Lembaga Konsultan dan Bantuan Hukum

JAYATAMA

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : JOVI INDRAWAN

Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tempat tinggal : Perum Pucang Indah Blok R no. 13, Sidoarjo.

Selanjutnya disebut sebagai............................................................PEMBERI KUASA

Dengan ini menyatakan memilih kediaman (domisili) hukum di kantor

kuasanya tersebut di bawah ini dan dengan ini memberikan kuasa penuh
dengan hak subtitusi kepada :

MUCHAMMAD FAHMI., S.H.

NOVERY ADITYA FAKHRIZAL., S.H., M.Kn.
ASHARI

Para Advokat/Konsultan Hukum dan Pengabdi Hukum dari Lembaga

Konsultan dan Bantuan Hukum Jayatama yang beralamat kantor di Jl. KH.
Abdhul Ghoni 36, kelurahan Sidokepung, Kecamatan Sidoarjo, Kabupaten
Sidoarjo, dalam hal ini bertindak baik secara bersama-sama maupun sendiri-
sendiri, selanjutnya disebut sebagai..........................................PENERIMA KUASA

KHUSUS

Untuk dan atas nama pemberi kuasa bertindak serta sah mewakili dan
memberikan bantuan hukum terhadap Pemberi Kuasa dalam segala pengurusan
yang berhubungan dengan unit Mobil Suzuki X-Over tahun 2007 dengan Nomor
Polisi W1698NJ yang saat ini sedang menjadi objek kredit di Clipan Finance
Surabaya;

Untuk itu Penerima Kuasa berhak melakukan:

- Mendampingi dan Mewakili pemberi kuasa untuk menghadap, berbicara,
menyusun, menandatangani dan mengirimkan surat-surat dan atau

1-3
Sekertariat: Jl. KH. Abdul Ghoni Nomor 36, Kel. Sidokepung,
Kec. Buduran, Kab. Sidoarjo - Jawa Timur
Telepon: 031 - 99710948
Email: lkbh.jayatama@gmail.com
 Lembaga Konsultan dan Bantuan Hukum
JAYATAMA

permohonan-permohonan kepada intansi atau pejabat yang berkaitan

dengan hal-hal yang dikuasakan;
- Menghadap instansi-instansi baik pemerintah maupun swasta, Polisi,
Jaksa, Hakim, melakukan mediasi dan atau negosiasi, memberikan surat
somasi, menolak bukti-bukti, keterangan-keterangan, saksi-saksi;
- Melakukan perbuatan hukum atau memberikan keterangan-keterangan
yang menurut hukum harus dijalankan atau diberikan oleh seorang
kuasa, serta mengambil langkah-langkah hukum yang dirasa baik dan
perlu untuk membela dan mempertahankan hak serta kepentingan
Pemberi Kuasa selama tidak bertentangan dengan peraturan perundang-
undangan yang berlaku;

SIDOARJO, 21 Mei 2018

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

MUCHAMMAD FAHMI, S.H. ARIEF PRAYOGO

NOVERY ADITYA FAKHRIZAL, S.H.

ASHARI

2-3
Sekertariat: Jl. KH. Abdul Ghoni Nomor 36, Kel. Sidokepung,
Kec. Buduran, Kab. Sidoarjo - Jawa Timur
Telepon: 031 - 99710948
Email: lkbh.jayatama@gmail.com