SURAT KUASA

Nomor : 14/Adv.Mgd/Pdt/I/2023

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Munirah binti Parji
Umur : 44 tahun / Blora, 23 Juli 1978
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dukuh Ploso Kulon, RT.010 / RW.003, Desa Kediren, Kecamatan
Randublatung, Kabupaten Blora.
Disebut sebagai Pemberi Kuasa.
Dalam perkara ini memilih domisili / tempat kediaman hukum di kantor kuasanya tersebut di bawah
ini, dan menerangkan dengan surat ini memberikan kuasa untuk bertindak baik sendiri maupun
bersama-sama kepada :
Nama : 1. Maria Magdalena Lina K., SH. 2. Herin Satria Fambudi, SH., S.Pd.
3. Retno Dwi Jayanita, SH.
Pekerjaan : Advokat
Alamat : Jl. Reksodiputro No. 31 Blora.
KHUSUS
Untuk dan atasnama Pemberi Kuasa mewakili sebagai Penggugat untuk mengajukan cerai gugat
terhadap Nardi bin Kasmani, 52 tahun / Blora, 26 Juli 1970, Agama Islam, Pendidikan SD,
Pekerjaan Tukang Ojek, Beralamat di Dukuh Ploso Kulon, RT.010 / RW.003, Desa Kediren,
Kecamatan Randublatung, Kabupaten Blora disebut sebagai Tergugat di Pengadilan Agama Blora.
Untuk maksud serta keperluan tersebut di atas, selanjutnya diberi kuasa untuk membuat dan
menandatangani segala surat-surat, menghadap sidang-sidang Pengadilan menghadap Badan-
badan peradilan Agama dan Instansi yang ada kaitannya dengan perkara ini, melakukan dan
menerima pembayaran-pembayaran dalam perkara ini dan untuk itu menerima dan membuat dan
menandatangani kwitansi-kwitansi, melakukan dan menolak perdamaian, minta dan menolak
penyitaan, mengajukan pembuktian atau menolak bukti lawan, mengajukan eksekusi dan menerima
dan membuat tanda terimanya, mengajukan banding, dan kasasi, pendek kata diberi kuasa untuk
melakukan segala tindakan / upaya hukum yang dipandang perlu dan berguna dengan penyelesaian
perkara ini sesuai dengan hukum yang berlaku, dan diberi kuasa pula untuk mengambil / minta
salinan putusan.
Kemudian kuasa ini diberikan dengan hak substitusi sebagian atau seluruhnya dengan hak untuk
mencabut substitusi yang bersangkutan.

Dibuat di : Blora
Tanggal : 23 Januari 2023

Penerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

1. Maria Magdalena Lina K., SH. 2. Herin Satria Fambudi, SH., S.Pd.
Munirah

3. Retno Dwi Jayanita, SH.