SURAT KUASA

Nomor : 140/205/SJ/IX/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Saya :

Nama : PAINAH
Tempat Tanggal Lahir : Cilacap , 10-04-1973
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : RT 005 RW 002 Desa Sumber jaya Kec.Menthobi Raya
Kab.Lamandau

Memberi Kuasa Kepada

Nama : WAHYU WIDHI PRASETYO
Tempat Tanggal Lahir : Wonosobo , 28-11-1984
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat Domisili : RT 008 RW 002 Desa Sumber Jaya Kec.Menthobi Raya
Kab.Lamandau

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya memberikan kuasa penuh kepada WAHYU WIDHI
PRASETYO, untuk pembuatan KK/ Pecah KK dan Kehilangan KK ,nama pemberi kuasa ke Dinas
Kependudukan dan Catatan Sipil Kab/Kota Lamandau .

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sesungguhnya, Agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

WAHYU WIDHI PRASETYO PAINAH

An.Kepala Desa Sumber Jaya

Sekretaris Desa

FRENGKY POTTU
 SURAT KUASA
Nomor : 140/ /SJ/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Saya :

Nama : SULTON
Tempat Tanggal Lahir : Jombang , 01-04-1964
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : RT 007 RW 003 Desa Sumber jaya Kec.Menthobi Raya
Kab.Lamandau

Memberi Kuasa Kepada

Nama : WAHYU WIDHI PRASETYO
Tempat Tanggal Lahir : Wonosobo , 28-11-1984
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat Domisili : RT 008 RW 002 Desa Sumber Jaya Kec.Menthobi Raya
Kab.Lamandau

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya memberikan kuasa penuh kepada WAHYU WIDHI
PRASETYO, untuk pembuatan KK atas Kehilangan KK ,nama pemberi kuasa ke Dinas Kependudukan
dan Catatan Sipil Kab/Kota Lamandau .

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sesungguhnya, Agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

WAHYU WIDHI PRASETYO SULTON

Kepala Desa Sumber Jaya

MAULANA BAGJA RAHAYU

 SURAT KUASA
Nomor : 140/ /SJ/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Saya :

Nama : TASURI
Tempat Tanggal Lahir : Batang , 04-09-1964
Agama : Islam
Pekerjaan : Perdagangan
Alamat : RT 007 RW 003 Desa Sumber jaya Kec.Menthobi Raya
Kab.Lamandau

Memberi Kuasa Kepada

Nama : WAHYU WIDHI PRASETYO
Tempat Tanggal Lahir : Wonosobo , 28-11-1984
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat Domisili : RT 008 RW 002 Desa Sumber Jaya Kec.Menthobi Raya
Kab.Lamandau

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya memberikan kuasa penuh kepada WAHYU WIDHI
PRASETYO, untuk pembuatan KK dan KTP atas Kehilangan tersebut ,nama pemberi kuasa ke Dinas
Kependudukan dan Catatan Sipil Kab/Kota Lamandau .

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sesungguhnya, Agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

WAHYU WIDHI PRASETYO TASURI

Kepala Desa Sumber Jaya

MAULANA BAGJA RAHAYU

 SURAT KUASA
Nomor : 140/ /SJ/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Saya :

Nama : NGADINEM
Tempat Tanggal Lahir : Cilacap , 31-12-1942
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Alamat : RT 008 RW 002 Desa Sumber jaya Kec.Menthobi Raya
Kab.Lamandau

Memberi Kuasa Kepada

Nama : WAHYU WIDHI PRASETYO
Tempat Tanggal Lahir : Wonosobo , 28-11-1984
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat Domisili : RT 008 RW 002 Desa Sumber Jaya Kec.Menthobi Raya
Kab.Lamandau

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya memberikan kuasa penuh kepada WAHYU WIDHI
PRASETYO, untuk pembuatan KK atas Kehilangan KK ,nama pemberi kuasa ke Dinas Kependudukan
dan Catatan Sipil Kab/Kota Lamandau .

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sesungguhnya, Agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

WAHYU WIDHI PRASETYO NGADINEM

Kepala Desa Sumber Jaya

MAULANA BAGJA RAHAYU

 SURAT KUASA
Nomor : 140/ /SJ/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Saya :

Nama : SUHERMAN
Tempat Tanggal Lahir : Sukabumi , 04-01-1995
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : RT 010 RW 004 Desa Sumber jaya Kec.Menthobi Raya
Kab.Lamandau

Memberi Kuasa Kepada

Nama : WAHYU WIDHI PRASETYO
Tempat Tanggal Lahir : Wonosobo , 28-11-1984
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat Domisili : RT 008 RW 002 Desa Sumber Jaya Kec.Menthobi Raya
Kab.Lamandau

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya memberikan kuasa penuh kepada WAHYU WIDHI
PRASETYO, untuk pembuatan KTP atas Kehilangan tersebut ,nama pemberi kuasa ke Dinas
Kependudukan dan Catatan Sipil Kab/Kota Lamandau .

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sesungguhnya, Agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

WAHYU WIDHI PRASETYO SUHERMAN

Kepala Desa Sumber Jaya

MAULANA BAGJA RAHAYU

 SURAT KUASA
Nomor : 140/ /SJ/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Saya :

Nama : WITO
Tempat Tanggal Lahir : Kediri, 07-02-1963
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : RT 004 RW 002 Desa Sumber jaya Kec.Menthobi Raya
Kab.Lamandau

Memberi Kuasa Kepada

Nama : WAHYU WIDHI PRASETYO
Tempat Tanggal Lahir : Wonosobo , 28-11-1984
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat Domisili : RT 008 RW 002 Desa Sumber Jaya Kec.Menthobi Raya
Kab.Lamandau

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya memberikan kuasa penuh kepada WAHYU WIDHI
PRASETYO, untuk pembuatan KTP atas Kehilangan tersebut ,nama pemberi kuasa ke Dinas
Kependudukan dan Catatan Sipil Kab/Kota Lamandau .

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sesungguhnya, Agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

WAHYU WIDHI PRASETYO WITO

Kepala Desa Sumber Jaya

MAULANA BAGJA RAHAYU

 SURAT KUASA
Nomor : 140/ /SJ/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Saya :

Nama : SOIRIN
Tempat Tanggal Lahir : Ponorogo, 29-06-1975
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT 008 RW 002 Desa Sumber jaya Kec.Menthobi Raya
Kab.Lamandau

Memberi Kuasa Kepada

Nama : WAHYU WIDHI PRASETYO
Tempat Tanggal Lahir : Wonosobo , 28-11-1984
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat Domisili : RT 008 RW 002 Desa Sumber Jaya Kec.Menthobi Raya
Kab.Lamandau

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya memberikan kuasa penuh kepada WAHYU WIDHI
PRASETYO, untuk pembuatan AKTE Kelahiran An. Fatma Riani atas Kehilangan tersebut ,nama
pemberi kuasa ke Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kab/Kota Lamandau .

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sesungguhnya, Agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

WAHYU WIDHI PRASETYO SOIRIN

Kepala Desa Sumber Jaya

MAULANA BAGJA RAHAYU

 SURAT KUASA
Nomor : 140/ /SJ/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Saya :

Nama : SIMAN
Tempat Tanggal Lahir : Kebumen , 01-07-1930
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : RT 011 RW 004 Desa Sumber jaya Kec.Menthobi Raya
Kab.Lamandau

Memberi Kuasa Kepada

Nama : WAHYU WIDHI PRASETYO
Tempat Tanggal Lahir : Wonosobo , 28-11-1984
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat Domisili : RT 008 RW 002 Desa Sumber Jaya Kec.Menthobi Raya
Kab.Lamandau

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya memberikan kuasa penuh kepada WAHYU WIDHI
PRASETYO, untuk pembuatan KK atas Kehilangan tersebut ,nama pemberi kuasa ke Dinas
Kependudukan dan Catatan Sipil Kab/Kota Lamandau .

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sesungguhnya, Agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

WAHYU WIDHI PRASETYO SIMAN

Kepala Desa Sumber Jaya

MAULANA BAGJA RAHAYU