Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Irfan Affandi


NIK : 3575041605070004

Tempat dan tanggal lahir : Malang, 11 Oktober 1965


Jenis Kelamin : Laki - laki

Alamat : Jl. Teluk Bayur No 345 RT 001 RW 001 Kel.Pesanggrahan, Kec. Bidangan,
Kota Malang

Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Wiraswasta
Kewarganegaraan : Indonesia

Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa


Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasanya tersebut di bawah ini, menerangkan bahwa dengan ini

memberikan kuasa kepada :


Nama : Achmad Reza Wahyudi, S.H.

NIK : 3572032812890002
Tempat dan tanggal lahir : Jember, 28 Desember 1989

Jenis Kelamin : Laki-Laki


Alamat : Btn Asabri Gedog Blok U no 6 Blitar

Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Advokat
Kewarganegaraan : Indonesia

Nomor Induk Advokat : 15010000147


Tanggal Pengambilan Sumpah : 11 Oktober 2011

Advokat/Pengacara dan Penasihat Hukum pada KANTOR ADVOKAT Moza Law & firm beralamat di Jalan Cengger
Ayam No 66 Kota Malang.

Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

------------------------------------------------------K H U S U S---------------------------------------------------------
Untuk Kepentingan dan atas nama Pemberi Kuasa tersebut diatas, Pihak Penerima Kuasa diberi kuasa dan wewenang

hukum untuk mengupayakan dan mempertahankan hak-hak Pemberi Kuasa sepenuhnya sebagai PENGGUGAT,
melawan Fathia Salma; Pekerjaan: Wiraswasta; bertempat tinggal di Dsn Jati Mulyo RT 002 RW 004, Karangan,

Kabupaten Malang, dalam perkara perdata Wanprestasi / utang piutang sebagaimana tertuang dalam Surat
Perjanjian Utang Piutang tertanggal 2 Juni 2016 ,di Pengadilan Negeri Kepanjen; Sebagai TERGUGAT.

 Untuk menerima kuasa membela hak-hak dan mengurus kepentingan-kepentingan pemberi kuasa, melakukan
dan menerima segala pembayaran, membuat dan menerima kuitansi pembayaran;

 Penerima kuasa boleh bertindak dalam hal hukum terhadap setiap orang dan dalam segala persoalan yang
berhubungan dengan perkara ini, memiliki tempat kediaman hukum (domicilie) menghadap hakim dan pembesar

instansi pemerintah;
 Penerima kuasa boleh berperkara ke muka pengadilan negeri, mengajukan gugatan, mengajukan jawaban atas

gugatan rekonvensi, mengajukan replik, mengajukan permohonan sita, mengajukan dan menolak saksi-saksi,
menerima dan menolak perdamaian, mengajukan kesimpulan, memohon keputusan dan turunan keputusan dan
turunan keputusan pengadilan negeri, memohon supaya keputusan pengadilan negeri dijalankan;

 Penerima kuasa boleh membuat dan menandatangani surat dan melakukan segala apa yang perlu dan berguna
untuk kepentingan pemberi kuasa, asal tidak dilarang/bertentangan/melanggar undang-undang dan bila perlu

penerima kuasa dapat memindah tangankan kekuasaannya itu sebagian atau sepenuhnya kepada orang lain (hak
substitusi) dan hak retensi menurut hukum.

Malang, 15 MEI 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

(ACHMAD REZA WAHYUDI, S.H.) (IRFAN AFFANDI)

Anda mungkin juga menyukai