Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : IKHSAN PRASETIA;
Tempat, Tanggal lahir : Lampung, 6 Maret 1980;
Jenis Kelamin : Laki-laki;
Kebangsaan : Indonesia;
Agama : Islam;
Pekerjaan : Wiraswasta;
Alamat : Jl. Cempaka III, No. 53, Cengkareng, Jakarta
Barat

Untuk selanjutnya disebut sebagai;--------------------------------------------PEMBERI KUASA

Dalam hal ini menyatakan memilih domisili hukum di Kantor Kuasa Hukumnya yang akan
disebut di bawah ini. Menerangkan bahwa dengan ini memberikan Kuasa kepada :
1. Nama : Nur Zulfikri, S.H., M.H.
Tempat, Tanggal lahir : Jakarta, 6 November 1980
Umur : 38 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Jl. Cempaka Putih, No.20, Jakarta Pusat, DKI Jakarta
Pekerjaan : Advokat
Status Kawin : Kawin
Pendidikan : S2 Hukum
Nomor Induk KTPA : 15.01982
Tanggal mulai berlaku KTPA: 01-01-2017
Tanggal berakhir KTPA : 01-01-2022

2. Nama : Nadyana Kalla Musba, S.H., M.H.


Tempat, Tanggal lahir : Bandung, 24 Oktober 1984
Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Jl. Jend.Ahmad Yani,RT.2/RW.6, Cempaka Putih,
Jakarta Pusat
Pekerjaan : Advokat
Status Kawin : Kawin
Pendidikan : S2 Hukum
Nomor Induk KTPA : 17.00206
Tanggal mulai berlaku KTPA: 01-01-2016
Tanggal berakhir KTPA : 01-01-2021

Kesemuanya adalah Advokat yang berkantor di ZULFIKRI LAW OFFICE &


ASSOCIATES, yang berkedudukan di Artha Graha Building 30th Floor, SCBD Jl. Jend.
Sudirman Kav 52-53 Jakarta 12190 yang bertindak baik sendiri maupun bersama-
sama.Untuk selanjutnya disebut sebagai------------------------------------PENERIMA KUASA
----------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------
Untuk menjadi Penasihat Hukum PEMBERI KUASA dalam perkara PIDANA.
Sebagai : Penasihat Hukum Tersangka.
Untuk : Mendampingi dan memperjuangan hak-hak Tersangka dalam perkara Pidana
Pelanggaran Merek sebagaimana tertuang dalam Dakwaan subsideritas kesatu:
Tindak Pidana dengan tanpa hak menggunakan merek yang sama pada
keseluruhannya dengan merek terdaftar milik pihak lain dan untuk barang
dan/atau jasa sejenis yang diproduksi dan/atau diperdagangkan, yang
mengakibatkan gangguan kesehatan, gangguan lingkungan hidup, dan/atau
kematian manusia atau Tindak Pidana dengan tanpa hak menggunakan merek
yang mempunyai persamaan pada pokoknya dengan merek terdaftar milik
pihak lain untuk barang dan/atau jasa, sejenis yang diproduksi dan/atau
diperdagangkan, yang mengakibatkan gangguan kesehatan, gangguan
lingkungan hidup, dan/atau kematian manusia sebagaimana diatur dalam Pasal
100 ayat (1) jo. Pasal 100 ayat (3) Undang-undang Republik Indonesia Nomor
20 Tahun 2016 tentang Merek dan Indikasi Geografis jo. Pasal 55 ayat (1) ke
1e Kitab Undang-Undang Hukum Pidana atau Pasal 100 ayat (2) jo. Pasal 100
ayat (3) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2016 tentang
merek dan Indikasi Geografis jo. Pasal 55 ayat (1) ke 1e Kitab Undang-
Undang Hukum Pidana.
Pada : Kejaksaan Negeri Jakarta Pusat

Untuk selanjutnya PENERIMA KUASA ini diberi wewenang penuh, untuk mendampingi
PEMBERI KUASA dalam semua tingkatan/pemeriksaan, pelimpahan perkara, menghadap
pejabat yang berwenang dalam pelimpahan perkara dari Kepolisian kepada Kejaksaan
dimana perkara tersebut diperiksa, baik itu pejabat Kepolisian Republik Indonesia Resort
Metro Jakarta Pusat, Kejaksaan Negeri Jakarta Pusat, Pengadilan, badan-badan kehakiman
atau pejabat lainnya, mengajukan alat-alat bukti, saksi-saksi, mengajukan penangguhan
penahanan, membuat dan menandatangani permohonan-permohonan yang perlu, menerima
dan menandatangani Berita Acara Pemeriksaan, menerima Berkas Perkara, menjalankan
perbuatan-perbuatan atau memberikan keterangan-keterangan yang menurut hukum harus
dijanlankan. Pada pokoknya Penerima kuasa berhak melakukan segala upaya hukum yang
perlu dalam hubungannya dengan perkara ini sepanjang tidak bertentangan dengan hukum
dan keadilan serta demi tegaknya perlindungan Hak Asas Manusia.

Kepada PENERIMA KUASA diberikan pula Hak Substitusi baik sebagian maupun
seluruhnya kepada orang lain.
Jakarta, 18 Mei 2019
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

1. NUR ZULFIKRI, S.H., M.H IKHSAN PRASETIA

2. NADYANA KALLA MUSBA, S.H,.M.H

Anda mungkin juga menyukai