SURAT KUASA KHUSUS PERDATA

No. 07/SKK.Perdata/LBH-PK/II/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : BERLIANA SITORUS

NIK : 1208125208590003
Tempat/Tanggal Lahir : Jawa Tongah, 12 - 08 – 1959
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen
Pekerjaan : Petani
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Kampung Kristen, Kel. Jawa Tongah, Kec. Hatonduhan,
Kab. Simalungun, Provinsi Sumatera Utara.

2. Nama : JAMSON SIRAIT

NIK : 1208120203800002
Tempat/Tanggal Lahir : Jawa Tongah, 02 - 03 – 1980
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen
Pekerjaan : Petani
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Kampung Kristen, Kel. Jawa Tongah, Kec. Hatonduhan,
Kab. Simalungun, Provinsi Sumatera Utara.

3. Nama : HERMINA PARDEDE

NIK : 1208126012400001
Tempat/Tanggal Lahir : Jawa Tongah, 20 - 12 – 1940
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen
Pekerjaan : Petani
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Kampung Kristen, Kel. Jawa Tongah, Kec. Hatonduhan,
Kab. Simalungun, Provinsi Sumatera Utara.
Untuk selanjutnya disebut sebagai : “Para Pemberi Kuasa / (Lastgever)”

Dalam hal ini memilih domisili atau tempat kediaman hukum di kantor kuasanya yang akan
disebutkan dibawah ini, menerangkan dengan ini PEMBERI KUASA memberikan kuasa khusus
kepada :

HARFIN G. SIAGIAN, S.H., M.H.

Advokat / Penasehat Hukum, dari kantor Lembaga Bantuan Hukum – Perjuangan Keadilan
(LBH-PK), yang beralamat di Jalan Asahan Kompleks Griya Blok A No. 7 Siantar Estate,
Kecamatan Siantar, Kabupaten Simalungun, Provinsi Sumatera Utara.

Baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama dalam bertindak sebagai Kuasa Hukum untuk dan
atas nama PEMBERI KUASA.
Untuk selanjutnya disebut sebagai : “Penerima Kuasa / (Lasthebber)”

KHUSUS
Bertindak Untuk dan atas nama pemberi kuasa mewakili sebagai Pembanding dalam menyatakan banding
dan mengajukan Memori Banding Nomor Perkara : 93/Pdt.G/2022/PN Sim.

Untuk itu penerima kuasa berhak menghadap dimuka Pengadilan Negeri Simalungun, Pengadilan Tinggi
Medan serta instansi-instansi/pejabat lainnya, membuat serta memasukkan Memori Banding, segala surat-
surat yang perlu lainnya berhubungan dengan perkara ini, menjalankan perbuatan-perbuatan dan
memberikan keterangan-keterangan yang menurut hukum harus dijalankan atau diberikan oleh seorang
kuasa.

Pada pokoknya Penerima Kuasa ini diberi wewenang penuh untuk mengerjakan segala sesuatu
yang dipandang baik dan perlu guna kepentingan Pemberi Kuasa dalam urusan Perkara tersebut
dan tidak bertentangan dengan Hukum.

Pencabutan Surat Kuasa ini sah apabila diberitahukan Pemberi Kuasa secara tertulis di atas kertas
bermaterai, disetujui Penerima Kuasa dan Pemberi Kuasa telah melunasi seluruh kewajibannya
kepada Penerima Kuasa dan segala biaya yang telah diserahkan guna penanganan perkara ini
tidak dapat ditarik kembali dan atau dituntut pengembaliannya baik sebahagian maupun
seluruhnya.

Surat Kuasa ini diberikan dengan Hak Substitusi (rechts van subtitutie) dan Surat Kuasa ini
diberikan dengan Hak Retensi (retentie).

Demikian Surat Kuasa ini diberikan dengan sebenarnya.

Simalungun, 07 Februari 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

HARFIN G. SIAGIAN, S.H., M.H. BERLIANA SITORUS

JAMSON SIRAIT

HERMINA PARDEDE