Nama : Aushofi Zuhrotul Ulya

NIM : 031711133017
Kelas : Hukum Acara Pidana A-1
No. Presensi : 1
Hari/Tanggal : Senin, 15 Nopember 2018
Praktikum : Surat Kuasa, dan Surat permohonan pengalihan dan/ penangguhan
penahanan beserta lampirannya.
 S U RAT K UASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : BUNTIL alias RONI SUMARGONO
Tempat / Tanggal Lahir : Jember, 14 April 1966
Umur : 52 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Nomor 31, Gang 2, Dusun Jelebok, Desa Mantup, Kecamatan
Seputih, Kabupaten Jember.
Pekerjaan : Wirausaha
Status Kawin : Kawin
Pendidikan : Tidak pernah sekolah
Untuk selanjutnya disebut--------------------------------------------------------PEMBERI KUASA
Dengan ini menerangkan bahwa Pemberi Kuasa telah memilih domisili di alamat kuasanya
dan memberikan kuasa kepada:
Nama : AUSHOFI ZUHROTUL ULYA, S.H., M.H.
Tempat / Tanggal Lahir : Jember, 7 Mei 1981
Umur : 37 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jalan Sidomulyo No. 43, Kabupaten Jember.
Pekerjaan : Advokat
Status Kawin : Kawin
Pendidikan : Strata 2
N.I.A. : 00.07810
Tanggal berakhirnya KTPA : 31 Januari 2019

Para Advokat dari kantor Advokat dan Konsultasi Hukum “Justin & Partners Law Firm”
beralamat di Jalan Lasem No. 32, Kabupaten Jember,
selanjutnya disebut------------------------------------------------------------PENERIMA KUASA,
baik secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri.

-------------------------------------------------K H U S U S-----------------------------------------------

Bertindak untuk mendampingi Pemberi Kuasa selama pemeriksaan ditingkat penyidikan

sebagai Tersangka dalam perkara dugaan Tindak Pidana Pencurian sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 362 Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1946 tentang Undang-Undang Hukum
Pidana di Polsek Seputih Jember Provinsi Jawa Timur.
Untuk selanjutnya, Penerima Kuasa juga diberikan kuasa untuk menghadap pejabat yang
berwenang baik ditingkat pusat maupun di daerah, Kepolisian, Kejaksaan, Hakim-Hakim,
instansi-instansi pemerintahan atau swasta yang ada hubungannya dengan perkara ini,
mendampingi Pemberi Kuasa dalam setiap tahapan pemeriksaan penyidikan di Polsek
Seputih Jember Provinsi Jawa Timur; membuat, menandatangani, menerima, mengajukan
surat-surat, permohonan, salinan pemeriksaan yang berkaitan dengan permasalahan tersebut,
menerima berkas-berkas, surat-surat, berita acara, mengajukan, menerima, menolak alat
bukti, saksi-saksi dan/atau keterangan saksi-saksi, mengajukan praperadilan, meminta dan
menerima salinan putusan atau penetapan, serta melakukan segala tindakan hukum yang
dipandang perlu untuk kepentingan pemberi kuasa sesuai ketentuan hukum yang berlaku.
Kuasa ini diberikan pula dengan Hak Substitusi dan Restitusi.

Jember, 16 Maret 2018

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa

AUSHOFI ZUHROTUL ULYA, S.H., M.H. RONI SUMARGONO

22 Maret 2018

Nomor : 017 / CM - KD / V / 2018

Perihal : Permohonan Penangguhan / Pengalihan Penahanan
Lampiran : Fotocopy Surat Kuasa dan Surat Pernyataan Jaminan Penangguhan
Penahanan

Kepada Yth
Kepala Polsek Seputih Jember
Provinsi Jawa Timur
di
Tempat

Dengan Hormat,

Perkenankan kami AUSHOFI ZUHROTUL ULYA, S.H., M.H., selaku Advokat pada kantor
Advokat dan Konsultasi Hukum “Justin & Partners Law Firm” yang beralamat di Jalan
Lasem No. 32, Kabupaten Jember. Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama klien kami :

Nama Lengkap : BUNTIL alias RONI SUMARGONO

Tempat Lahir : Jember
Umur atau Tanggal Lahir : 14 April 1966
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kebangsaan : Indonesia
Tempat Tinggal : No. 31, Gg. 2, Dusun Jelebok, Desa Mantup, Kecamatan
Seputih, Kabupaten Jember.
Agama : Islam
Pekerjaan : Wirausaha

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Polsek Seputih Jember Provinsi Jawa
Timur untuk Penangguhan Penahanan atau Peralihan terhadap jenis penahanan lainnya
terhadap klien kami, yang telah ditahan oleh Badan Narkotika Nasional Provinsi Sulawesi
Utara terkait dalam perkara terjadinya Tindak Pidana Pencurian berdasarkan ketentuan Pasal
362 Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1946 tentang Undang-Undang Hukum Pidana.
Adapun dasar pertimbangan permohonan ini sebagai berikut :
1. Pasal 31 ayat 1 Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.
2. Bahwa klien kami adalah seorang Bapak yang memiliki seorang anak yang memiliki
penyakit kelainan jantung.
3. Bahwa klien kami telah melalui proses pemeriksaan di tingkat penyidikan dengan baik
dengan tidak mempersulit jalannya pemeriksaan.
4. Klien kami yang bernama BUNTIL alias RONI SUMARGONO sebagai pencari nafkah
satu-satunya di keluarga (tulang punggung keluarga), selain itu klien kami istrinya
pengangguran dan anaknya ada 10 orang yang masih sekolah masih mempunyai
tanggungan anak yang masih kecil serta anak kedelapan memiliki kelainan jantung
sehingga bila tetap dilakukan penahanan dapat dipastikan keluarga klien kami akan
terlantar
5. Bahwa ada jaminan dari Hesti Kumala yang merupakan istri klien kami untuk menjamin
bahwa klien kami tidak akan melakukan hal-hal sebagai berikut :
 Tidak akan melarikan diri.
 Tidak merusak atau menghilangkan barang bukti.
 Tidak mengulangi tindak pidana.
 Tidak mempersulit jalannya penuntutan atau pemeriksaan di sidang pengadilan.
 Akan mematuhi segala syarat dan ketentuan yang ada.
 guna kepentingan pemeriksaan lebih lanjut atau bila penangguhan penahanan atas diri
Tersangka/Terdakwa telah dicabut dan menyanggupi pula untuk menyerahkan
sejumlah uang sebagai jaminan, sebesar Rp500.000,00

Bahwa menimbang alasan-alasan tersebut di atas, dengan memperhatikan ketentuan Pasal 31

ayat 1 Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana, kami memohon
dengan hormat agar Kepala Polsek Seputih Jawa Timur berkenan untuk menangguhkan dan /
atau mengalihkan jenis penahanannya menjadi jenis penahanan rumah atau kota. Atas
permohonan ini, klien kami bersedia untuk melaksanakan wajib lapor
dan tidak keluar kota.

Demikian permohonan tersebut kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Jember, 22 Maret 2018

Hormat Kami
Tim Penasehat Hukum Tersangka

AUSHOFI ZUHROTUL ULYA, S.H., M.H.

 SURAT PERNYATAAN JAMINAN PENANGGUHAN PENAHANAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : HESTI KUMALA

Tempat / tanggal lahir : Jambi, 11 Januari 1970
Umur : 56 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : No. 31, Gg. 2, Dusun Jelebok, Desa Mantup, Kecamatan Seputih,
Kabupaten Jember.
Pekerjaan : Wirausaha

Bertindak sebagai penjamin dan sekaligus adik / saudara kandung, dengan ini menyatakan
bersedia sebagai penjamin dalam permohonan penangguhan / pengalihan penahanan untuk
dan atas nama :

Nama : BUNTIL alias RONI SUMARGONO

Tempat / Tanggal Lahir : Jember, 14 April 1966
Umur : 52 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Nomor 31, Gang 2, Dusun Jelebok, Desa Mantup, Kecamatan
Seputih, Kabupaten Jember.
Pekerjaan : Wirausaha

Bahwa saya telah membaca dan mengerti ketentuan ketentuan Pasal 31 ayat 1 Undang-
Undang Nomor 8 Tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana.
Maka selaku penjamin saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa; “SAYA
SEPENUHNYA MENJAMIN sebagai penjamin dan suami SAYA BUNTIL alias RONI
SUMARGONO” Yang menjadi tersangka dalam tindak pidana penganiayaan dan pemerasan,
yang telah ditahan di Rumah Tahanan Polsek Seputih Jember Provinsi Jawa Timur sejak
tanggal 10 Mei 2011, dengan ini saya menjamin bahwa BUNTIL alias RONI SUMARGONO
tidak akan melakukan hal-hal sebagai berikut:

1. Tersangka/Terdakwa:
• Tidak akan melarikan diri.
• Tidak merusak atau menghilangkan barang bukti.
• Tidak mengulangi tindak pidana.
• Tidak mempersulit jalannya penuntutan atau pemeriksaan di sidang pengadilan.
• Akan mematuhi segala syarat dan ketentuan yang ada.

2. Tersangka/Terdakwa akan dapat senantiasa dihadapkan/dihadirkan bila diperlukan

guna kepentingan pemeriksaan lebih lanjut atau bila penangguhan penahanan atas diri
Tersangka/Terdakwa telah dicabut dan menyanggupi pula untuk menyerahkan
sejumlah uang sebagai jaminan, sebesar Rp500.000,00

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab.

Jember, 21 Maret 2018

Yang Menyatakan Penjamin

HESTI KUMALA