SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA, NIK …………………….
Lahir di Semarang, tanggal 15 Oktober 1976, jenis kelamin Laki-laki, Agama Islam,
Pekerjaan Swasta, Status Kawin, Warga negara Indonesia, Bertempat tinggal di
Bandungsari RT.00, RW.00, Kelurahan Tambangan, Kecamatan Mijen, Kota
Semarang Kode Pos 500000;Sebagai---------------: (Pemberi Kuasa);

Yang dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasa Hukumnya sebagaimana
tersebut dibawah ini, dengan ini memberi kuasa penuh kepada:
LATIF NAHROWI, S.H.I & MOHAMMAD RIZKY DANO, SH, MH
Para Advokat Dan Konsultan Hukum yang berkantor pada KANTOR ADVOKAT
DAN KONSULTAN HUKUM LATIF NAHROWI, S.H.I & REKAN beralamat di
Perumahan PGRI Blok L No.104 Klipang, Sendangmulyo, Tembalang, Kota Semarang Kode
Pos 50272 (sebagai Penerima Kuasa); Bertindak secara bersama sama maupun sendiri
sendiri;

--------------------------------------------- KHUSUS ------------------------------------------------

- Untuk dan atas nama serta guna mewakili kepentingan hukum pemberi kuasa, bertindak
selaku Pemohon, dalam hal mengajukan Permohonan melakukan perbuatan hukum untuk
Anak yang masih di bawah umur bernama: NAMA NAMA, jenis kelamin Laki-laki,
Lahir di Semarang, tanggal 0 Mei 2008 dan ijin menjual harta warisan berupa sebidang
tanah berikut bangunannya kurang lebih seluas 129 Meter Persegi SHM No. 000 atas
nama NAMA yang terletak di Bandungsari, Kelurahan Tambangan, Kecamatan Mijen,
Kota Semarang;
Di Pengadilan Negeri Semarang.

- Untuk itu Penerima Kuasa berhak membuat, menandatangani dan mengajukan Permohonan Ecourt di
Pengadilan Negeri Semarang, menghadap Pejabat pejabat dan Panitera Pengadilan Negeri Semarang,
Hakim-hakim Pengadilan Negeri, menghadiri semua persidangan baik Elitigasi maupun persidangan
Offline, mengajukan keterangan-keterangan dan jawaban-jawaban, sanggahan-sanggahan, meminta dan
mengajukan saksi-saksi serta bukti-bukti, dan kesimpulan, serta mengajukan perlawanan, meminta salinan
penetapan, menghadap pada instansi-instansi baik negeri maupun swasta, melakukan Pembayaran dan
menerima Pembayaran, serta memberi tanda terima, begitu pula Penerima Kuasa diberi wewenang untuk

1
 membuat segala macam surat-surat dan menandatanganinya, serta selanjutnya melakukan tindakan-tindakan
apapun menurut hukum yang berlaku dan sangat perlu, serta berguna bagi kepentingan Pemberi Kuasa.
- Surat Kuasa dan kekuasaan ini diberikan dengan Hak Substitusi dan Hak Retensi.
Semarang, 06 September 2023
Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

LATIF NAHROWI, S.H.I NAMA

MOHAMMAD RIZKY DANO, SH, MH