Tanda Tangan
1. MUHAMAD ZUDHA - Dusun 1 pahing , Desa cimulya RT Belum/Tidak Bekerja 082285337371 1.
GUSMANSYAH 06 RW 02 3208242012 Cimahi,
KAB. KUNINGAN JAWA BARAT
2. FARUQ SATRIA Anugerah Motor jalan raya purwasari RT 01 RW 01 Pelajar/Mahasiswa 088218083019 2.
PANUNTUN Kliwon Kuningan, KAB. KUNINGAN
JAWA BARAT
3. MOHAMMAD ZIDAN - Dusun wage RT 025 RW 010 Pelajar/Mahasiswa 085860785343 3.
AL FARUQ LENGKONG Garawangi, KAB.
KUNINGAN JAWA BARAT
4. FARHAN DWI - DUSUN KLIWON RT 004 RW 001 Belum/Tidak Bekerja 089664328819 4.
PANGGA Desa Purwasari Garawangi, KAB.
KUNINGAN JAWA BARAT
5. MUHAMAD ADE ILSYA - Cidahu RT 01 RW 01 3208112003 Belum/Tidak Bekerja 083120774736 5.
HERLIANSYAH Cidahu, KAB. KUNINGAN JAWA
BARAT

Asesor Kompetensi 1 :

( Ghazi Humam Fauzan, S.Pd )

Anda mungkin juga menyukai