SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : Reny Yuliati binti Imam Kemis
Umur : 40 tahun, (Magetan, 23 April 1982) Agama Islam
Pendidikan terakhir : SLTP
Pekerjaan : Swasta/ TKW
Alamat Indonesia : Dkh.Mojopurno RT/RW. 006/003, Ds. Mojopurno Kec.
Ngariboyo, Kab. Magetan
Alamat Luar Negeri : No.3, Jalan 8/149 L Bandar Baru Seri Petaling 57000
Kualalumpur Malaysia
No. ID/ Pasport : C5768295

Dalam hal ini memilih domisili hukum pada kantor kuasanya sebagaimana tersebut di
bawah, dengan ini memberi kuasa kepada;
RIDHO AL AZIS, S.H.I.
Advokat dari Kantor Advokat “RIDHO AL AZIS, S.H.I. dan Rekan” berkedudukan hukum di
Pertokoan Gadeg Jl. Puspita Jaya Selatan, Dusun Gentan, RT/RW. 003/01, Desa Ngrupit,
Kecamatan Jenangan, Kabupaten Ponorogo;

KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa baik sendiri-sendiri atau bersama-sama menjadi
kuasa hukum, mewakili dan mendampingi Pemberi Kuasa sebagai PENGGUGAT untuk
mengajukan Gugatan Cerai Gugat terhadap Lukas Siswanto bin Karjali, Umur 42
tahun,(Magetan,15 Juni 1980) Agama Islam, Pekerjaan Wiraswasta, Pendidikan terakhir
SD Sederajat, Alamat Ds Dkh.Mojopurno RT/RW. 006/003, Ds. Mojopurno Kec.
Ngariboyo, Kab. Magetan, Provinsi JawaTimur sebagai TERGUGAT ke Pengadilan
Agama Magetan. Berkaitan hal tersebut di atas kepada Penerima Kuasa diberi hak dan
wewenang untuk:
1. Membuat, menandatangani serta mengajukan Gugatan Cerai baik secara langsung
atau melalui E-Court, menghadiri sidang-sidang di Pengadilan Agama Magetan dalam
pemeriksaan perkara, memberikan replik, mengajukan bukti-bukti, mengajukan dan
menolak saksi-saksi, membuat kesimpulan dan mohon putusan Pengadilan;
2. Melakukan upaya hukum lainnya, banding, kasasi dan peninjauan kembali (PK);
3. Menerima dan melakukan pembayaran serta menandatangani bukti-bukti;
4. Mengadakan negosiasi, perdamaian baik di dalam maupun di luar Pengadilan;
5. Mengajukan Permohonan Penerbitan Akta Cerai atas Putusan Hakim serta
menerima Akta Perceraian dari Pengadilan Agama;
6. Melakukan segala sesuatu pekerjaan yang umumnya dapat di lakukan oleh
seorang Penerima Kuasa dalam Perkara tersebut;
Surat Kuasa ini diberikan dengan Hak melimpahkan (Substitusi) kepada lain pihak.

Malaysia,
PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

RIDHO AL AZIS, S.H.I. RENY YULIATI

 SURAT KUASA KHUSUS PERDAMAIAN / MEDIASI

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : Reny Yuliati binti Imam Kemis
Umur : 40 tahun, (Magetan, 23 April 1982) Agama Islam
Pendidikan terakhir : SLTP
Pekerjaan : Swasta/ TKW
Alamat Indonesia : Dkh.Mojopurno RT/RW. 006/003, Ds. Mojopurno Kec.
Ngariboyo, Kab. Magetan
Alamat Luar Negeri : No.3, Jalan 8/149 L Bandar Baru Seri Petaling 57000
Kualalumpur Malaysia
No. ID/ Pasport : C5768295

Dalam hal ini memilih domisili hukum pada kantor kuasanya sebagaimana tersebut di
bawah, dengan ini memberi kuasa kepada;

RIDHO AL AZIS, S.H.I.

Advokat dari Kantor Advokat “RIDHO AL AZIS, S.H.I. dan Rekan” berkedudukan hukum di
Pertokoan Gadeg Jl. Puspita Jaya Selatan, Dusun Gentan, RT/RW. 003/01, Desa Ngrupit,
Kecamatan Jenangan, Kabupaten Ponorogo;

KHUSUS
Untuk Mewakili Pemberi Kuasa baik sendiri-sendiri atau bersama-sama dalam hal
menghadiri acara perdamaian dan/atau melakukan mediasi dengan terhadap terhadap
Lukas Siswanto bin Karjali, Umur 42 tahun,(Magetan,15 Juni 1980) Agama Islam,
Pekerjaan Wiraswasta, Pendidikan terakhir SD Sederajat, Alamat Ds Dkh.Mojopurno
RT/RW. 006/003, Ds. Mojopurno Kec. Ngariboyo, Kab. Magetan, Provinsi JawaTimur,
sehubungan dengan adanya perkara Gugatan Cerai yang diajukan oleh Pemberi Kuasa di
Pengadilan Agama Magetan.
Demikian Surat Kuasa Khusus Perdamaian ini di buat dan ditandatangani oleh Pemberi
Kuasa dan Penerima Kuasa di atas materai yang cukup. Surat Kuasa Khusus Perdamaian
ini diberikan hak Substitusi pada pihak lain.

Taiwan,
PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

RIDHO AL AZIS, S.H.I. RENY YULIATI