Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Wilibrodus Klau


Tempat tanggal lahir : Sukabilaran, 15-03-2001
Umur : 22 tahun
Agama : Katholik
Alamat : Kost Bejo Laris
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
NIK : 47514767778647898

Selanjutnya di sebut sebagai-----------------------------------PEMBERI KUASA

Dengan ini memilih domisili hukum di tempat kuasanya dan menyatakan memberikan
kuasa kepada :

1. Nama : Della Zaskia,S.H.


Tempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi,18-05-2003
Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islma
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Glenmore Banyuwangi
Pekerjaan : Advokat
Pendidikan : S1-Ilmu Hukum
Tanggal mulai berlakunya KTPA : 27 April 2020
Tanggal berakhirnya KTPA : 28 Mei 2025

2 Nama : Ferdinandus Bria, S.H.


Tempat/Tanggal Lahir : Malaka, 17-02-2001
Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Katholik
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Perumahan Aswaja
Pekerjaan : Advokat
Pendidikan : S1-Ilmu Hukum
Tanggal mulai berlakunya KTPA : 27 Januari 2020
Tanggal berakhirnya KTPA : 28 Februari 2025

Para Advokat yang berkantor di LEMBAGA BANTUAN HUKUM PERADI (LBHP)


Beralamat di Jl. Merdeka Raya - Kabupaten Banyuwangi, untuk selanjutnya di sebut
sebagai---------------------------------PENERIMA KUASA
---------------KHUSUS---------------

Bertindak untuk dan atas nama Pemberi kuasa, membela, mewakili dan memberikan
bantuan hukum kepada Pemberi Kuasa baik bersama-sama ataupun masing-masing
secara sendiri-sendiri sebagai TERGUGAT dalam gugatan sederhana (Wanpresrtasi) di
Pengadilan Negeri Banyuwangi melawan : ABDUL WAFA Selaku PENGGUGAT.

Selanjutnya Penerima Kuasa berhak baik sendiri-sendiri maupun Bersama-sama


membuat, menandatangi surat gugatan, mengajukan kawaban, menyampaikan duplik,
mengajukan banding, kasasi, peninjauan kembali, serta melakukan segala perbuatan dan
tindakan yang dibenarkan oleh hokum guna kepentingan pemberi kuasa.

Demikian surat kuasa ini di buat dengan sebenarnya dengan hak upah, retensi dan
substitusi baik sebagian ataupun seluruhnya kepada pihak lain.

Banyuwangi, 29 Maret 2023

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Anda mungkin juga menyukai