SURAT KUASA KHUSUS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Kartini Haryanti

No. KTP : 161110015009087

Tempat/Tanggal Lahir : P.Siantar/ 21 April 1998

Umur : 20 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Kristen Protestan

Warga Negara : Indonesia

Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil

Alamat : Jalan Mangkujenang Gg 3B Palaran, Samarinda

Untuk selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA

Menerangkan dengan ini memilih tempat kediaman hukum (domisili) di kantor kuasanya
sebagaimana akan di sebutkan di bawah ini, dan dengan ini memberikan kuasa kepada
Advokat/Pengacara:

Nama : Desi Peviola, S.H., M.H

No. KTP : 1608015092

Tempat/Tanggal Lahir : Marihat 1/ 06 Desember 1999

Umur : 18 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Kristen Protestan

Warga Negara : Indonesia

Pekerjaan : Advokat/Pengacara

Alamat : Jalan Juanda 5 No 43 Samarinda

Tanggal mulai berlakunya KTPA : 23 Januari 2017

Tanggal berakhirnya KTPA : 05 Mei 2020

Advokat/Pengacara pada Kantor Hukum “DESI PEVIOLA & PARTNERS”, beralamat di Jalan
Juanda No.24, Samarinda. Dapat bertindak baik bersama-sama, maupun masing-masing
sendiri mewakili kepentingan PEMBERI KUASA.

Untuk selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA

-----------------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Bertindak mewakili untuk dan atas nama pemberi kuasa dalam hal membuat dan
menandatangani serta mengajukan gugatan wanprestasi ke Pengadilan Negeri Samarinda,
akibat perbuatan ingkar janji (wanprestasi) yang dilakukan oleh Josua Ompusunggu beralamat
di Jalan Pahlawan Gg 4A Samarinda berdasarkan surat Perjanjian Hutang-Piutang

Untuk itu, Penerima Kuasa dikuasakan untuk membuat dan menandatangani surat - surat,
menghadap instansi yang berwenang, melihat dan mempelajari berkas perkara, berita acara,
meminta keterangan-keterangan, meminta penetapan-penetapan, putusan, dapat mengambil
segala tindakan yang penting, perlu dan berguna sehubungan dengan menjalankan perkara,
mempertahankan kepentingan Pemberi Kuasa, membalas perlawanan serta dapat sesuatu
pekerjaan yang umumnya dapat dikerjakan oleh seorang kuasa guna kepentingan tersebut di
atas. Dan selanjutnya mewakili pemberi kuasa untuk mengambil segala tindakan yang perlu
kepentingan pemberi kuasa sebagaimana lazimnya pekerjaan seorang Advokat , selanjutnya
kuasa ini dengan tegas diberikan hak subsitusi dan hak retensi.

Samarinda, 26 Oktober 2018

PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA

(MATERAI RP.6000)

KARTINI HARYANTI DESI PEVIOLA, S.H., M.H