SURAT GANTI RUGI TANAH

Nomor : 470/20/PHD/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUTAN MARTUA
Tempat/Tgl. Lahir : Padang Hasior Dolok, 10-12-1974
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Desa Padang Hasior Dolok
Kecamatan Sihapas Barumun
Kabupaten Padang Lawas
Disebut Pihak Pertama ( I )

Nama : DERMAWATI HARAHAP

Tempat/Tgl. Lahir : Gunung Tua Baru, 03-09-1983
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Desa Padang Hasior Dolok
Kecamatan Sihapas Barumun
Kabupaten Padang Lawas
Disebut Pihak Kedua ( II )

Dengan ini benar Pihak Pertama menerima Uang Ganti Rugi dari Pihak Kedua atas Sebidang Tanah Kosong
seluas, ± ½ Ha (Lebih Kurang Setengah Hektar), yang terletak di Rura Panggu, Wilayah Desa Padang Hasior Dolok,
Kec.Sihapas Barumun, Kab. Padang Lawas dengan harga sebesar Rp. 7.000.000,- (Tujuh Juta Rupiah) tunai dari
Pihak Kedua. Surat ganti rugi ini berlaku pula sebagai tanda penerimaan yang syah (Kwitansi).
Ganti Rugi ini meliputi segala sesuatu yang terdapat diatasnya, dan tanah tersebut diatas dijelaskan tidak
tersangkut sengketa baik pemilikan maupun batas-batasnya. Apabila timbul permasalahan akibat ganti rugi ini Pihak
Pertama bertanggung jawab untuk menyelesaikannya.

Adapun batas-batas tanah tersebut adalah sebagai berikut :

Sebelah Timur Berbatas Dengan Tanah : Rura Aek Kerek

Sebelah Selatan Berbatas Dengan Tanah : Sapar
Sebelah Barat Berbatas Dengan Tanah : Angkasa Pohan, S.Pd
Sebelah Utara Berbatas Dengan Tanah : Bondar Saba

Terhitung sejak tanggal Surat Ganti Rugi ini diperbuat, maka lepaslah hak pemilikan Pihak Pertama dan
sekaligus beralih kepada Pihak Kedua dengan tidak ada Tuntutan dibelakang hari.
Demikian Surat Ganti Rugi ini diperbuat dengan hati tenang dan Pikiran waras agar dapat dipergunakan
seperlunya.

Padang Hasior Dolok, 27 September 2017

Yang Memberi Ganti Rugi Yang Menerima Ganti Rugi
Pihak Kedua Pihak Pertama

DERMAWATI HARAHAP SUTAN MARTUA

Saksi-saksi : Diketahui :
1. Angkasa Pohan, S.Pd Kepala Desa Padang Hasior Dolok

2. Sapar

3. Tongku Kali

4. Samsudin ADELINHA PUTRA HARAHAP

 DENAH TANAH
B

S U

200 m

100 m 100 m

200 m

Padang Hasior Dolok, 18 September

2013
Yang Memberi Ganti Rugi Yang Menerima Ganti Rugi
Pihak Kedua Pihak Pertama

HERMADI SIREGAR SUTAN MARTUA

Saksi-saksi : Diketahui :
1. Satriadi Kepala Desa Padang Hasior Dolok

2. Aswandi

3. Ratna

SONANG MATUA HASIBUAN

DESA / KELURAHAN : PADANG HASIOR DOLOK
KECAMATAN : SIHAPAS BARUMUN
KABUPATEN : PADANG LAWAS

SURAT KETERANGAN HAK MILIK

Nomor :
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya nama : ARLIN HASIBUAN
Kepala Desa Padang Hasior Dolok, Kecamatan Sihapas Barumun, Kabupaten Padang Lawas
menerangkan :

1. Nama : DERMAWATI HARAHAP

2. Umur : 35 Tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Kebangsaan : Indonesia
5. Agama : Islam
6. Pekerjaan : Petani/pekebun
7. Tempat Tinggal / Alamat : Desa Padang Hasior Dolok
Kecamatan Sihapas Barumun
Kabupaten Padang Lawas

8. Betul Mempunyai : Sebidang Tanah Kebun Sawit

9. Keadaan Tanah / Bangunan : -

10. Letak Lokasi : Di Wilayah Desa Padang Hasior Dolok
Kecamatan Sihapas Barumun
Kabupaten Padang Lawas

11. Berbatasan Dengan

Sebelah Timur Berbatas Dengan Tanah : Bgd. Nauli Dalimunthe

Sebelah Selatan Berbatas Dengan Tanah : Sutan martua
Sebelah Barat Berbatas Dengan Tanah : Bgd. Nauli Dalimunthe
Sebelah Utara Berbatas Dengan Tanah : Panjang Siregar

Tanah : ± 2 Ha
12. Tanah / Bangunan tersebut mempunyai harga taksiran Rp.40.000.000,- ( Empat Puluh Juta
Rupiah)
13. Keterangan lain-lain bahwa tanah dan bangunan / tanaman tidak menjadi sengketa dan tidak
dalam ikatan pihak lain.

Tanda tangan yang memiliki tanah Desa / Kelurahan : Padang Hasior Dolok
Tanggal : 14 Desember 2014
Kepala Desa / Kel : Padang Hasior Dolok

DERMAWATI HARAHAP ARLIN HASIBUAN

Sibuhuan, tanggal Agusutus 2013 1. Nama: Hotmatua Siregar
Oleh Notaris/ PPAT
Kabupaten Padang Lawas 3. Nama: Kasihan Harahap _____________

IRWANUDDIN , SH, SpN

 PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS
KECAMATAN SIHAPAS BARUMUN
DESA PADANG HASIOR DOLOK

SURAT KETERANGAN BERUSAHA

NO.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SONANG MATUA HASIBUAN

Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Desa Padang Hasior Dolok

Bersama ini memberikan keterangan berusaha kepada :

Nama : MARWAN
Alamat : Desa Padang Hasior Dolok
Jenis Usaha :
1. Usaha Pokok : Jualan Kelontong
2. Usaha Tambahan : Kebun Karet dan kebun Sawit

Tempat di Jalankannya Usaha : Desa Padang Hasior Dolok

Kecamatan Sihapas Barumun
Kabupaten Padang Lawas

Demikian Surat Keterangan berusaha ini diperbuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Padang Hasior Dolok,24 Juli 2013

Kepala Desa Padang Hasior Dolok

SONANG MATUA HASIBUAN

 PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS
KECAMATAN SIHAPAS BARUMUN
DESA PADANG HASIOR DOLOK

SURAT KETERANGAN NIKAH

NO.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SONANG MATUA HASIBUAN

Jabatan : Kepala Desa Padang Hasior Dolok

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : TK. RAJA TIMUR

Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Agama : Islam
Alamat : Dusun Gunung Baringin, Desa Padang Hasior Dolok
Kecamatan Sihapas Barumun
Kabupaten Padang Lawas

Benar telah menikah dengan :

Nama : MASNI DALIMUNTE

Umur : 48 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Agama : Islam
Alamat : Dusun Gunung Baringin, Desa Padang Hasior Dolok
Kecamatan Sihapas Barumun
Kabupaten Padang Lawas

Yang di laksanakan di : Dusun Gunung Baringin, Desa Padang Hasior Dolok, Kecamatan Sihapas Barumun,
Kabupaten Padang Lawas, pada tanggal 20-10-1986, sesuai dengan adat dan ketentuan yang berlaku.

Demikian Surat Keterangan Nikah ini diperbuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Padang Hasior Dolok, 18 Juli 2013

Kepala Desa Padang Hasior Dolok

SONANG MATUA HASIBUAN

 PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS
KECAMATAN SIHAPAS BARUMUN
DESA PADANG HASIOR DOLOK

SURAT KETERANGAN
NO.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SYUKUR MUDA HASIBUAN

Jabatan : Kepala Desa Padang Hasior Dolok

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : JUNAIDI
Umur : 28 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Agama : Islam
Alamat : Desa Padang Hasior Dolok
Kecamatan Sihapas Barumun
Kabupaten Padang Lawas

Nama tersebut adalah benar penduduk Desa Padang Hasior Dolok, Kecamatan Sihapas Barumun,
Kabupaten Padang Lawas, dan belum terdaftar sebagai lunas pajak.

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Padang Hasior Dolok, 6 Juli 2013

Kepala Desa Padang Hasior Dolok

SYUKUR MUDA HASIBUAN