SURAT KETERANGAN IJIN

NO.REGISTER :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUPRIYATI
Tempat Tgl lahir : Jakarta, 12-11-1976
Agama : ISLAM
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dsn Pangkalan RT.008/003 Desa Gempolkarya
Kec. Tirtajaya Kab. Karawang

Dengan ini saya memberikan ijin kepada istri / anak saya :

Nama : WIDYIA PRAMUDITA
Tempat Tgl lahir : Jakarta, 20-02-2003
Agama : ISLAM
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Dsn Pangkalan RT.008/003 Desa Gempolkarya
Kec. Tirtajaya Kab. Karawang

Untuk bekerja di luar Negeri, melalui :

Nama PPTKIS : PT. DUTA BANTEN MANDIRI.

Negera Tujuan : SAUDI

Demikian surat ijin saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya, dan jika dalam proses mengundurkan diri maka saya sanggup mengembalikan
biaya proses yang telah dikeluarkan oleh Perusahaan atau Petugas Rekrut (PR) yang
bersangkutan.

01 Maret 2024
Yang Memberi Ijin Yang Di beri Ijin

SUPRIYATI WIDYIA PRAMUDITA

Mengetahui,
Kepala Desa / Kelurahan

H. SADI