SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Fathia Salma

NIK : 3572041909070002

Tempat dan tanggal lahir : Malang, 19 September 1968

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Dsn Jati Mulyo RT 002 RW 004, Karangan, Kabupaten Malang

Agama : Islam

Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Wiraswasta

Kewarganegaraan : Indonesia
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasanya tersebut di bawah ini, menerangkan bahwa dengan ini
memberikan kuasa kepada :

Nama : Monalisa Dewi J, S.H.

NIK : 527201110700001

Tempat dan tanggal lahir : Bima, 11 Oktober 1987

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jalan Mergan Lori 612 A Malang

Agama : Islam

Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Advokat

Kewarganegaraan : Indonesia
Nomor Induk Advokat : 15010000145

Tanggal Pengambilan Sumpah : 11 Oktober 2011

Advokat/Pengacara dan Penasihat Hukum pada KANTOR ADVOKAT TBA Law & firm beralamat di Jalan Ahmad Yani

No 15 Kepanjen, Kabupaten Malang.

Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

------------------------------------------------------K H U S U S---------------------------------------------------------

Untuk dan atas nama pemberi kuasa mewakili sebagai TERGUGAT dalam perkara perdata No. 150/2017 G di
Pengadilan Negeri Kepanjen lawan Irfan Affandi, ; Pekerjaan: Wiraswasta; bertempat tinggal di Jl. Teluk Bayur No

345 RT 001 RW 001 Kel.Pesanggrahan, Kec. Bidangan, Kota Malang, mengenai perkara perdata Wanprestasi /
utang piutang ,di Pengadilan Negeri Kepanjen; Sebagai PENGGUGAT.

- Untuk itu yang diberi kuasa dikuasakan untuk memnghadap dan menghadiri semua persidangan di
Pengadilan Negeri Kepanjen;

- Penerima kuasa boleh bertindak dalam hal hukum terhadap setiap orang dan dalam segala persoalan yang
berhubungan dengan perkara ini, memiliki tempat kediaman hukum (domicilie) menghadap hakim dan

pembesar instansi pemerintah;

- Penerima kuasa dapat meminta, mengajukan dan menandatangani surat-surat,permohonan-permohonan,

memori-memori, kesimpulan-kesimpulan, meminta pengangkatan sita jaminan, mengajukan dan menolak

saksi-saksi, dapat mengadakan perdamaian dengan segala syarat-syarat yang dianggap baik oleh yang diberi
 kuasa, meminta atau memberikan segala keterangan yang diperlukan, meminta penetapan-penetapan,
putusan, meminta dihentikan eksekusi;

- Pemberi kuasa boleh membuat dan menandatangani surat dan melakukan segala apa yang perlu dan berguna
untuk kepentingan pemberi kuasa, asal tidak dilarang/bertentangan/melanggar undang-undang dan bila

perlu penerima kuasa dapat memindah tangankan kekuasaannya itu sebagian atau sepenuhnya kepada orang
lain (hak substitusi) dan hak retensi menurut hukum.

Malang, 17 AGUSTUS 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

(MONALISA DEWI J, S.H. ) (FATHIA SALMA)