Anda di halaman 1dari 2

Lll

SURATKUASA
Nomor : 01/NPS/A/XI/2
Yang bertanda tangan dibawah Ini :
Name : Venna Melinda
Umur : 50 Tahun
Tempat/Tgl lahir : Surabaya, 16 -05 - 1968
Jenis Kelarin : Perempuan
Pekerjaan : Artis
Kewarganegeraan : WNI
Alamat : Apartemen cilandak , No.7 RT.04, RW.001 Palembang
NIK : 1607068779026687

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA


Dengan Ini Pemberi Kuasa Kepada:

Name : Venna Melinda


Umur : 50 Tahun
Tempat/Tgl lahir : Surabaya, 16 -05 - 1968
Jenis Kelarin : Perempuan
Pekerjaan : Artis
Kewarganegeraan : WNI
Alamat : Apartemen cilandak , No.7 RT.04, RW.001 Palembang
NIK : 1607068779026687

NIA : 12 02027
Dengan ini Pemberi Kuasa memilih domisili hukum di kantor kuasanya serta memberikan kuasa
kepada : Nuraini Putri Sari SH,. MH Shela Gustya Asan, S.T.,S.H,M.H, Advokat dan Para Legal
dari Kantor Hukum NPS (Nuraini Putri Sari) yang beralamat di Jalan Jendral Abidin No.03 RT.01
RW.05 Kel.Talang Kelapa, Palembang Tip. 0821-7799-0621, bertindak baik sendiri-sendiri maupun
bersama-sama yang selanjutnya disebut, PENERIMA KUASA.

……………………………………………..KHUSUS………………………………………
……
Penerima kuasa mewakili kepentingan hukum pemberi kuasa selaku penggugat mengajukan gugatan
harta gonogini suami pemberi kuasa.

Name : Ivan Fadilla soedjoko


Umur : 56Tahun
Tempat/Tgl lahir : Surabaya 26-10-1966
Jenis Kelarin : laki-laki
Pekerjaan : Aktor
Kewarganegeraan : WNI
Alamat : Apartemen cilandak , No.7 RT.04, RW.001 Palembang
NIK : 1607102367881937
Lll

Bertindak untuk dan atas nama serta membela kepentingan hukumnya Pemberi Kuasa sebagai
gugatan harta gonogini : Nomor : 001/SP/IV/2023/PA. Plg. Tanggal, 04 February 2023 Pelapor Atas
Nama : Venna Melinda di Pengadilan Agama Palembang. Penerima Kuasa diberikan kewenangan
untuk menghadap pihak-pihak terkait maupun kuasanya, mendampingi, mewakili Pemberi Kuasa
dalam hal pemeriksaan ditingkat Pengadilan Agama menghadap aparat instansi pemerintah maupun
swasta, menghadap aparat penegak hukum disemua tingkatan, menerima, mengajukan, dan
menandatangani surat menyurat, melakukan mediasi, metakukan perdamaian, Mengambil segala
tindakan hukum sepanjang tidak bertentangan dengan Undang-Undang yang berlaku di Republik
Indonesia guna kepentingan hukum Pemberi
Kuasa……………………………………………………………………………

Penerima Kuasa diberikan Hak Subtitusi dan Retensi oleh Pemberl Kuasa……………………

Palembang,04 Februari 2023


PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Nuraini Putri Sari Venna Melinda

Shela Gustya Asan

Anda mungkin juga menyukai