Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Iin Wulandari, S.H
NIK :3578105408810003

Tempat, Tgl Lahir : Surabaya, 14 Agustus 1981


Agama : Islam

*
Alamat : Dukuh Setro Rawasan 5/15 Tambaksari Surabaya
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Karyawan Swasta

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama sendiri.

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA.

Untuk sementara memilih domisili hukum di alamat Kuasanya

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

I Nama : Moch. Ali Hasan. S.H.


Alamat *
: Cemeng Kapuk RT008/RW004 Cemeng Kalang Sidoarjo
Tempat, Tgl Lahir : SidoarJo, 08 luli 1955
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Advokat
No. Kartu Advokat
: 016-04057/ADV-KAI I 2OL3
II Nama: Herman Sakti Iman S.H
Tempat, Tgl Lahir : Gresik, 01 Oktober 1993
Kewarganegaraan : Indonesia.
Semuanya adalah Advokat, Konsultan Hukum, Magang Advokat pada Kantor Hukum
Moch. Ali Hasan. S.H. & Rekan yang beralamat di Cemeng Kapuk - Cemeng Kalang
Kabupaten Sidoarjo,

Baik Bersama-sama maupun masing-masing sendiri

Untuk selanjutnya disebut PENERIMA KUASA

KHUSUS

Bertindak untuk dan atas nama serta mewakili PEMBERI KUASA untuk pengurusan
*
pembelian tanah kapling di desa Kedung Peluk Candi Kabupaten Sidoarjo.
Selanjutnya kepada PENERIMA KUASA diberikan hak mengurus surat surat,
menghadap pejabat-pejabat, instansi terkait, menerima pembayaran, menandatangani

Anda mungkin juga menyukai