SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Vera Cantika
NIK : 3572024201020003
Tempat dan tanggal lahir : Blitar, 02 Januari 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Perum Grand Emerald, Jl. Kaliporong No.8, Pakunden,
Kec. Sukorejo, Kota Blitar, Jawa Timur 67122
Domisili : Jl. Cendrawasih No. 212, Kel. Tanjungsari, Kec.
Sukorejo kota Malang
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Mahasiswa
Kewarganegaraan : WNI
Untuk selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasanya tersebut di bawah ini,
menerangkan bahwa dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama : Muhammad Rizky Haryo Kusuma, S.H., M.H.
NIK : 3573051101940001
Tempat dan tanggal lahir : Malang, 11 Januari 1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Advokat
Kewarganegaraan : WNI
Nomor Induk Advokat : 20020000231
Tanggal di Angkat Sumpah : 23 Januari 2018

Nama : Azzah Nasywa Nabiilah, S.H., M.H.

NIK : 3573016512960002
Tempat dan tanggal lahir : 25 Desember 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Advokat
Kewarganegaraan : WNI
Nomor Induk Advokat : 20030000209
Tanggal di Angkat Sumpah : 09 April 2020

Para Advokat/Pengacara dan Penasihat Hukum pada KANTOR ADVOKAT &

KONSULTAN HUKUM MUHAMMAD RIZKY HARYO KUSUMA, S.H., M.H. &
Partners beralamat di Jl. Golden Silver No.24 Kota Malang, Jawa Timur-Indonesia, Telp
(0341)434326.
Baik bersama-sama maupun sendiri-sendiri
Untuk selanjutnya di sebut sebagai Penerima Kuasa

------------------------------------------- K H U S U S -----------------------------------------

Untuk dan atas nama serta mewakili kepentingan Pemberi Kuasa tersebut di atas, Penerima
Kuasa di beri kuasa dan wewenang hukum penuh untuk mengajukan Gugatan Wanprestasi
terhadap Rose Permatasari, beralamat di jalan Jl. Bali No.13, Kelurahan Karangtengah,
Kecamatan Sananwetan, Kota Blitar, di Pengadilan Negeri Malang.

Untuk Penyelenggaraan hukum dari kuasa yang di terimanya, Pihak Penerima Kuasa
berhak penuh untuk membuat dan mengajukan Gugatan di Pengadilan Negeri Malang,
menghadap Instansi/Pejabat Pemerintah/Sipil, memberi atau menolak keterangan-
keterangan hukum, mengajukan atau menolak jawaban-jawaban hukum, mengajukan
Replik, Duplik dan seterusnya, mengajukan kesimpulan-kesimpulan, mengajukan atau
menolak bukti-bukti, menandatangani surat-surat dan akta-akta, melakukan atau menerima
pembayaran, mengadakan atau menolak perdamaian baik di dalam maupun di luar
persidangan, mengajukan sita jaminan, memohon, menerima atau menolak putusan,
memohon pemeriksaan hukum dalam tingkat banding atau kasasi berikut menyertakan
memori atau kontra memorinya, mengajukan permohonan peninjauan kembali, selanjutnya
Pihak Penerima Kuasa dapat bertindak dalam hal hukum terhadap setiap pihak ataupun
persoalan dalam hubungannya dengan perkara di atas. Untuk singkatnya, Pihak Penerima
Kuasa berhak penuh untuk melaksanakan segala tindakan dan upaya hukum yang di
pandang bermanfaat dan di perlukan untuk memenuhi tugas dan fungsinya selaku Kuasa
yang sah dalam hal berperkara sesuai dengan tujuan pemberian kuasa tersebut di atas.
Kuasa ini diberikan dengan hak retensi dan subtitusi kepada pihak lain. Pencabutan atas
kuasa ini hanya dapat dilakukan dengan persetujuan penerima kuasa.
Malang, 21 Desember 2023
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Muhammad Rizky Haryo Kusuma, S.H.,M.H. Vera Cantika