Anda di halaman 1dari 4

SURAT KUASA

No. 112/SK-Eks/SS/XII/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:


1. Nama : Hj. B. AGUSTININGRUM, SH., MSi;
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Pondok Mutiara D No. 5, Desa Jati RT/RW: 029/008,
Kecamatan Sidoarjo – Kab. Sidoarjo;
Pekerjaan : Pensiunan PNS;
Status Kawin : Kawin
Yang selanjutnya disebut sebagai : PEMOHON EKSEKUSI I
2. Nama : Dra. Hj. TRI REJEKI TRISNAWATI;
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Perum I GPM Blok B-001, RT/RW: 003/001, Desa
Mataram
Udik, kecamatan Bandar Mataram, Lampung Tengah;
Pekerjaan : Swasta;
Status Kawin : Kawin
Yang selanjutnya disebut sebagai : PEMOHON EKSEKUSI II
3. Nama : Dra. DWI YUNI SUSILOWATI;
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Asrama Guspuzi TNI AD RT/RW: 003/003, Desa Gandoang,
Kecamatan Cileungsi, Bogor;
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga;
Status Kawin : Kawin
Yang selanjutnya disebut sebagai : PEMOHON EKSEKUSI III
4. Nama : SRI WARSO YUDONO, SE;
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Perum Pondok Jati III CO-3, RT/RW: 032/009, Desa Jati
Kecamatan Sidoarjo, Sidoarjo;
Pekerjaan : PNS;
Status Kawin : Kawin
Yang selanjutnya disebut sebagai : PEMOHON EKSEKUSI IV
5. Nama : SULISTYO INDRIYANY;
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jalan Sultan Agung 11, RT/RW: 007/003, Kelurahan
Kepanjen, Kecamatan Kepanjen, Malang;
Pekerjaan : Tidak Bekerja;
Status Kawin : Kawin
Yang selanjutnya disebut sebagai : PEMOHON EKSEKUSI V
Untuk selanjutnya, Kesemuanya disebut sebagai : PARA PEMOHON EKSEKUSI;

Menerangkan dengan ini memberikan kuasa kepada:


1. Nama : SOEHARTONO SOEMARTO, S.H., M.Hum;
Tempat Lahir : Asembagus;
Tanggal Lahir : 16 Januari 1957;
Jenis Kelamin : Laki – Laki;
Kewarganegaraan : Indonesia;
Alamat : Jl. Tidar Sakti no. 18, RT/RW. 006/001, Kel.
Karangbesuki,
Kec. Sukun – Kota Malang;
Pekerjaan : Pengacara;
Status Kawin : Kawin;
Pendidikan : S2;
Masa Aktif Pengacara : 31 Desember 2018;
2. RA. ZESTIENA C. ASRINI, S.H., M.Hum., S.Psi, Perempuan, Advokat, Lahir di
Kediri tanggal 17 Februari 1970, Warga Negara Indonesia, beralamat di Jl.
Bendungan Bening No. 6 RT/RW. 003/007, Kel. Sumbersari, Kec. Lowokwaru –
Kota Malang;
3. SATYA WIDARMA, S.H., M.Hum, Laki – laki, Advokat, Lahir di Malang,
tanggal 10 Juli 1988, Warga Negara Indonesia, beralamat di Perum Pondok
Mutiara Asri blok C4/5, RT/RW. 035/007, Desa Pandanlandung, Kec. Wagir -
Kabupaten Malang;
Kesemuanya Advokat berkantor di Law Firm Soehartono & Rekan, Graha 18 Lantai 1, Jl.
Tidar Sakti No. 18 Malang. Baik bersama-sama maupun masing-masing tersendiri.
KHUSUS
Untuk mewakili, menggugat, membela dan mengurus perkaranya
Sebagai : PEMOHON EKSEKUSI;
Dalam tingkat pertama di Pengadilan Negeri Kepanjen.
Terhadap:
1. Nama : DANIEL CHANDRA GUNAWAN
Tempat/Tanggal Lahir :-
Agama :-
Pekerjaan : Swasta
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Jl. Sultan Agung No. 13 RT/RW.7/3 Kel. Kepanjen
Kec. Kepanjen – Kab. Malang
yang selanjutnya dalam hal ini disebut sebagai :TERMOHON EKSEKUSI I;
2. Nama : KASIYATI
Tempat/Tanggal Lahir :-
Agama :-
Pekerjaan : Swasta
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Jl. Sultan Agung No. 13 RT/RW.7/3 Kel. Kepanjen
Kec. Kepanjen – Kab. Malang
yang selanjutnya dalam hal ini disebut sebagai : TERMOHON EKSEKUSI II;
3. Nama : KH. M. SYAIFUL ARIF
Tempat/Tanggal Lahir :-
Agama :-
Pekerjaan : Swasta
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Jl. Sultan Agung No. 13 RT/RW.7/3 Kel. Kepanjen
Kec. Kepanjen – Kab. Malang
yang selanjutnya dalam hal ini disebut sebagai TERMOHON EKSEKUSI III;
4. Nama : UDIN
Tempat/Tanggal Lahir :-
Agama :-
Pekerjaan : Swasta
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Jl. Sultan Agung No. 13 RT/RW.7/3 Kel. Kepanjen
Kec. Kepanjen – Kab. Malang
yang selanjutnya dalam hal ini disebut sebagai : TERMOHON EKSEKUSI IV;
Untuk selanjutnya, Kesemuanya disebut sebagai : PARA TERMOHON
EKSEKUSI;

Mengenai perkara : Permohonan Pelaksanaan Isi Putusan Perkara Perdata No.: 492
K/Pdt/2018 jo No.133/Pdt/2016/PT. Sby jo No.
16/Pdt.G/2015/PN.Kpn, telah diputus oleh Mahkamah Agung di
Jakarta, pada tanggal 24 Mei 2018 dan yang telah mempunyai
kekuatan hukum tetap. Yang pemberitahuan isi putusannya baru
diterima oleh Kuasa Hukum PEMOHON Pada tanggal 11 Oktober
2018.

Selanjutnya untuk kepentingan dan atas nama Si Pemberi Kuasa dapat melakukan
tindakan-tindakan sebagai berikut:
 menyusun, menandatangani serta mengajukan surat-surat gugatan, surat-surat
permohonan dan surat lain, mengajukan gugatan balik (rekonpensi), mengadakan atau
menolak perlawanan (verset);
 menghadap ke instansi-instansi yang bersangkutan, seperti Pengadilan Negeri,
Pengadilan Tinggi dan Mahkamah Agung;
 memberikan keterangan-keterangan dan jawaban-jawaban termasuk repliek, dupliek, dan
seterusnya, mengajukan atau menolak bukti-bukti dan saksi serta surat-surat lainnya,
mengusahakan dan melaksanakan perdamaian baik diluar maupun dimuka Pengadilan;
 memohon keputusan, memohon pemeriksaan pada tingkat lebih tinggi termasuk
pemeriksaan tingkat banding dan/atau kasasi, mohon pemeriksaan ulangan (herziening),
atau megajukan rekes sipil, dengan menyertakan memori-memori yang diperlukan, serta
memohon eksekusi dan mengajukan penjualan lelang.

Untuk singkatnya melakukan segala tindakan dan upaya-upaya hukum yang dirasa
bermanfaat bagi si Pemberi Kuasa.
Surat Kuasa ini diberikan dengan hak untuk melimpahkan lagi (substitusi) dan hak
retensi menurut hukum.
Malang, Desember 2018
Yang menerima kuasa, Pemberi Kuasa,

(SATYA WIDARMA, S.H., M.Hum)

(RA.ZESTIENA C.ASRINI, S.H., M.Hum., S.Psi) (Hj. B. AGUSTININGRUM, SH., MSi)

(SOEHARTONO SOEMARTO, S.H., M.Hum) (Dra. Hj. TRI REJEKI TRISNAWATI)

(Dra. DWI YUNI SUSILOWATI)

(SRI WARSO YUDONO, SE)

(SULISTYO INDRIYANY)

Anda mungkin juga menyukai