Anda di halaman 1dari 2

------

Jl. HEA Mokodompit, No. 9 Kampus Hijau Bumi Tridharma, Anduonohu, Kendari

SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Dwi Putriyani S,E

Tempat lahir : Kendari

Umur/tanggal lahir : 34 Tahun / 6 Juni 1985

Jenis Kelamin : Perempuan

Kebangsaan : Indonesia

Tempat tinggal : Jl. Yos Sudarso Kel.Laiworu Kec. Batalaiworu Kab.

Muna Sulawesi Tenggara

A ga m a : Islam

Pekerjaan : Wirasuwasta

Pendidikan : S1

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA

Dalam hal ini telah memilih domisili hukum dikantor kuasanya yang akan disebut
dibawah ini dengan memberi kuasa penuh dengan hak substitusi kepada:

1. Nama : La Ode Ical, S.H,.LL.M

Alamat : Jalan Bungan Kamboja Nomor 7

2. Nama : Nisma Yuliana Linda ,S.H.,LL.M

Alamat: : Jalan Mekar Nomor 22

Selaku advokat dan konsultan hukum pada Calnis partner law office di Jl. HEA
Mokodompit, No. 9 Kampus Hijau Bumi Tridharma, Anduonohu, Kendari sendiri-sendiri
maupun bersama-sama, yang selanjutnya disebut PENERIMA KUASA

------------------------------------------------KHUSUS---------------------------------------------------

1. Untuk dan atas nama pemberi kuasa guna mewakili, mendampingi dan
membela kepentingan pemberi kuasa selaku terdakwa di pengadilan negeri
Kendari, berdasarkanNo. Reg. Perkara : 0521.PA.G/2019/PA.KDI. terkait
Pembagian harta Gono gini
2. Selanjutnya untuk dan atas nama pemberi kuasa berhak menghadap pejabat-
pejabat kepolisian RI, kejaksaan RI, instansi pemerintah dan instansi lain terkait
dalam perkara ini; berhak menghadiri persidangan dipengadilan Agama kendari
dan menghadap hakim-hakim, panitera, beserta jajarannya.
3. Selanjutnya penerima kuasa berhak membuat, menandatangani, mengajukan
permohonan-permohonan, keberatan, pembelaan, dan atau memberi segala
keterangan yang diperlukan berhak pula mengajukan bukti-bukti, minta
didengar saksi-saksi atau menolak saksi-saksi yang bersangkutan langsung
atau tidak langsung dalam perkara ini, berhak mengajukan permohonan
banding di pengadilan Agama kendari disertai memori banding, berhak
mengajukan permohonan kasasi pada mahkamah agung RI disertai memori
kasasi, serta berhak memberikan bantuan hukum lainnya sesuai dengan
peraturan perundang-undangan sebagaimana diatur dalam kitab undang-
undang hukum acara pidana.

Kendari, 30 Agustus 2019

Yang diberi kuasa pertama, yang memberi kuasa,

(La Ode Ical ,S.H.,LL.M) (Dwi Putriyani SE)

Yang diberi kuasa kedua,

(Nisma Yuliana Linda, S.H., LL.M)

Anda mungkin juga menyukai