SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

1. Nama : Abdul Muin

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl Lahir : Pasir Panjang, 20-03-1969
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Alamat Sekarang : Jln Padat Karya Rt 08 / 04 Desa Pasir Panjang

2. Nama : Hamnah
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl Lahir : Pasir Panjang, 16-06-1971
Pekerjaan : Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat Sekarang : Jln Bardannadi Rt 06 / 03 Desa Pasir Panjang

Memang benar yang namanya diatas orang tua kandung dari :

Nama : Mardiana
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl Lahir : Pasir Panjang, 20-11-1988
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Alamat Sekarang : Jln Bardannadi Rt 06 / 03 Desa Pasir Panjang

Dengan ini menyatakan bahwa kami selaku orang tua :

1. Mengizinkan/persetujuan atas anak kami mardiana untuk bekerja di perusahaan swasta/toko

pontianak.
2. Tidak keberatan anak kami mengikuti aturan yang telah di terapkan oleh perusahaan
swasta/toko atas karyawan yang berkeja

demikianlah surat pesetujuan ini, kami buat dengan sebenar- benarnya untuk persyaratan
melamar kerja di perusahaan swasta/toko.

Pasir Panjang, 21 Januari 2013

Orang Tua Kandung

Orang Tua Kandung
( Perempuan )
(Laki –laki )

HAMNAH
ABDUL MUIN

Mengetahui
Kepala Desa Pasir Panjang

SUHARDI DAYIN
 SURAT KETERANGAN HIBAH (PENYERAHAN )
Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : SATIMAH
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir : Palembang, 07-09-1953
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
No. KTP : 6102184709530001
Alamat : Jl. Terajumas Rt 009/005 Desa Pasir Panjang

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Hibah atau Pihak Pertama.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

2. Nama : SANIDIN
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Madura, 12-03-1976
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
No. KTP : 6102181203760002
Alamat : Jl. Terajumas Rt 09/05 Desa Pasir Panjang
Selanjutnya Disebut sebagai Penerima Hibah atau Pihak Kedua.

Bahwa dengan ini saya selaku pihak pertama menghibahkan tanah dan Bangunan kepada pihak kedua.
Adapun tanah yang saya hibahkan tersebut terletak di Jln Terajumas Rt 009/005 Desa Pasir Panjang
Kec. Mempawah Timur Kab. Mempawah.

Demikian surat Hibah (Pelepasan Hak milik Tanah) ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan
sehat jasmani dan rohani serta tanpa ada paksaan dan atau tekanan dari pihak manapun juga. Dan
dengan ditanda tangani surat hibah ini maka pihak pertama beserta ahli warisnya tidak berhak atas
tanah dan bangunan terbut.
Pasir Panjang, 12 Agustus 2019

Pihak Kedua Pihak Pertama

Yang Menerima Hibah Yang Menghibahkan

SANIDIN SATIMAH

SAKSI – SAKSI

1.                  SUMARDI ................. Kepala Desa Pasir Panjang

2.                  PARINO .................

SUHARDI