KOP SURAT

Kepada Yth:
(1)
di-
…………………..

Hal : (2)
Lampiran: -

Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat, Tgl lahir :
Umur : 3
Pendidikan :
Pekerjaan
Alamat :

Dalam hal ini diwakilkan oleh kuasa hukumnya Dr. EMI PUASA HANDAYANI,. SH. MH.
dan HUZAIMAH AL-ANSHORI,. S.H.I. M.H. yang berkedudukan pada Kantor Advokat
“Dr. Emi Puasa Handayani,. SH. MH. & Partners” yang beralamat di Jl. Teuku Umar
Kota Kediri Jawa Timur. (4)

Berdasarkan Surat kuasa bertanggal ……..(5) (terlampir), yang dalam hal ini bertindak
untuk dan atas nama Klien kami :……………………. Yang dalam hal ini disebut
sebagai..........................................................................................PENGGUGAT (6)

Dengan ini Mengajukan gugatan terhadap:

Nama:
7
Alamat:

Untuk selanjutnya disebut…………………………………………………TERGUGAT (8)

Adapun duduk masalahnya sebagai berikut:

1. Menerangkan dirinya sebagai apa

2. Menerangkan dasar perjanjian (9)
3. Menerangkan isi perjanjian (10)
4. Menerangkan Sanksi perjanjian apabila tidak terlaksana (11)

1| P a g e
 5. Menerangkan Upaya Komunikasi di luar persidangan karena tidak di penuhi (12)
6. Memohonkan sita jaminan (13)

Beradasarkan dalil dalil diatas, Penggugat Mohon agar Ketua ……………….., melalui
Majlis Hakim yang memeriksa dan mengadili Perkara ini, selanjutnya menjatuhkan
putusan, yang putusan amarnya berbunyi:

PRIMAIR:

1. Menerima dan Mengabulkan Gugatan Penggugat seluruhnya (14).

2. Menyatakan Dasar Perjanjian Hutang ( 15)
3. Memutuskan, menyatakan…(16)
4. Menyatakan sita jaminan (17)
5. Menghukum Tergugat untuk….(18)
6. Memutuskan pelaksanaan putusan (19)
7. Membebankan biaya perkara kepada tergugat. (20)

SUBSIDAIR:

Mohon Putusan yang seadil adilnya. (21)

Demikian atas terkabulnya gugatan ini, Penggugat menyampaikan terimakasih.

Kediri, ……………

Kuasa Hukum Pengggugat, (22)

Dr. Emi Puasa Handayani,. SH. MH.

Huzaimah Al-Anshori., S.H. M.H.

2| P a g e
 Kediri, 1 September 2022

Kepada Yth.
KETUA PENGADILAN NEGERI
KABUPATEN KEDIRI
Di
KEDIRI

Perihal : Gugatan Perbuatan Melawan Hukum

Dengan Hormat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dr. EMI PUASA HANDAYANI, SH, MH, RINNI PUSPITASARI, SH, MH, dan Dr.
ZAINAL ARIFIN, SH, MH, kesemuanya adalah Advokat dan Penasehat Hukum
berkantor di Kantor Hukum EMI, RINNI & REKAN yang berkedudukan di Perum
Doko Indah Kab. Kediri, baik sendiri-sendiri dan ataupun bersama-sama, berdasarkan
surat kuasa khusus tanggal 29 Agustus 2022 bertindak untuk dan atas nama Pemberi
Kuasa :

1. Nama : AMBAR
umur : 57 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen
Pekerjaan : Swasta
Tempat tinggal : Jl....... RT.004 RW.008 Ds. Durian Kec. Manggis
Kab. Kediri
Selanjutnya mohon disebut sebagai ----------------------------------- Penggugat I

2. Nama : LALA
Umur : 36 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen
Pekerjaan : Pedagang
Tempat tinggal : Jl. .... No. 24 RT.005 RW.001 Ds. Durian
Kec. Manggis Kab. Kediri
Selanjutnya mohon disebut sebagai ---------------------------------- Penggugat II

3. Nama : BISMA
Umur : 32 tahun

3| P a g e
 Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen
Pekerjaan : Pedagang
Tempat tinggal : Jl. ....RT.004 RW.008 Ds. Durian Kec. Manggis
Kab. Kediri
Selanjutnya mohon disebut sebagai --------------------------------- Penggugat III

4. Nama : BAGAS
Umur : 29 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tempat tinggal : Jl. WATU No. 4 RT.03 RW.10 Ds. Bambu
Kec. Rambutan Kab. Kediri
Selanjutnya mohon disebut sebagai --------------------------------- Penggugat IV
Kesemuanya adalah ahli waris dari Alm. LUKAS
Selanjutnya mohon disebut sebagai ------------------------------ Para Penggugat

Dengan ini Para Penggugat hendak mengajukan gugatan Perbuatan Melawan Hukum
terhadap :

Nama : AJI
Umur : 45 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tempat tinggal : Jl. Cantik RT.3 RW.7 Ds. Durian
Kec. Manggis Kab. Kediri
Selanjutnya disebut sebagai Tergugat.

Adapun duduk perkaranya adalah sebagai berikut :

1. Bahwa pada tahun 1941 telah terjadi perkawinan sah antara LUKAS dengan
AMBAR (Penggugat I) yang telah didaftarkan di Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil Kabupaten Kediri tertanggal 13 maret 1941.

2. Bahwa dalam pernikahan antara LUKAS (sekarang Almarhum) dengan

AMBAR (Penggugat I) sebagaimana terurai pada nomor 1 tersebut memiliki 3
(tiga) orang anak, yaitu :
2.1. LALA (Penggugat II)
2.2. BISMA (Penggugat III)
2.3. BAGAS (Penggugat IV)

4| P a g e
3. Bahwa pada tanggal 12 Februari 2014 LUKAS telah meninggal dunia karena
sakit, sebagaimana terurai pada Kutipan Akta Kematian Nomor : 3510-KM-
02132017-0001 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan
Pencatatan sipil pada tanggal 06 Juni 2017.

4. Bahwa dengan demikian Penggugat I, Penggugat II, Penggugat III dan

Penggugat IV adalah ahli waris dari Almarhum LUKAS;

5. Bahwa semasa dalam pernikahan antara LUKAS dengan Penggugat I, yaitu pada
tanggal 08 Juli 1986 telah membeli dari seorang bernama YOLA sebidang tanah
sawah yang terletak di Ds. dieng Kec. Manggis Kab. Kediri yang terdaftar
dalam buku C Desa nomor 32 Persil 12 SIII luas ± 45 ru atas nama YOLA
dengan batas-batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara : Tanah Asiyah
 Sebelah Selatan : Saluran
 Sebelah Timur : Jalan desa
 Sebelah Barat : Tanah Aji
selanjutnya mohon disebut juga sebagai obyek gugatan;

6. Bahwa, dengan demikian obyek gugatan sebagaimana terurai dalam nomor 6

merupakan harta waris dari Almarhum LUKAS;

7. Bahwa namun demikian setelah meninggalnya Almarhum LUKAS sampai

dengan gugatan ini diajukan, harta peninggalan Alm. LUKAS tersebut
sebagaimana terurai dalam angka 6 tersebut di atas telah dikuasai oleh Tergugat
secara melawan hukum;

8. Bahwa Penggugat I, Penggugat II, Penggugat III dan Penggugat IV telah

berulang kali menempuh cara-cara kekeluargaan dengan meminta baik –baik
kepada Tergugat agar menyerahkan obyek gugatan kepada Para Penggugat,
namun sampai gugatan ini diajukan upaya Para Penggugat belum membuahkan
hasil dan Tergugat mengabaikannya;

9. Bahwa, perbuatan Tergugat yang telah menguasai obyek gugatan secara

melawan hukum telah menimbulkan kerugian baik materiil maupun imateriil
bagi Para Penggugat;

10. Bahwa , kerugian materiil yaitu :

- Obyek gugatan sebagaimana terurai dalam angka 3 bila disewakan kepada
Petani Penggarap maka per tahunnya laku sebesar Rp 5.000.000,00, sehingga
sejak meninggalnya Alm. SUYUD pada tahun 2014 sampai dengan sekarang
maka Rp 5.000.000,00 x 5 tahun = Rp 25.000.000,

5| P a g e
 - Sewa Jasa Advokat/Kuasa Hukum sebesar Rp. 30.000.000,- ( tiga puluh juta
rupiah )

11. Bahwa, kerugian materiil yaitu akibat Tergugat telah mengabaikan upaya Para
Penggugat yang meminta agar obyek gugatan diserahkan secara baik-baik
kepada Para Penggugat, maka Para Penggugat menjadi tidak tenang dan telah
menyita waktu dan tenaga dan menimbulkan kegelisahan. Bahwa kerugian
imateriil tersebut tidak dapat dinilai dengan materi, namun cukup pantas apabila
dinilai sebesar Rp. 1.000.000.000,,- (satu milyard rupiah);

12. Bahwa Para Penggugat memandang cukup beralasan akan adanya itikat buruk
dari Tergugat untuk mengalihkan atau memindah tangankan obyek gugatan
kepada pihak lain selama pemeriksaan perkara masih berjalan, untuk itu mohon
agar Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri meletakkan sita Jaminan (CB) atas
obyek, yaitu tanah sawah yang terletak di Ds. dieng Kec. Manggis Kab. Kediri
yang terdaftar buku C Desa nomor 32 Persil 12 SIII luas ± 45 ru atas nama
YOLA dengan batas-batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara : Tanah Asiyah
 Sebelah Selatan : Saluran
 Sebelah Timur : Jalan desa
 Sebelah Barat : Tanah Aji

13. Bahwa gugatan dalam perkara ini di dasarkan atas alat bukti surat yang otentik,
oleh karena itu mohon kiranya dinyatakan putusan dalam perkara ini dapat
dilaksanakan terlebih dahulu (uit voerbaar bij voorad) walau ada banding, verzet
maupun kasasi;

14. Bahwa disamping itu penggugat juga ada kekuatiran Tergugat tidak akan segera
melaksanakan isi putusan ini, oleh karena itu mohon agar Tergugat dihukum
untuk membayar uang Paksa (dwangsom), sebesar Rp 1.000.000,- (satu juta
rupiah) per hari;

Berdasarkan uraian tersebut diatas Para Penggugat mohon kepada yang

terhormat Ketua Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri melalui Majelis Hakim yang
memeriksa dan mengadili perkara ini dan selanjutnya menjatuhkan putusan sebagai
berikut :
PRIMAIR
1. Mengabulkan gugatan Penggugat untuk seluruhnya;
2. Menyatakan menurut hukum Para Penggugat adalah ahli waris Alm. LUKAS;
3. Menyatakan menurut hukum sebidang tanah sawah yang terletak di Ds. Dieng
Kec. Pare Kab. Kediri yang terdaftar dalam buku C Desa nomor 32 Persil 12
SIII luas ± 45 ru atas nama YOLA dengan batas-batas sebagai berikut :

6| P a g e
  Sebelah Utara : Tanah Asiyah
 Sebelah Selatan : Saluran
 Sebelah Timur : Jalan desa
 Sebelah Barat : Tanah Aji
adalah harta peninggalan/harta waris dari Almarhum LUKAS;
4. Menyatakan Tergugat telah melakukan Perbuatan Melawan Hukum;
5. Menghukum Tergugat atau siapapun untuk menyerahkan kepada Para
Penggugat tanpa syarat obyek gugatan yaitu berupa sebidang tanah sawah yang
terletak di Ds. Dieng Kec. Manggis Kab. Kediri yang terdaftar dalam buku C
Desa nomor 32 Persil 12 SIII luas ± 45 ru atas nama YOLA dengan batas-batas
sebagai berikut :
 Sebelah Utara : Tanah Asiyah
 Sebelah Selatan : Saluran
 Sebelah Timur : Jalan desa
 Sebelah Barat : Tanah Aji
6. Menghukum Tergugat untuk membayar ganti rugi materiil dan imaterill kepada
Para Penggugat, yaitu sebesar :
6.1. Materiil :
- Obyek gugatan sebagaimana terurai dalam angka 3 bila disewakan
kepada Petani Penggarap maka per tahunnya laku sebesar Rp
5.000.000,00, sehingga sejak meninggalnya Alm. LUKAS pada tahun
2014 sampai dengan sekarang maka Rp 5.000.000,00 x 5 tahun = Rp
25.000.000,00,
- Sewa Jasa Advokat/Kuasa Hukum sebesar Rp. 30.000.000,- ( tiga
puluh juta rupiah )
6.2. Imateriil sebesar Rp. 100.000.000,000,- (seratus milyard rupiah).
7. Menyatakan sita jaminan yang diletakkan oleh Pengadilan Negeri Kabupaten
Kediri terhadap obyek gugatan yaitu, sebidang tanah sawah yang terletak di Ds.
Dieng Kec. Rambutan Kab. Kediri yang terdaftar dalam buku buku C Desa
nomor 32 Persil 12 SIII luas ± 45 ru atas nama YOLA dengan batas-batas
sebagai berikut :
 Sebelah Utara : Tanah Asiyah
 Sebelah Selatan : Saluran
 Sebelah Timur : Jalan desa
 Sebelah Barat : Tanah Aji
adalah sah dan berharga.
8. Menghukum tergugat untuk membayar uang paksa (dwangsom) kepada
Penggugat sebesar Rp 1.000.000,- (satu juta rupiah) untuk setiap hari
keterlambatan dalam melaksanakan putusan ini.
9. Menyatakan putusan dalam perkara ini dapat dilaksanakan terlebih dahulu (uit
voerbaar bij voorad) walau ada banding, verzet maupun kasasi;
10. Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara .

7| P a g e
SUBSIDER

ATAU
Apabila Majelis Hakim yang memeriksa dan mengadili perkara ini memiliki pendapat
dan pertimbangan lain, mohon putusan yang seadil-adilnya menurut hukum (ex aequo
et bono).

Terima kasih

Hormat kami,
Kuasa Penggugat

Dr. EMI PUASA HANDAYANI, SH MH

RINNI PUSPITA SARI, SH MH

Dr. ZAINAL ARIFIN, SH MH

8| P a g e