Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JOKO SUHARJA


Tempat/Tanggal Lahir : Surabaya, 14 Maret 1975
Umur : 48 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Kristen
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Jl. Mojoarum VI No. 17-I, Surabaya

Untuk selanjutnya disebut …………………………………………… PEMBERI KUASA.

Dalam hal ini Pemberi Kuasa memilih kediaman hukum di kantor


kuasanya di Jalan Kutisari Selatan 2 No. 24 Surabaya, dengan ini
memberi kuasa dengan Hak Substitusi baik bersama-sama atau sendiri-
sendiri kepada :

1. Nama : SUGIJANTO, S.H., M.H., M.Kn.


Tempat/Tanggal Lahir : Purworejo, 04 Juni 1952
Umur : 71 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jl. Kutisari Selatan No.49 Surabaya
Pekerjaan : Advokat
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : S2 Hukum
KTPA Berlaku s.d : 31-12-2024

2. Nama : MIEKE INDAHWATI, S.H.


Tempat/Tanggal Lahir : Surabaya, 16 November 1968
Umur : 54 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jl. Keputih Perintis I/23 Surabaya
Pekerjaan : Advokat
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : S1 Hukum
KTPA Berlaku s.d. : 16 November 2024

3. Nama : YUDI PRAMADIPUTRA, S.H.


Tempat/Tanggal Lahir : Aceh Barat, 01 Mei 1983
Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Delta Sari Indah Blok AY-50 Waru-Sidoarjo
Pekerjaan : Advokat
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : S1 Hukum
KTPA Berlaku s.d. : 31-12-2024

Para Advokat/Pengacara pada Kantor Hukum “SUGIJANTO


SUMOSENDJOJO dan Rekan” alamat Jl. Kutisari Selatan 2 No. 24
Surabaya.

Untuk selanjutnya disebut ………………………………………… PENERIMA KUASA.

--------------------------------- KHUSUS ---------------------------------

Untuk mengurus atau membela kepentingan Pemberi Kuasa selaku


TERGUGAT III sehubungan Gugatan Pembagian Harta Peninggalan yang
diajukan ELLITA SARI kehadapan Pengadilan Negeri Surabaya dalam
Perkara Nomor : 628/Pdt.G/2023/PN.Sby.

Kepada yang diberi kuasa, diberikan kuasa sepenuhnya untuk


mewakili/mendampingi Pemberi Kuasa baik di dalam maupun di luar
pengadilan dan melakukan segala sesuatu yang dirasakan perlu dan
berguna bagi Pemberi Kuasa, antara lain mewakili Pemberi Kuasa dalam
proses mediasi, membuat, menandatangani, dan menyerahkan jawaban,
duplik dan kesimpulan, menyerahkan bukti-bukti, mengajukan saksi-
saksi, menerima atau menolak putusan, menyatakan banding, membuat
–menandatangani memori banding, kontra memori banding, dan
sebagainya. Pokoknya melakukan segala sesuatu yang diperbolehkan
menurut hukum bagi seorang Kuasa/Pembela dalam mengurus/membela
seorang klien dalam perkara Nomor : 628/Pdt.G/2023/PN.Sby.
Surabaya, September 2023

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

SUGIJANTO, S.H., M.H., M.Kn. JOKO SUHARJA

MIEKE INDAHWATI, S.H.

YUDI PRAMADIPUTRA, S.H.

Anda mungkin juga menyukai