Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA KHUSUS

(Bijzondere Schriftelijke Machtiging)

Nomor : 10/YNF-05/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Sudjiwo Tedjo, S.H., M.Hum.


Tempat/Tanggal Lahir : Bontang, 03 Desember 1980
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Aparatur Sipil Negara/Komisi Pemilihan Umum (KPU)
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Nenang, Penajam, Kabupaten Penajam Paser Utara,
Kalimantan Timur 78989

2. Nama : Edi Kurniawan. S.H., M.H.


Tempat/Tanggal Lahir : Balikpapan, 12 Juli 1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Aparatur Sipil Negara/Komisi Pemilihan Umum (KPU)
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Nenang, Penajam, Kabupaten Penajam Paser Utara,
Kalimantan Timur 76142

Dalam hal ini bertindak dalam kapasitasnya sebagai Lembaga Negara yang bertugas dalam
menyelenggrakan pemilu di Kabupaten Panajem Paser Utara berdasarkan Surat Keputusan
MK Nomor: 60/PAN.MK/2022, Tertanggal 05 Mei 2022. Untuk selanjutnya disebut sebagai
“Pemberi Kuasa”
Dalam hal ini, memilih domisili kantor kuasanya yang akan disebut dibawah ini,
menerangkan bahwa ini, menerangkan bahwa dengan surat kuasa ini pemberi kuasa
memberikan Kuasa Penuh kepada :

1. Akbar Ramadhan Nugroho, S.H., M.kn, M.Hum.


2. Alvin Agustian, S.H., M.H., M.Kn
3. Farrel Inaldi Pahlevi, S.H., LLM.

PARA ADVOKAT & KONSULTAN HUKUM pada Lawfirm “AA & F” lawfirm yang
berkantor di Perum Korpri Blok – 3A No. 02. Kel. Sungai Parit, Penajam, Kab. Penajam
Paser Utara, Kalimantam Timur. Dalam hal ini masing-masing bertindak baik sendiri-sendiri
maupun bersama-sama yang selanjutnya dapat disebut sebagai “Penerima Kuasa”

--------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------------

Untuk mewakili / mendampingi serta membela seluruh Kepentingan Para Pemberi Kuasa ;

 Mengajukan Permohonan Pengujian Materiil Pasal 5 Ayat (3) UU No. 3 Tahun 2022
tentangg Ibu Kota Negara terhadap Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia
Tahun 1945. Beralamat di Nenang, Penajam, Kabupaten Penajam Paser Utara,
Kalimantan Timur kehadapan Mahkamah Konstitusi Jl. Medan Merdeka Barat No. 6,
Gambir, Kec. Gambir, Kota Jakarta Pusat, Daerah Khusus Ibu Kota Jakarta.
 Menghadiri seluruh persidangan di Mahkamah Konstitusi dan membuat serta menyusun
keterangan - keterangan; mengajukan bukti - bukti; saksi - saksi dan/atau saksi ahli;
menandatangani terkait dengan surat-menyurat yang terkait dalam Perkara ini;
 Guna keperluan tersebut diatas Penerima Kuasa dikuasakan guna menghadap, Pejabat-
pejabat, Hakim-hakim di Mahkamah Konstitusi, dan diperlukan sehubungan dengan
masalah tersebut diatas;
 Membuat, menandatangani, mengajukan, menerima surat-surat lain, sehubungan dengan
masalah diatas. Singkatnya, Penerima Kuasa diberikan kuasa utuk mengabil segala
Tindakan guna membela seluruh kepentingan Pemberi Kuasa sebagaimana layaknya
seorang Penerima Kuasa yang baik.

Dengan demikian Surat Kuasa ini diberikan Hak Subsitusi, Hak Retensi, dan melakukan
segala upaya dan Tindakan hukum guna kepentingan PEMBERI KUASA.

Penajam Paser Utara, 17 Juni 2022

Yang diberi Kuasa, Yang memberi Kuaasa,

Akbar Ramadhan N, S.H., M.kn, M.Hum.


Sudjiwo Tedjo, S.H., M.Hum.

Alvin Agustian, S.H., M.H., M.Kn Edi Kurniawan, S.H., M.H.

Farrel Inaldi Pahlevi, S.H., LLM

Anda mungkin juga menyukai